2008年中国控制吸烟报告 卫生部履行[烟草控制框架公约]领导小组办公室

2008年中国控制吸烟报告

2009-05-15 04:37 　稿源： 卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室

前言     青少年是国家和民族的未来和希望，我们国家和民族的未来和希望正由于烟草使用带来的危害而受到威胁。由于烟草的成瘾性，青少年一旦接触烟草，很容易成为烟民，而难以摆脱。近年来，肺癌、脑卒中、冠心病等许多与烟草使用有关疾病的死亡率快速上升，每年都有许多人在中青年时期就死于这些疾病。我们痛心地看到，许多人，正处在风华正茂年代，却死于因烟草导致的疾病，过早地丧失生命，给家庭、社会带来了不可弥补的损失。

全世界的研究都证实了烟草对健康的危害，世界卫生组织对导致慢性病发生和死亡的头号危险因素提出了在全球层面控制的策略，制订了第一部国际法：烟草控制框架公约。

世界卫生组织《烟草控制框架公约》第13条指出，各缔约方认识到全面禁止广告、促销和赞助将减少烟草制品的消费。应在公约对其生效后的五年内，采取适宜的立法、实施、行政和/或其他措施，全面禁止所有的烟草广告、促销和赞助；特别关注那些虚假、误导或欺骗或可能对其特性、健康影响、危害或释放物产生错误印象的手段，推销烟草制品的所有形式的烟草广告、促销和赞助。

《2008年中国控制烟草报告》的主题是“禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华”。本报告指出，在中国1.3亿13-18岁的青少年中，尝试烟草的比例在上升，吸烟的年龄在提前。同时，烟草企业使用多种形式的烟草广告、促销和赞助手段，利用青少年渴望“成熟”的心理和对体育和影视的热爱，诱导他们成为新一代的烟民。本报告显示的烟草企业利用烟草广告、促销和赞助的事实说明，我国距离实现《烟草控制框架公约》的要求，还面临巨大的挑战。

青少年是人类的未来，青少年是从“儿童”向“成人”过渡的阶段。他们的健康成长，牵动着社会的方方面面。为人父母者，为人长辈者，为人师者，当我们已经意识到烟草对健康的危害，开始戒烟，我们又怎忍心让我们的后代继续成为烟草的受害者？当烟草对健康的危害已经十分明确，我们怎能允许，烟草企业针对还没有具备鉴别力的青少年，利用各种促销手段，使他们继续遭受烟草的危害？

中国大地已经发生了翻天覆地的历史巨变，中国的经济飞跃发展，中国人民为创造自己的美好生活积极进取，但是烟草正在吞噬中国人的健康。中国多个烟草与健康的研究指出，到2025年，因烟草所至疾病死亡才会达到高峰，吸烟者的死亡水平是非吸烟者的1.33倍。到2025年，大约每年有200万人死于与烟草有关的疾病，到2050年，这个数据会增加到300万。

按照目前的吸烟模式，30岁以下的男性，至少2亿人成为吸烟者；按照上述烟草所致疾病的归因危险度预测，其中半数将死于与烟草相关的疾病。到本世纪中叶，累计死亡总数将达一亿，其中有一半将在35-69岁之间死去。

这个预测就像达摩克利斯剑悬在我们的头上，烟草带来的健康危害，将吞噬掉我们的成就，把经济发展带来的财富，变成医疗费用流淌出去，让我们的青少年过早丧失自己的生命。我们还有什么理由，坐视不理，置身事外？

让我们共同努力，为我们的青少年健康成长，建立一个无烟的环境！

一、我国青少年吸烟现状

尼古丁具有极强的成瘾性，一旦吸烟成瘾，很难摆脱。大多数人吸烟始于青少年时期，90%的成年吸烟者在18岁前开始吸烟。开始吸烟的年龄越早，成为常吸者的可能性越大，戒烟的可能性越小，成年后的吸烟量越大，烟草的危害就越大。

我国现有13－18岁青少年1.3亿，据此估算，青少年现在吸烟者1400万，尝试吸烟者不下4000万，约6500万遭受二手烟雾的危害。

（一）主动吸烟状况

尝试吸烟率：即曾经尝试过吸烟，（即使只吸过一两口）的发生率。

现在吸烟率：指调查时过去30天，吸过完整一支烟的发生率。

v     我国青少年尝试吸烟率和现在吸烟率逐年上升。吸烟学生以男生为主，大城市女学生的尝试吸烟率和现在吸烟率均有上升趋势。

目前，青少年尝试过吸烟的男女比例分别为50.9%和23.0%，男生显著高于女生。男女生均呈现随年龄增长而增高的现象，男生增幅明显大于女生。初中阶段增长速度最快，高中阶段增速较慢。男生进入高中一年级出现高峰。

现在吸烟率男女生分别为22.4%和3.9%。其中，初中生为11.2%和2.8%，高中生为25.7%和4.6%。男生中，现在吸烟率随年龄增长而迅速升高。但在不同的年龄阶段，增长幅度有明显差异，在初三到高一升学阶段增幅最大。女生吸烟率基本维持在低水平，无随年龄变化的趋势。

v     我国青少年开始吸烟呈现低龄化趋势

从第一次吸完一整支烟的年龄看，曾经吸过烟的男女生，13岁前吸完一整支烟的比例分别为55.9%和57.0%，年龄越小的吸烟学生中该比例越高，说明开始吸烟年龄越来越早。此外，与1998年的调查结果相比，13岁前吸完一整支烟的比例增加了15%。

v       和美国同年龄段相比，我国青少年吸烟水平较低，但正呈现“追赶”趋势。

·       我国高中学生尝试吸烟率57.8%，美国63.9%；

·       我国高中学生现在吸烟率25.7%，美国33.9%；

·       我国高中学生13岁前吸完一整支烟比例为26.1%，美国为22.1%。

（二）被动吸烟状况

每周至少有1天，至少15分钟暴露于二手烟雾，称为被动吸烟暴露。

v       我国近半数的青少年遭受二手烟雾的危害。

·       43.9%的青少年在家庭遭受二手烟雾的危害。

·       55.8%的青少年在公共场所遭受二手烟雾的危害。

吸烟及被动吸烟提高了心脑血管、呼吸系统等疾病的发病率，尤其对青少年有着更大的危害性。医学研究表明，青少年正处在发育时期，生理系统、器官都尚未成熟，对外界环境有害因素的抵抗力较成人弱，对毒物危害敏感，损害身体的正常生长。因此，需要采取综合措施，预防青少年遭受烟草的危害。

二、影响青少年吸烟的重要因素

（一）烟草广告、促销和赞助诱导青少年吸烟

无处不在的烟草广告、促销和赞助，将烟草与运动、成功、独立、性感等相联系，美化了烟草形象，对青少年吸烟起到了极强的诱导作用。

v     烟草广告和促销是促使青少年开始吸烟的重要因素

烟草广告和促销与烟草消费关系密切

Ø        102个国家烟草广告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止烟草广告的国家，烟草消费呈现出急剧下降趋势。

间接烟草广告的宣传效果非常明显

·

Ø        调查显示，一些地区一半以上的成年人认为间接的“白沙广告”和“中华广告”是烟草广告，超过80%的成年人认为“红塔山登山广告”是烟草广告。

Ø        超过三分之一的青少年认为“白沙文化传播广告”和“爱我中华广告”是烟草广告。

Ø        超过三分之二青少年认为“红塔山登山广告”是烟草广告。

·        烟草广告对青少年的影响是对成年人影响的三倍。

Ø      高估：无处不在的烟草广告使青少年高估了其同伴和成人的吸烟率

Ø      低估：将烟草与运动、成功、独立、性感等相联系的描绘使青少年低估了吸烟的危险

v     烟草广告、促销和赞助的形式繁多，诱使青少年进入烟民队伍

l    多种形式的间接广告

全国城市运动会烟草广告             机场行李车上的烟草广告

学生校服上的烟草广告              具有诱导性的间接广告语

l    烟草宣传和促销的形式多样化

Ø      品牌延伸战略，用包装做广告，展示烟草制品。

Ø  在电影、电视节目中植入烟草产品，宣传品牌。

Ø  参与公共事务，树立正面形象。

Ø  打着预防青少年吸烟旗号，赞助公益活动，宣传吸烟是成年人的事情，暗示吸烟是成熟的标志，诱导青少年吸烟。

Ø  利用现有法律空白，在互联网进行宣传和促销。

Ø  利用其他形式促销烟草制品，包括提供样品和礼品，赞助竞赛和抽奖，设立各种奖项等。

（二）影视中到处出现的烟草镜头误导青少年

影视作品特殊的社会作用，极大地影响着青少年的健康成长。影视作品中吸烟镜头、尤其是青少年偶像型人物的吸烟形象频繁出现，对人群尤其是青少年群体的行为产生了不可忽视的影响。

v      电影中烟草镜头对青少年吸烟行为的影响

事实证明电影在烟草促销方面比电视或杂志上的广告效果好。电影中烟草镜头对青少年吸烟行为有重要影响，调查显示在电影中看见烟草镜头最多的青少年尝试吸烟的可能性增加了3倍。那些非吸烟的青少年如果他们崇拜的偶像吸烟，则他们对吸烟行为持赞成态度的可能性增加了16倍。

v      我国影视中烟草镜头到处出现

中国疾病预防控制中心2003年调查了8部热播的电视剧和电影，平均每部电视剧中烟草镜头数为164.6个，平均每小时有8.6个，烟草镜头的总时间为47.5分钟，平均每小时有2.5分钟。电影中也均有烟草镜头，平均每部电影中有26.2个烟草镜头，持续时间为5.6分钟。平均每小时有16个烟草镜头，持续时间为3.4分钟。

影片中吸烟主要用以稳定情绪，缓解紧张和压力，或作为社交工具，改善人际关系，将吸烟作为一种美好的事物进行描述。电影中的吸烟者一般多是能力很强的成功人士，而且影片中的吸烟者常被描述成比影片中的不吸烟者更浪漫、更性感、更聪明〔1、3〕。

（三）容易获得烟草制品促进了青少年对烟草的使用

我国目前烟草价格偏低、学校周边烟草销售摊点较多、对分支销售卷烟没有明确的禁止，以及对现有关于“禁止向18岁以下青少年销售卷烟”的法律没有得到落实和执行，使青少年很容易获得烟草制品，为青少年吸烟创造了条件。

v      烟草价格偏低，使大部分青少年买得起烟

l        目前我国卷烟的销售主要以5元/包以下的低价烟为主，大部分青少年能买得起烟。

v      部分烟草零售商对青少年采取单支销售的营销策略

l        2007年“迈向无烟中国”控烟项目基线调查结果显示：青少年可以在一半以上的流动商贩和30%的杂货店里购买单支卷烟。

v      学校和学生家庭周边烟草零售摊点较多

北京市调查表明，每所中小学校周边平均有2个卷烟零售摊位，最多的高达5个；91%的学生家庭周边200米内有售烟点，45%的学生家庭附近烟点高达3个以上。

v      禁止向未成年人销售烟草制品的法律未得到有效实施

l        90%以上的青少年从未在买烟时，因年龄太小而遭到拒绝[GYTS]。

（四）学校和家庭环境是影响青少年吸烟的重要场所

青少年的大部分时间都在学校和家庭度过，接触最多的人是教师、同伴和父母，因此，教师、同伴、父母是否吸烟以及学校的环境是影响青少年吸烟行为的重要因素。

v      同伴吸烟对青少年吸烟行为影响巨大

40%吸烟青少年第一支烟是由同伴提供的；青少年吸烟者的烟草25%来自同伴；“和伙伴、同学一起吸烟”占55-65%。

v      教师吸烟给青少年树立不良榜样

l        教师作为一个特殊的群体，他们的行为往往对青少年（尤其是低年级学生和青春期学生）具有示范和引导作用，教师吸烟对学生的吸烟态度和行为有显著影响。而现有数据表明，男教师吸烟率仍然居高不下，有些地区高达54.1%[7]。

v      家长吸烟对青少年吸烟起引导和暗示作用

l        如果父母都吸烟，孩子未来成为烟民的比例比那些父母都不吸烟的孩子高一倍。

l        家庭也是青少年获得烟草，尤其是获得第一支烟草的主要来源[6,11]，部分家长还主动给孩子烟抽[5]。

l        我国中小学生的家长吸烟现象较为普遍，70％的家长吸烟。

v      学校的环境、校风和纪律要求等对学生吸烟行为影响显著

职高学生，普通初、高中生尝试吸烟率、吸完一整支烟率、现在吸烟率均高于重点初、高中生；大专生吸烟率高于本科生（1，3）。

四、青少年烟草控制的有效措施

世界卫生组织指出：必须采取全面和综合的策略，才能防止青少年成为吸烟者

v      采用多种形式，开展吸烟和被动吸烟有害健康的教育

v      全面禁止烟草广告、促销和赞助

v      提高烟草价格

v      加强禁止向未成年人销售烟草制品相关法律的有效实施

v      成人不吸烟为青少年树立好榜样

v      建立无烟学校、无烟家庭和无烟公共场所

五、挑战与应对

（一）参照《公约》的要求，修订相关的法规，提高执法力度

中国政府重视青少年的健康问题，在《中华人民共和国广告法》、《烟草广告管理暂行办法》、《中华人民共和国烟草专卖法》、《中华人民共和国未成年人保护法》，及《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》五部法律中明确规定：

v       禁止利用广播、电影、电视、报纸、期刊发布烟草广告。

v       禁止在各类等候场所、影剧院、会议厅堂、体育比赛场馆等公共场所设置烟草广告。

v       禁止利用广播、电视、电影节目以及报纸、期刊的文章，变相发布烟草广告。

v       禁止向未成年人出售烟酒；

v       烟草销售商应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志。对于难以判明是否已成年的，应当要求其出示身份证件。

2006年1月世界卫生组织《公约》在我国生效，这是我国签署的第一个国际公共卫生条约。中国政府向国际社会郑重承诺，将按照《公约》要求，积极推进中国控烟工作。然而，目前相关法律条文的规定与《公约》的要求尚存在较大差距。

v      我国现有法律对于禁止烟草广告的相关规定，与《公约》要求存在差距

·          与《公约》中烟草广告的定义差距很大。

·          禁止范围尚未包括互联网、户外广告等。

·          对间接烟草广告定义不明，相关法规可操作性不强。

v      我国目前针对烟草促销和赞助，尚无相关规定

·           没有禁止向公众，尤其是未成年人免费发放烟草制品的相关法律。

·           没有禁止分支或小包装销售烟草制品的法律。

·           尚未认定含有烟草商标或企业名称的宣传是烟草广告。

·          尚未禁止烟草企业赞助公益事业或参与公益广告。

v      现有法律未得到有效执行

根据北京市2005年第3季度广告监测结果，电视媒体共违规播出了351条烟草广告，涉及到6个频道。

（二）反对各种形式的烟草广告、促销与赞助，确保无烟体育运动

“无烟体育运动”的含义：

w        运动员、教练和体育运动管理者在参与体育运动时不使用烟草；

w        体育比赛的参与者和观众不被暴露于二手烟中；

w        比赛和赛场无烟草广告、赞助或市场营销活动。

青少年是最容易被广告影响的人群。由于体育赛事吸引了大批的青少年参与和观看，因此其对青少年吸烟行为的影响超过其他类型的烟草广告和赞助。

v      民间组织、学界、政府共同努力，打造无烟草广告的F1赛事

由于F1方程式赛事在人们尤其是青少年中间具有极大的影响力，因此禁止和限制其烟草广告和赞助就显得格外重要。国际汽联组织的“F一级方程式汽车大赛”，主要由烟草商赞助。烟草商赞助，车赛就要有烟草广告。由于担心上海赛事各种载体将可能充斥烟草广告或烟草品牌标志，赛前由多位中科院院士领衔的23名自然与社会科学界专家共同起草《致国际汽车联盟的公开信》，提出“反对烟草广告与赞助，呼唤无烟F1赛事”。该公开信取得极大的社会反响。

经过多方的努力，2004年5月9日，国家体育总局对政协的提案作出答复，我国著名的大企业“中国石化”取代了“万宝路”公司获得了F1世界锦标赛2004年中国大奖赛的冠名权。组委会表示将继续严格依法办事，在赛场和媒体发布会上绝不出现违法违规的烟草广告设置，把F1世纪锦标赛中国赛区办成无烟草广告赛事。

v      “鹤舞白沙，我心飞翔”等被确认为烟草广告语，禁止在媒体发布。

中国在烟草广告的监管上存在着很大不足，虽然对烟草广告有一定的限制，但是对照中国目前的广告法，还有很大差距。按照广告法的规定，禁止利用广播、电影、电视、报纸、期刊发布烟草广告，但这一规定并不细化，导致许多变相烟草广告泛滥，借宣传企业文化来做烟草广告。

“鹤舞白沙我心飞翔”是白沙集团的品牌广告语。白沙文化传播公司与国家体育总局田径管理中心签订协议，拍摄的广告曾在中央电视台、湖南电视台等电视台频繁播放。对此，北京市工商行政管理局广告监测中心通过上报国家工商行政管理总局认定，“鹤舞白沙我心飞翔”这句话属于烟草广告语，而按照广告法的规定，这类广告语不能在大众媒体上发布、使用，因而责令中央及北京媒体予以停播。

v      无烟奥运

随着国际社会对烟草危害认识的不断深入，无烟奥运、无烟体育理念意识国家和奥运组织的高度重视。中国是世界卫生组织《烟草控制框架公约》生效后第一个举办奥运会的国家。中国政府和北京奥组委十分重视控烟工作，提出“绿色奥运，科技奥运，人文奥运”的理念。

·          无烟奥运包括：拒绝烟草广告，拒绝烟草商的赞助；实现奥运会比赛场所的无烟化。

·          从5月1日开始，北京市将正式实施《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》，包括所有奥运场馆比赛区和休息区禁止吸烟。

·          在奥运城市，禁烟社会风气正在逐步形成。

北京市2007年三月开始倡导建立无烟餐厅、十月一日出租车全面禁烟，2008年3月出台204号政府令，将禁烟场所扩大到全部中小学校园、机关、企事业单位办公楼、餐饮旅馆等场所，与2008年5月1日开始实施；天津市出租车在2008年5月前全部禁烟；青岛即将出台和北京类似的禁烟法令；上海市启动修改公共场所禁止吸烟的法规；沈阳、秦皇岛也在积极开展创建无烟医院、无烟机关、无烟餐厅等活动。

（三）倡导无烟影视

随着禁止烟草广告、促销和赞助的立法颁布实施，烟草集团开始把注意力转向电影，近年来电影中出现越来越多的烟草镜头。这些电影镜头中，吸烟常常与成熟、坚强、力量、魅力、反叛、自由等联系起来，对青少年的吸烟行为产生了重要影响，因此“无烟影视”对青少年控烟举足轻重。

v      国家广电总局对影视作品中频繁出现吸烟镜头做出回应

针对某部热播电视剧中主、配角频繁出现的吸烟镜头，30家控烟相关组织团体和15家媒体分析其诱导青少年吸烟的严重性后，起草了“致广电总局建议书”，呼吁倡导无烟影视。建议国家广播电影电视总局和文化部要切实采取措施，严格限制影视作品中吸烟镜头的出现；严格禁止在影片的各种场景中出现烟草品牌的标志和烟草企业的软广告；要求全国电视在黄金时间无偿插播反烟草公益广告；鼓励在片首、片尾放映吸烟有害的警语和警告图像；继续开展无吸烟影视剧的评选活动；拒绝烟草生产和经销企业的各种有列名要求的资助或赞助。

给国家广电总局的建议书公布后得到媒体和社会公众的积极相应和支持。

国家广电总局电视剧管理司和电影管理局做出回应：着手制定相关规章，有效地控制和避免吸烟，要求各级审查机构对影视中滥用吸烟镜头等现象给予重视，加强审查，严格把关。

（四）开展控烟宣传教育和干预活动

国内外经验表明，开展有效的宣传教育和干预活动，对于减少青少年烟草使用是有效的措施。为此，卫生部、教育部、国家工商总局和全国爱卫会发布了相关文件，要求：

v      各级教育行政部门要组织中小学校、托幼机构积极开展创建“无烟校园”活动。学校要将控烟纳入工作计划，制定控烟规章制度。教学区域内不得设吸烟室、吸烟区。

v      利用多种宣传形式，积极开展“吸烟和被动吸烟有害健康”等内容的教育，将控烟教育纳入到对青少年的素质教育之中

v      学校、家长和社区联动，共建无烟环境，预防青少年吸烟。

结束语

少年强，则国家强。

50年前，我们伟大领袖毛泽东主席说，世界是你们的，也是我们的，但归根结底是你们的。青少年是我们国家的希望，是我们国家的未来。我们不希望我们的青少年一代，因为吸食烟草，影响他们的体魄，我们更不希望我们的青少年一代，因为吸食烟草，影响他们的健康成长。

让青少年远离烟草危害，是全社会的责任。