第八章妊娠期并发症妇女的护理

第八章妊娠期并发症妇女的护理（8%）

一、【基础知识】

A1∕A2型题

1. 输卵管妊娠最主要的原因是(★★ )

A. 输卵管发育不良 B. 输卵管炎症 C. 精神因素

D. 输卵管结扎后再通 E. 子宫内膜异位症

2. 最常见的异位妊娠是( ★★ )

A. 腹腔妊娠 B. 子宫颈妊娠 C. 子宫角妊娠

D. 输卵管妊娠 E. 阔韧带妊娠

3. 妊娠期高血压疾病的最基本病理变化是(★★ )

A. 全身小动脉痉挛 B. 底蜕膜出血

C. 子宫异常收缩 D. 羊水过多 E. 全身小静脉淤血

4. 过期妊娠是指妊娠达到或超过( ★★)

A.36周，尚未分娩 B.38周，尚未分娩

C.40周，尚未分娩 D.42周，尚未分娩

E.43周，尚未分娩

5. 输卵管妊娠特征下列哪项是错误的（★★）

A. 输卵管妊娠中，以壶腹部妊娠最多 B. 妊娠试验常(+)

C. 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早

D. 输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重

E. 后穹窿穿刺常可抽得正常可凝血液

6. 胚胎或胎儿已经死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者称为

( ★★ )

A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 不全流产

D. 稽留流产 E. 习惯性流产

7. 晚期流产是指妊娠终止发生于妊娠( ★★ )

A. 不足8周者 B.8周至不足12周者

C.12周至不足18周者 D.12周至不足28周者

E.18阁至不足24周者

8. 重型胎盘早剥，胎盘的剥离面积( ★★ )

A. 超过胎盘面积的1/7 B. 超过胎盘面积的1/6

C. 超过胎盘面积的1/5 D. 超过胎盘面积的1／4

E. 超过胎盘面积的1/3

9. 羊水过少是指足月妊娠时羊水量少于( ★★ )

A.100ml B.200ml C.300mt D.400ml E.500ml

B 型题

(10～13题共用备选答案)

A. 慢性羊水过多 B. 双胎妊娠 C. 羊水过少

D. 急性羊水过多 E. 胎儿生长受限

10. 子宫明显小于孕月，胎动少( ★ )

11. 子宫在短时间内急剧增大，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，胎心不清( ★★ )

12. 子宫明显大于孕月，无明显压迫症状，胎心遥远( ★★ )

13. 子宫明显小于孕月，胎动时明显不适。临产后阵痛剧烈，宫口扩张缓慢，产程延长( ★★ )

二、【相关专业知识】

A1/A2型题

14. 妊娠高血压疾病孕妇，进行尿蛋白定量测定时留取的尿液是(★★)

A.12小时尿液 B.24小时尿液 C.48小时尿液

D.6小时尿液 E. 随机尿液

15. 前置胎盘的患者，适用期待疗法的是( ★★ )

A. 妊娠不足37周或估计胎儿体重小于2300克，阴道流血不多，孕妇情况良好，胎儿存活。

B. 妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

C. 妊娠不足36周或估计胎儿体重小于3000克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

D. 妊娠不足36周或估计胎儿体重不足2000克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活 E. 妊娠不足38周或估计胎儿体重不足2300克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

16. 羊水过多，胎儿正常，处理方法正确的是( ★★ )

A. 缩宫素引产 B. 顺其自然，无需处理 C. 剖宫产

D. 根据羊水量增多的程度、孕妇的症状、胎龄，综合考虑处理方法 E. 产钳助产

17. 胎盘早剥的处理原则是( ★ )

A. 缓解疼痛 B. 减少出血 C. 抑制宫缩

D. 等待自然分娩 E. 纠正休克，及时终止妊娠

18. 异位妊娠简单可靠的诊断方法是(★★ )

A. 妊娠试验 B. 超声检查 C. 阴道后穹窿穿刺

D. 盆腔检查 E. 腹腔镜检查

19. 妊娠期高血压疾病子痫前期的处理原则是( ★ )

A. 降压、解痉、镇静、合理扩容、利尿，适时终止妊娠

B. 镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠

C. 合理扩容和利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠

D. 适时终止妊娠，解痉、降压、镇静，扩容和利尿

E. 解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿，适时终止妊娠

20. 药物治疗中，妊娠期高血压疾病正确的是( ★ )

A. 解痉：山莨菪碱 B. 降压：东莨菪碱

C. 扩容：低分子右旋糖苷 D. 利尿：硫酸镁

E. 镇静：葡萄糖酸钙

21. 确诊输卵管妊娠破裂后处理原则( ★★ )

A. 止血、调整月经周期和促进排卵

B. 清官术 C. 子宫切除 D. 化疗 E. 急诊剖腹探查

22. 前置胎盘终止妊娠的主要手段是( ★ )

A. 阴道分娩 B. 产钳助产 C. 胎头吸引

D. 缩宫素引产 E. 剖宫产

A3型题

（23～24题共用题干)

患者30岁，停经50余日，阴道少量流血2日。晨起排便后突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐. 在家中昏厥一次。血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，面色苍白。妇科检查：阴道通畅，有少量血液，后穹窿饱满有触痛，子宫略大，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显。尿妊娠试验阳性。

23. 此患者最有可能的诊断是( ★★ )

A. 卵巢肿瘤 B. 子宫肌瘤 C. 先兆流产

D. 胎盘早剥 E. 异位妊娠

24. 此时最简单有效的辅助检查方法是(★★ )

A. 血液HcG 测定 B. 腹腔穿刺 C. 阴道后穹窿穿刺

D. 腹腔镜检查 E. 诊断性刮宫

B 型题

(25～29题共用备选答案)

A. 硫酸镁 B. 麦角新碱 C. 地塞米松

D. 葡萄糖酸钙 E. 黄体酮

25. 妊娠期高血压疾病解痉治疗首选( ★★ )

26. 妊娠合并心脏病产后禁忌使用( ★★ )

27. 早产时为了促进胎儿肺部成熟使用( ★★ )

28. 硫酸镁中毒时解救时使用( ★★ )

29. 卵巢功能低下的先兆流产孕妇保胎可使用( ★★ )

(30-31题共用备选答案)

A. 硫酸镁 B. 苯妥英钠 C. 山莨菪碱

D. 利血习L E. 肼屈嗪

30. 某孕妇，足月妊娠，先兆子痫，轻微头痛。血压140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸，脉搏正常，子宫收缩良好，治疗选择( ★★ )

31. 某孕妇，妊娠34周，先兆子痫，经过解痉治疗效果不明显。今晨头痛，测血压170／110mmHg ，尿蛋白(+)，治疗药物选择( ★★ )

三、【专业知识】

A1/A2型题

32. 关于难免流产哪项是错误的（★★）

A. 下腹痛加剧 B. 阴道流血增加 C. 宫口开大

D. 子宫体与孕周相符或略小于孕周

E. 有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

33. 妊娠晚期下列哪项征象最能提示胎盘早剥隐性出血（★★）

A. 阴道少量流血，子宫压痛伴血压下降

B. 破膜出现血性羊水，宫体压痛

C. 下腹疼痛，子宫下段压痛

D. 宫体局部或大部压痛伴阴道流血

E. 下腹痛伴葫芦形子宫，胎心异常

34. 孕35周初产妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳（★★）

A. 人工破膜后药物引产 B. 静滴小剂量缩宫素

C. 肌注杜冷丁调整宫缩 D. 急症剖宫产术

E. 宫口开全行穿颅术

35. 妊高征最常见的产科并发症是（★★）

A. 胎盘早期剥离 B. 急性肾功能衰竭 C. 产后大出血

D. 心力衰竭 E. 视网膜剥离

36. 关于子痫患者护理措施不正确的是( ★★ )

A. 病室明亮 B. 减少刺激 C. 专人护理，防止受伤

D. 严密观察 E. 遵照医嘱正确用药

37. 前置胎盘的主要临床表现是( ★★ )

A. 妊娠晚期或分娩时无诱因、无痛性、反复的阴道流血

B. 妊娠早期无诱因、无痛性、反复的阴道流血

C. 妊娠晚期突发剧烈腹痛伴少量阴道流血

D. 妊娠早期出现腹痛，阴道流血

E. 分娩时阴道流水伴少量阴道流血

38. 重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是( ★★ )

A. 严密观察病情变化 B. 积极做好手术前的准备工作

C. 配合医生抢救休克 D. 嘱咐病人保持心情愉悦，适当活动

E. 预防感染

39. 前置胎盘的孕妇进行产前检查，胎先露通常是(★★ )

A. 前不均倾 B. 后不均倾 C. 胎头高浮

D. 过度仰伸 E. 较早人盆

40. 关于先兆流产的护理不正确的是( ★★ )

A. 多运动，保持愉悦心情 B. 禁止性生活

C. 遵照医嘱使用小剂量的镇静剂

D. 及时进行超声检查，了解胎儿情况

E. 可使用黄体酮等保胎药物

41. 前置胎盘孕妇，产科检查的结果是( ★★ )

A. 子宫大小与孕月一致，胎方位清楚，先露高浮

B. 子宫小于孕月，胎方位不清，腹部硬如板状

C. 子宫大于孕月，胎方位不清，子宫硬如板状

D. 子宫大小与孕月一致，胎先露已经人盆

E. 子宫大于孕月，胎先露已经人盆

42. 硫酸镁用以治疗妊高征时，下述哪项不对（★★）

A. 最主要用以解痉和降低神经兴奋性

B.24小时硫酸镁总量不得超过10g

C. 尿量少于25ml/h或呼吸

D. 膝反射消失者禁用

E. 硫酸镁中毒时，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注治疗之

43. 异位妊娠非手术治疗的患者，护理措施不正确的是( ★★ )

A. 指导卧床休息，避免增加腹压的动作

B. 当病人腹痛加剧时应告知饮食清淡，容易消化

C. 严密监测病情变化

D. 当腹痛加重，血压下降时提示腹腔内出血增多，需要立即手术

E. 禁止性生活

44. 非手术治疗的异位妊娠患者，下列的护理措施不合适的是

( ★★ )

A. 密切观察患者生命体征

B. 重视患者主诉，尤其注意腹痛情况

C. 鼓励患者卧床休息，护士提供相应的生活护理

D. 指导患者摄取足够的营养

E. 便秘者肥皂水灌肠

45.25岁初孕妇，在门诊确诊为妊娠期高血压疾病，下列不恰当的护理( ★★ )

A. 间断吸氧 B. 严格限制食盐摄入量

C. 休息及睡眠取左侧卧位 D. 保证充足的蛋白和营养

E. 适当服用镇静药物

46. 妊娠期高血压疾病患者，在分娩时为预防产后出血，下列措施不妥的是( ★★ )

A. 严密观察，注意产程进展 B. 缩短第二产程

C. 使用阴道手术助产

D. 胎儿肩部娩出后，注射缩宫素和麦角新碱

E. 产后注意子宫收缩情况

47. 慢性羊水过多的描述正确的是( ★★ )

A. 多发生在妊娠26～32周

B. 孕妇腹部极度膨隆，不能行走，仅能端坐

C. 下肢及外阴水肿

D. 羊水增多，导致孕妇不能适应

E. 胎位不清，胎心遥远或听不到

48. 某孕妇，停经50余天，阴道有少量出血，下腹部轻微疼痛，尿妊娠试验阳性，子宫约8周大小，属于( ★★ )

A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 完全流产

D. 不完全流产 E. 稽留流产

49. 某孕妇，妊娠32周，突然阴道流血，无疼痛，无诱困：检查腹部软，胎心正常，胎位清楚，最可能的是( ★★ )

A. 胎盘早剥 B. 晚期流产 C. 前置胎盘

D. 早产 E. 凝血功能障碍

50. 某孕妇，妊娠37周，不慎摔倒后感腹部剧烈疼痛，并伴有少量阴道流血。检查：子宫似足月大小，腹部硬如板状，胎心、胎位不清，最可能的诊断是( ★★ )

A. 临产 B. 早产 C. 前置胎盘 D. 胎盘早剥 E. 见红

51. 某孕妇，妊娠36周，自诉头晕、头痛，检查血压170/120mmHg，尿蛋白5g/24h，诊断最可能的是( ★★ )

A. 妊娠期高血压 B. 子痫前期 C. 妊娠水肿

D. 子痫 E. 高血压病

52. 患者30岁，停经6周，突发右下腹剧痛，伴阴道少量流血。妇科检查：后穹窿饱满有触痛，子宫略大，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显。患者自述曾经患慢性盆腔炎。该患者最可能的诊断是( ★★ )

A. 前置胎盘 B. 胎盘早剥 C. 流产 D. 阑尾炎 E. 异位妊娠

53. 已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血1日。晨5时无原因出现下腹部剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70／40mmHg ，脉搏120次／分，妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，此时最适宜的处理是( ★★ )

A. 住院观察病情 B. 给予止痛药物

C. 行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备

D. 指导进食以增加热量摄人 E. 行腹腔镜检查

A3型题

(54～55题共用题干)

某孕妇妊娠43周，已确诊为过期妊娠，医生决定为其终止妊娠，但家属和孕妇担心使用药

物会对胎儿不利未同意。

54. 不正确的护理措施是( ★★ )

A. 解释过期妊娠对胎儿的危害 B. 监测胎心

C. 配合医生进行检查 D. 配合治疗

E. 满足病人要求，等待自然分娩

55. 此患者的检查结果应当是(★ )

A. 胎头双顶径8cm B.OCT 试验出现早期减速

C.NST 试验反应型 D. 胎动9次／12小时 E. 胎心144次／分

(56～58题共用题干)

某患者，16岁，未婚，有性生活史，停经50余日，在私人诊所进行人工流产，术后阴道持续流血3日。突然高热，腹痛。体温39摄氏度。妇科检查：阴道有脓血样物流出，子宫压痛明显。

56. 此患者最有可能是( ★★ )

A. 不全流产 B. 难免流产 C. 稽留流产

D. 流产合并感染 E. 完全流产

57. 此患者的护理措施不恰当的是( ★★ )

A. 保持外阴清洁 B. 遵医嘱使用抗生素

C. 立即配合医生行清官手术 D. 行床边隔离 E. 进行物理降温

58. 此患者的卧位应当采取( ★★ )

A. 平卧位 B. 半卧位 C. 侧卧位

D. 胸膝卧位 E. 头低足高位

(59～61题共用题干)

患者38岁，妊娠35周，自诉头晕、头痛，检查血压160／110mmHg ，尿蛋白(+++)，胎心148次／分，胎位LOA ，双下肢水肿。

59. 此患者诊断最可能的是( ★★ )

A. 妊娠合并心脏病 B. 妊娠合并高血压病

C. 妊娠合并贫血 D. 妊娠期高血压疾病

E. 妊娠合并肾病

60. 此患者出现上述症状的原因是(★★ )

A. 水钠潴留 B. 动脉硬化 C. 静脉淤血

D. 肾衰竭 E. 全身小动脉痉挛

61. 解痉治疗首选的药物是( ★★ )

A. 冬眠合剂 B. 呋塞米 C. 硫酸镁 D. 地高辛 E. 肼屈嗪

(62～63题共用题干)

孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现腹部持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

62. 正确的处理措施是( ★★ )

A. 缩宫素引产 B. 纠正休克剖宫产终止妊娠

C. 胎心胎动消失，等待自然分娩 D. 产钳助产 E. 水囊引产

63. 该孕妇最易出现的并发症是(★★ )

A. 心力衰竭 B. 呼吸窘迫综合征 C. 羊水过多

D. 弥漫性血管内凝血 E. 胎膜早破

B 型题

(64～68题共用备选答案)

A. 卧床休息，保胎治疗 B. 立即清除宫腔内容物

C. 不需做特殊处理 D. 需做凝血功能检查

E. 妊娠14～16周行子宫颈内口缝扎术

64. 不全流产的处理( ★★ )

65. 完全流产的处理( ★★ )

66. 稽留流产的处理( ★★ )

67. 先兆流产的处理( ★★ )

68. 子宫颈内口松弛引起的习惯性流产处理( ★★ )

【参考答案】

1.B 2.D 3.A 4.D 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C

10.E 11.D 12.A 13.C 14.B 15.B 16.B 17.E

18.C 19.E 20.C 21.E 22.E 23.E 24.C 25.A 26.B 27.C

29.E 30.A 31.E 32.E 33. A 34.C 35.A 36.A 37.A 38.D 39.C

41.A 42.A 43.B 44.E 45.B 46.D 47.E 48.A 49.C 50.D

52.E 53.C 54.E 55.D 56.D 57.C 58.B 59.D 60.E 61.C

63.D 64.B 65.C 66.D 67.A 68.E

28.D 40.A 51.B 62B