医院管理考核量化评分标准(二)

手术室护士管理考核量化评分标准

项目
护士仪表工作环境

（10分）
1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗2、出入手术室更衣、换鞋、定点放置3、布局合理，严格区分无菌、清洁、污染及生活区4、环境整洁、安全，各室地面、台面、物品表面洁净无积灰每日清扫、每周大扫5、接送患者车床单位清洁，有消毒措施6、内外接送车有标记或有车道消毒门垫，并有消毒措施7、各区拖布分开使用、清洗、、悬挂、消毒，标记明显

服务态度

（10分）
1、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私3、做好术前患者的心理护理

护理管理

（15分）

1、各项规章制度齐全（各级人员职责、参观制度、消毒隔离制度、接送患者制度、差错事故防范制度、查对制度、标本管理制度、药品管理制度、器械清点制度等）2、各室物品定点、定位放置3、贵重仪器设备专人保管，有维护、使用记录4、各类气体分类定点放置，有明显标识（包括满、空）5、器械室器械柜清洁，器械分类整齐摆放6、保证药品、物品的无过期，建立交班制度

消毒隔离

（20分）
1、严格执行无菌操作和各项操作规程2、无菌物品专柜放置，取放规范，柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期3、无菌手术包大小规格符合要求，按灭菌日期依次排列； 保证清洁干燥无破损；包外有灭菌有效期和灭菌标识和签名（高危险性包内有灭菌指示卡）4、无菌物品、无菌溶液开启注明日期、时间、签名5、一次性物品集中定点放；6、消毒液配置浓度正确，定期监测、更换记录7、各类物品消毒方法正确，术后器械处理正确规范8、手术间及无菌物品存放间每日消毒，每周总消毒，并记录9、每月进行空气（≤200cuf/cm2）、无菌物品、物品表面（≤5cuf/cm2）、手细菌（≤5cuf/cm2）检测，合格率100％10、定期（半年）进行紫外线强度检测，灯管强度不能≤70Uw/cm2

急救工作

（10分）

1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程2、备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”

操作技能

（20分）
1、规范执行操作规程，操作合格率达85％以上2、熟练掌握操作技能，成功率达90％以上3、无菌操作合格率达100％，晨晚间护理到位4、危重患者一级护理到位率达80％，按护理级别巡视

护理安全

（5分）
1、合理安排流程，缩短患者等候时间 2、各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施
3、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器

额外奖惩

（10分）
每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分

供应室护士管理考核量化评分标准

项目
护士仪表工作环境

（1分）
1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗2、布局合理，严格区分无菌区、清洁、污染及生活区3、环境整洁、安全、各室地面、台面、物品表面洁净，无积灰；每日清扫，每周大扫4、接收及发放物品车分开、清洁，并有消毒措施5、进入无菌间换鞋6、各区拖布分开使用、清洗、悬挂、消毒，标记明显

护理管理

（1分）
1、规章制度、岗位职责齐全（包括各室工作制度和压力表监测制度）2、各室物品定点、定位放置3、待消毒的物品保证清洁无污4、供应及时，满足临床（下收下送），经常征求临床意见

物品管理

（2分）

1、无菌物品专柜放置，取放规范（左拿右放），柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期物品2、无菌手术包大小规格符合要求，按灭菌日期依次排列3、无菌包清洁、干燥、无破损；包外有灭菌有效期（14天，霉雨季节为7天）和灭菌标识及签名（高危险性包内有灭菌指示卡）4、包布大小适合，清洁，无破损；经常更换清洗5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置6、一次性物品集中定点规范放置7、消毒药物、氯类消毒剂分别专柜放置

质量监控

（3分）
1、每日紫外线消毒，有记录2、每月进行空气（≤200cuf/cm2）、无菌物品细菌监测，合格率100％，定期（半年）进行紫外线强度检测，灯管强度不能≤70uw/cm23、每锅、每包消毒有工艺、化学监测；每月有生物监测4、各种消毒液配置浓度正确、有定期监测、更换记录

操作技能

（3分）
1、严格执行压力容器操作规程2、熟练掌握高压蒸气灭菌器和干热灭菌器使用方法3、无菌包包扎松紧适宜，绳带结扎方法正确4、各类物品清洁、消毒方法正确5、灭菌物品盛器有通气孔（灭菌前打开，灭菌后立即关闭）6、灭菌指示带粘贴部位正确7、无菌物品发放有记录8、灭菌有效期书写正确

病房护士管理考核量化评分标准

护士仪表工作环境（5分）1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗2、病区内环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序3、病区各室床单位整齐划一，有统一的护理标识（护理级别、饮食、隔离等），设施配置齐全，床、呼叫系统功能良好4、探视陪伴制度、入院须知、分级护理制度上墙
服务态度 （15分）1、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私3、实行“七声”服务，患者满意率达95％以上，无投诉4、进行各项治疗前能做好告知，并与患者保持有效沟通5、注意信息的收集并及时反馈，经常与医生进行沟通
物品管理（5分）1、储物柜清洁，无积灰；一次性物品规范专柜放置2、专人管理，分类定位放置，标示清楚3、建立交班制度，无过期物品
药品管理（5分）1、各类药品（口服、注射、外用、消毒药品等）分类、分柜定点放置，标签清楚、规范，无过期2、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置3、建立交班制度，无过期药品
急救工作（5分） 1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程2、备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”
消毒隔离（20分）1、建立本科消毒隔离制度，熟练掌握并严格遵照执行2、操作时必须戴口罩；操作完毕洗手，防止交叉感染3、严格执行无菌操作，做到一人一针，一人一带一消毒，一床一巾、一桌一巾；治疗车清洁整齐，洁污放置区分明确4、无菌物品放置及取放规范，公用镊罐定期消毒5、定时进行空气消毒、消毒液检测，记录齐全6、紫外线灯管强度在有效范围内使用，定期（半年）检测各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理，登记齐全7、清洁工具（拖布、抹布）分室使用
操作技能（20分）1、规范执行操作规程，操作合格率达85％以上2、熟练掌握操作技能，成功率达90％以上3、无菌操作合格率达100％，晨晚间护理到位4、危重患者一级护理到位率达80％，按护理级别巡视
护理流程（5分）1、合理安排流程，缩短患者等候时间2、执行首问负责制，主动巡视，及时更换液体 护理安全（10分）1、各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度2、做好各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施3、严格执行青霉素安全使用制度，阳性标记醒目齐全4、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器）5、重危患者有安全防护工具
额外奖惩（10分）每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分