"无按压无血流.无血流无生命"不是说吹气没用!
从2010年开始美国心脏协会开始推荐普通人,对发生呼吸心跳骤停的患者进行单纯按压的心肺复苏,就是只按压不吹气的心肺复苏。
一是因为,他们发现在急救的现场很多人虽然学过心肺复苏但是在进行心肺复苏的时候,总是在吹气的环节犹豫,其实我们自己也一样:给一个陌生人进行口对口的人工呼吸总是有心理障碍,怕被传上传染病,所以就不愿意去进行心肺复苏。
二是因为,他们发现在刚刚发生了呼吸心跳骤停的患者,他们体内(肺脏里、血管里)还含有一些氧气,这些氧气还可以支持患者几分钟,所以在呼吸心跳骤停的前几分钟里,只要能够让血液循环起来就能够保证全身的重要器官不缺血缺氧。
三是因为,在一些临床试验当中,研究人员发现,单纯按压的心肺复苏和传统(按压和吹气相结合)的心肺复苏相比,挽救患者的成功率并不低。
基于以上三点,美国心脏协会从2010年开始推荐普通人对发生了呼吸心跳骤停的患者进行单纯按压的心肺复苏。
最近在培训中有个学员提出:如果我在单纯按压的心肺复苏过程中,保持患者的气道处于开放的状态(头后仰),是不是就可以这样一直按压下去不用吹气了呢?因为这样通过胸廓的被压缩和回弹也会有气体的进出呀!我们是不是没必要学习和运用吹气的方法救人了呀?
很有道理是吧?但还真不行,因为所谓单纯按压的心肺复苏有效是针对的是心源性(非心源性的不适合,比如溺水、新生儿)心跳骤停的早期,早期是多早呢?2010AHA指南原文写的是:“the first several minutes after cardiac arrest”,我翻译为心跳骤停初始的几分钟里,所谓初始的几分钟肯定不超过10分钟。为什么,因为储存在体内的氧气会逐渐被耗尽,这之后补充氧气就变得愈加重要了起来。
什么?通过按压补充氧气?这不够,真的不够,按压的速度是100-120次/分,就决定了每次按压和回弹的时间都在半秒钟左右,半秒钟的时间交换的气体实在太有限了,我们可以算一下:正常呼吸每分钟大约15次左右(每次大约4秒),每次500ml左右。如果是按压和回弹的时间大约半秒,就是正常呼吸时间的1/8左右,吸入的气体也将减少到1/8左右,就是60ml左右,这60ml的气体只能在口腔、鼻腔、咽喉、气管、主支气管、小支气管里进行气体交换,几乎没有新鲜的空气进入肺泡,只有肺泡才能进行二氧化碳和氧气的交换!
所以在2015指南里更加明确的建议:
没接受过培训的普通人,在电话的指导下对成年患者进行单纯按压的心肺复苏方法。
接受过培训的人,还是应该对患者使用传统的、按压和吹气相结合的心肺复苏方法。
这下明白了吧,单纯按压可以救人,但吹气还是有必要学习和使用的!