不是乳腺癌也不是宫颈癌,中国女性最常见的死因竟然是它?
从2012年开始，心脏病已经超过了恶性肿瘤和脑血管疾病，成为了中国女性最常见的死亡原因。
心脏病包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、先天性心脏病等各种心脏疾病，在男女两个性别中的发病率都不低。但是，与逐年下降的男性冠心病病死率相反，女性冠心病的发病率和病死率却连续多年上升。
究其原因，在于很多早期的研究样本只包括男性，但这些偏向于男性病人的研究结果却被用来同时指导男性和女性心血管病的诊治。直到近年，学界才认识到女性冠心病有自己的特殊性，用过往的诊治标准来对待女性冠心病是不恰当的。
女性冠心病有哪些特殊性？
与男性冠心病患者相比，女性冠心病患者具有主诉多样化、症状不典型、易误诊漏诊、检查阳性率较低、预后较差等特点。
多数男性病人以胸痛为主，但是女性病人除了胸痛，还经常出现背痛、大汗、气短、极度疲乏甚至腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心等情况。又由于这些复杂的症状，女性冠心病不容易正确确诊，近65%的女性冠心病患者被漏诊。
此外，由于女性血管细小，急性心梗再发率高，易并发脑梗死，尤其未行血运重建的女性预后较差。即使男女患者经过手术后，血管再度狭窄的几率不会差太多，但女性术后并发症比男性多。
哪些原因会增加冠心病风险？
冠心病常见的危险因素有糖尿病、血脂异常、高血压、高尿酸血症和吸烟等，但要警惕部分危险因素对女性有更大的负面影响。
以血脂异常为例，女性绝经后甘油三酯(TG）会逐渐上升，甚至高于男性。高甘油三酯血症患者血液处于高凝状态，促使冠状动脉疾病的危险增加，给女性带来更大的冠心病风险。
然后我们看一下高尿酸的问题。对女性而言，高尿酸血症更是一个独立危险因素。通俗地说，即使没有其他任何健康问题，单独一项高尿酸已经足以让女性患冠心病的风险大大增加。有数据显示，同样的高尿酸水平，女性冠心病的病死率增加大约是男性的4倍。
说一下吸烟。有研究发现，同样是烟民的情况下，女性患冠心病的风险比男性高25%。如果女性长期被动吸烟，心肌梗死的发病风险会明显增加，例如吸二手烟30年，发生心肌梗死的几率增加40%。而戒烟成功后，因心脏病而死亡的风险显著降低。且随着不再吸烟时间的延长，患病风险还会持续降低。总的来说，女性无论是自己吸烟还是无奈吸二手烟，患上心脏病的风险都高于男性。
哪些冠心病因素是女性特有的？
女性特有的冠心病因素主要三个，绝经、多囊卵巢综合征（PCOS）和孕期并发症。
通常来说，女性发生冠心病的时间较男性晚10~15 年，但女性在绝经后冠心病的发病率明显上升，至60岁后才无明显的型别差异。国际绝经协会的共识指出，使用雌激素可降低60岁以下、绝经10 年以内的女性冠状动脉疾病和各类原因引起的病死率。
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome，PCOS) 是育龄期妇女常见的内分泌紊乱疾病，女性患PCOS可能会导致肥胖、糖尿病的发生和增加高血压风险，最终导致心血管疾病的发生。
此外，早产与心血管疾病有关，多次流产和死胎则是与心肌梗死有关，且先兆子痫会使女性发生心血管疾病的风险增加3倍。
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