经自然窦口针刺法摘除上颌窦囊肿23例临床观察
山东 药 医 210 0第年 5第 3O卷 2 期
自然窦 口经刺 针法 摘 除 上颌窦囊 肿 3例 临2床 观
刘察 磊 明,田 民
(爱 济宁市第一 人民 医院 , 东济 宁2 2 0) 山 070
统手传治疗上术颌 窦肿 囊采 柯用陆式一术式 。随 着鼻 内窥 外科镜手术 的 开展 很多医, 实院行鼻 内镜下下道 鼻开窗 摘上颌窦囊除肿, 但上颌窦窦 腔黏破坏膜明显且 上 颌弓 流 窦 问题未能解1 决M 。ski e 术e式对 单纯 上颌 囊窦肿实 施 srle g rn鼻
内 窥 镜下上 颌窦 自 然口 大 扩后摘 除 , 伤 小 , 冈角 问 度 创
但
一
显消 失 术。 后随 访 0 5— ,一 例 复 发 。 .a2 无 讨 论: 见 的上颌 窦 囊肿 分 两 种 , 囊膜 肿 黏 液和 囊肿 , 常黏
般床临上的说上窦颌囊 是肿指膜黏囊 肿 。膜囊黏 系肿窦
内
黏 的膜黏腺堵 液 ,塞 腺体内 泌 分物 留潴者或由于 症 、炎
变 态应 导致 浆反液 潴膨留 而大 成形 ,开 放 上 颌 窦自然 窦 口 有 利 故 防 于囊 肿 复止发 。
题,
很 囊多 无法 经 肿自然 窦口彻 底 摘除我。们 M对er— ssk e
lr g式 进行改 良, 用先 刺针 摘再 除, 经 自然 窦 口针刺 i e n 术 即采 法摘 除 上 颌窦 囊 ,肿果 较 好 。 现 告 报如下 。 效
M ekise 术式 的 典 经方法, erslg rn 因囊 肿 数较 大 多 管 , 尽 术有前C 或 MT R辅助 ,内 镜下仍 无然法看清囊 肿根部 , I 鼻
摘 除的 囊 标 本 肿破碎 , 否彻底 除囊 肿摘 法 有无效 确 。定经 是
临资料床: 7年 90 月~02 02 09 年6 月诊治 单纯 颌 上 窦 囊 2 例 ,肿 中 1 3 其男 例5、8例 , 女年龄 1 —8 6l 、岁 均3 平4 岁单。侧发 病者2 例1 (9 . %)双 侧 2例( 8 7) 占 3 1, 占. %。 有
头痛面或胀颊痛感1 7 例, 歇鼻 流黄 色 水 样 1液例 , 间 症无状 者5例 。 治 疗 方 法 : Merlsgr 式 经 典的 方法一 样 ,者 与 eks en术 i 患
然自窦口针 法摘刺 上颌除囊窦肿 将统传 的治根性大 部全
部或刮 除 内窦 黏膜 的 破 坏性 手 术变 为 根据 病 变 程 度 彻 底, 清在
除变病 的础基 上, 尽能 可的 保留腔鼻、 鼻 窦的 正 黏膜 和常 结 构 促使鼻腔鼻,黏膜窦和生功能恢理的功能复 手术。该性 手术 与统传M s ke e i术式 的典经方相法比优 点如下 :因 e sl rgr n① 先行破上刺窦颌肿囊 ,故囊肿 部根暴 露清晰 , 摘 除
囊肿 整 , 完
全身 麻醉局 或麻 部 ,醉 肾上腺 素 或麻 黄素 棉 片 收患 侧敛 鼻,腔切 钩突除端 尾完全或切 钩 除。突露上 颌窦 暴然自开 口 ,
时有 需要 向下向 后适 当 扩窦 口。 与大 典经 方式不 同 的 是 内
,术后
肿残囊留或复发几率 大幅低降 。不②伤下鼻道损膜黏,
避 免损伤 鼻了后外 侧脉动 、鼻泪 ,管减 少出血了 , 免避了鼻泪 管 窄狭 、泪溢 ③。 作操简 便,囊肿多 可次一除摘 , 需 反复不吸 引, 反复 以各 种度咬钳摘角 。除故 而术 时手间短 ,减 了对少
鼻腔 鼻 黏 膜 的机 窦械刺 激 ④。切 除 钩 适突当 扩大 上 窦颌自
镜窥下 摘囊除肿之 , 采前用直径 2~ 35 c .m大 圆 ,针眼 针处以 4号线 固定 ( -20慕丝 线 )顺。 圆针角大度 以枪 镊状送 人患鼻侧腔, 至 上颌窦 然自窦 口 置 位,大圆针 尖针入 颌上窦
送
口, 尾针端针以持住 ,夹针尖 扎 上破颌窦囊肿顶 端 , 可见淡 黄色 液
体 流 出, 开针 , 持 退 出路大 圆 针, 头吸 引 器 量 尽 吸松 原 弯
然
口,不会 因囊肿易不除 而盲摘目 大扩 ,会不因 咬钳 反 作
用 复导 机 械致 撕 上 裂颌 窦 口 ,大 减 少了 鼻 鼻 窦 腔 膜黏的 损 大
。伤
囊液 , 出这时囊肿为长条变 形, 肿 较壁肿 为囊形球时 显明 囊
厚 增 ,非常整 完 , 因表 且无 裂 面 ,E而 囊 肿 壁较 直 接 咬钳以 故l
综 上
所 述 ,们 认 为 用 经自然 窦 口 针 刺法摘 除 颌上 窦囊 我
咬
后破 显坚韧 ,明囊肿 根部暴充露 分将囊。肿顺理在咬钳可 触
及 , 量处 从 肿囊根 部 摘 囊除 肿 ,可 一次 完 整 摘 除 囊肿。 多 尽
肿手术操作简 单,无 增加需特殊 稀有器械 , 小 伤 , 创发 并症 少 ,
效好 ,得 广 推。 值疗
( 稿 日 期 0 00:- 1收 2 1-2 0)
结果
:例手术均3获功成 ,鼻 腔后 无血 出 2 、术鼻腔 粘 连, 鼻 通气完腔 ,好无一 例 泪溢、 头痛。 部面胀 痛和鼻 黄流水明
P H疗治重 痔 度 2 5例P临床 观察
清姬华 , 海玉, 一 汝 ,程张 登 国颜
( 阳 医学院附属 医院 , 阳 50 0 ) 贵贵 50 1
02 0 年6 1~ 8年01 , 月 2 02 月我们采吻用器 合上 痔黏膜 环术切 P (疗 以治痔环核 状重 脱 度或 嵌顿出 为要主症 状 P) 的H合混患者痔2 例5 , 效较好果。现报 如下 告
。 床 资 料临: 床 诊断 混为合 痔 患 者 2 临5 例, 1 8男 例 、7 女
形 成
。
疗治方法 : 采 国用产的 痔切 除
吻合 。器麻腰后 取折 刀
位 野 常, 规 消毒铺 巾 。扩 张肛管 , 钳肤4 牵把 拉 肛缘 , 术 皮 置 入 扩 器并肛 手 法固 定 7, 号 石 带 蜡丝线 分 别距 齿 上线方 约
例, 龄 年 2 4一 5岁 、 均 o3 平2岁其。 中痔脱 内呈出 环状 ( Ⅳ 期7例) ,并 嵌性顿 痔8 例, 核黏 局膜 部 烂 糜并 疡 溃 1 合 痔
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3
0 4e0 ,处. 、 . m 直肠黏 于膜 各下一做对称 内荷缝包 合 旋。 开
吻 合 器 最至 ,大 肛管 将 端 头导人 荷包 线 上方 , 荷紧包 经收