萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎的中医辨治偏方

慢性萎缩性胃炎，属中医“胃痞”、“胃脘痛”范畴。以心下痞塞，胸膈胀满疼痛，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要临床表现。笔者将慢性萎缩性胃炎分为以下5型辨治，获得了满意疗效。

脾胃气虚证（含虚寒证）：症见胃脘隐痛，喜温喜按，纳食不消，食后痞胀，嗳气，纳呆便溏，倦怠乏力，舌质淡红或胖嫩，边有齿痕，舌苔白或厚腻，脉细弱。

治宜补脾益气，温中和胃。脾胃气虚者方用香砂六君汤合良附丸加味，药用炒党参、炒白术、茯苓、陈皮、清半夏、木香、砂仁、高良姜、制香附、炙甘草等；脾胃虚寒者方用黄芪建中汤合良附丸加味，药用炙黄芪、炒白芍、桂枝、生姜、大枣、饴糖、高良姜、香附、炙甘草等。

肝胃气滞证：症见胃脘胀满，痞闷疼痛，两胁作胀，嗳气，纳呆口苦，神疲乏力，舌质红，苔黄或白，脉弦细。 治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散或柴胡六君子汤加减，药用柴胡、炒枳壳、白芍、川芎、香附、炙甘草、白术、茯苓、陈皮、清半夏等。

脾胃湿热证：症见胃脘痞满胀痛，食欲不振，口苦口黏，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡滑。

治宜芳香化湿，和胃醒脾。偏湿重者方用藿朴夏苓汤加减，药用藿香、清半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、淡豆鼓、泽泻、厚朴等；偏热重者用三仁汤加味，药用杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、清半夏、通草、滑石、竹叶、藿香、佩兰等。

胃阴亏虚证：症见胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干、口苦，咽燥，手足心热，大便秘结，舌质红，舌苔少或光剥无苔，有裂纹，脉细数。

治宜滋阴养胃。方用沙参麦冬汤或益胃汤加减，药用沙参、玉竹、生甘草、桑叶、生扁豆、花粉、麦冬、生地黄、百合、当归、白芍等。

胃络瘀阻证：症见胃脘痞胀疼痛，痛处固定如针刺、拒按，面色晦暗，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦涩。

治宜活血通络止痛。方用丹参饮配良附丸、失笑散加味，药用丹参、檀香、砂仁、制香附、高良姜、炙五灵脂、炒蒲黄、炒元胡、炒莪术等。

一、益气温胃汤

方药组成：党参12g，黄芪30g，白术12g，山药15g，扁豆10g，白芍15g，陈皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g.寒象明显加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吴茱萸10g、川椒6g；泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。

主治：慢性胃炎症见胃脘不舒，隐隐作痛，脘部如坠，空腹为甚，食入稍减，喜热喜按，遇寒加重，便溏不实，神疲乏力，少食纳呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或边有齿印，脉沉细弱或浮大无力等。胃镜检查见胃黏膜呈淡红色或苍白色，黏膜粗乱，或见散在斑片状充血。中医辨证属脾失健运，胃阳不足，脾胃虚寒者。

二、益阴养胃汤

方药组成：沙参15g，麦冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g.口渴甚加花粉；胃脘灼热加白花蛇舌草20g、蒲公英15g；低酸者酌加乌梅10g、木瓜12g、山楂12g；大便艰涩加栝楼15g，决明子12g；便秘加郁李仁12g，麻仁12g；食少加谷芽15g、绿梅花10g。

主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，嘈杂烧灼，知饥少纳，口干引饮，舌光剥或少苔或有裂纹，脉细数或弦细；或胃酸缺乏，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，分泌物偏少，或见腺体萎缩。中医辨证属肝脾阴伤，胃阴亏虚者。

三、清热和胃汤

方药组成：黄芩10g，连翘12g，败酱草20g，黄连6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g.吞酸加吴茱萸3g、海螵蛸12g、锻瓦楞子12g。

主治：慢性胃炎症见胃脘灼热疼痛，口苦且干，嘈杂易饥或泛吐酸水苦水，大便干结，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。胃镜见胃黏膜充血水肿或糜烂等。中医辨证属中焦郁热，邪热犯胃者。

四、疏肝安胃汤

方药组成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，乌药12g，苏梗10g，炙甘草10g.痛甚加九香虫10g、元胡12g；胀剧加枳壳12g、佛手12g；嗳气加旋覆花10g、佛手12g；吞酸加左金丸。

主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，或隐痛，痛引两胁，或攻撑作痛，舌红苔薄白，脉弦。中医辨证属肝失疏泄，木郁犯胃者。

五、化瘀理胃汤

方药组成：丹参30g，檀香10g，砂仁6g，五灵脂10g，蒲黄10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，台乌10g.若挟郁热加白花蛇舌草20g、蒲公英30g；若兼气虚加党参20g，白术12g。

主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，或刺痛、锐痛，痛处固定，舌质暗红或暗紫瘀斑，舌底络脉多粗乱而长色青，脉涩滞不畅。胃镜多见腺体萎缩或伴肠腺化生、异型增生。中医辨证属肝脾气滞血瘀。气滞易致瘀，血瘀多夹气，临症要区分气滞与血瘀的主次，灵活用药，要注意气中血药、血中气药的选用。

六、苦辛调胃汤

方药组成：半夏10g，黄连6g，黄芩10g，吴茱萸6g，干姜10g，党参12g，甘草10g.偏寒者加良姜12g、川椒6g；偏热盛者加山栀10g。

主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，食后为甚，或隐痛绵绵，便溏，兼见烧心泛酸，口苦而黏，以烧心而不喜凉饮食为突出表现，舌质淡红苔腻，或黄腻或淡黄腻，脉细弱。中医辨证属虚实寒热并见者。本证大多是在久病脾胃气虚的基础上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虚火内灼而引起，因此在用药上要掌握寒与热、虚与实的主次进行调治。

七、化湿醒胃汤

方药组成：藿香12g，佩兰12g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，苍术12g，厚朴10g，茯苓12g，菖蒲12g.偏寒湿加半夏10g、陈皮10g、干姜10g；偏湿热加黄芩10g、黄连6g。

主治：慢性胃炎症见胸脘痞闷，纳呆少食，口淡无味，渴而少饮，肠鸣漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔腻（黄腻多湿热，白腻多寒湿），脉濡细或缓等症。中医辨证 八 茯苓20 白术12 白芍20 神曲12 佛手12 郁金15 胡索12 苏梗12 甘草6，有溃疡加白及10 有反酸加海螵蛸12g 合并湿热加木棉花15 鸡蛋花15 合并便密加麦冬20 火麻仁30 九 ， 竹茹清胃饮（桃子扬） 〔组成〕竹茹12克芦根30克公英15克枳壳10克石斛10克麦冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克

〔功能〕轻清凉润，理气止痛。

〔主治〕慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是：胃脘轻痛，咽干口苦，舌红，答黄，胃无大热，服清胃散太过者。

慢性胃炎验方秘方

[辨证方] 1、寒 证

岳美中：延年半夏汤，《古今录验》方，载于《外台秘要》。日本医家对此方颇有研究，《汉法医典》中即收录本方。其临床应用指征：①凡见胃部时有剧烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左侧胸部及肩胛部；②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位，以冀图减轻疼痛者；③疼痛时发时止者；④多嗳气欠伸，呕吐后疼痛可缓解者，均可投用本方。

半夏12克 槟榔6克 桔梗3克 枳实3克 前胡6克 鳖甲9克 人参3克 吴茱萸3克 生姜3克 水煎温服，可获神效。

回忆早年曾治40岁一男性胃脘痛患者，每一发作，遍地翻滚，呕吐不止，疼痛难忍，脉弦细而紧，遇怒更甚，多方医治无效，经用本方数剂而愈。

--《岳美中医话集》

吴伯平：寒气凝阻，胃痛骤发，痛势较剧，喜热贸，喜热饮，宜用厚朴温中汤。 厚朴30克 干姜21克 陈皮30克 赤茯菩 草豆蔻 木香 炙甘草各15克 共为粗末。每服15克，加生姜3片，水煎服。

-《名医特色经验精华》

孙咸茂：慢性萎缩性胃炎经临床验证及实验室研究，其病机主要是虚寒瘀，拟方益中活血汤，已治疗300多例，治愈率在75％，总有效率在95％。

黄芪30克 肉桂8克 吴茱萸10克 丹参15克 乳没各8克 生蒲黄15克 三棱10克 莪术10克 川芎12克 乌药10克

--《名医特色经验精华》 2、热 证

张震夏：胃脘时痛，嘈杂纳少，口干欲饮，五心烦热，舌尖红，脉细数。 麦冬12克 南沙参12克 川石斛12克 半夏4．5克 炒川楝9克 太子参12克 玉竹9克 竹茹12克 白残花9克水煎服。

--《名老中医医话》

朱小南：治顽固性胃脘痛方地丁散，为先君手订的家传方之一，临床上用于肝部化火伤津而久年未愈的胃脘痛有确效。

公丁香2．4克 鲜生地30克 白术4．5克 陈皮6克 姜川连2．4克 厚朴花4．5克 党参1．8克 麦冬4．5克 五味子2．4克 乌梅3克 甘草节2．4克

--《近代中医流派经验选集》 3、虚 证

宋善安：荣胃散对恢复胃粘膜而防止恶性病变有明显效果，且药力平和持久，故可适用于各型胃炎的治疗用药及辅助用药。

西洋参60克 金钗石斛60克 白木耳60克 香蘑菇60克 灵芝60克 共为细末，装入胶囊。每日3次，每次3～4粒。 --《千家妙方》上册 4、实 证

万潜斋：家秘祛痛散，治诸般心气痛，或气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，小肠吊疮，及妇人血气刺痛，此方屡用，无不神效。

青皮 五灵脂 川楝子 穿山甲 大茴香各3．6克 良姜(香油炒) 元胡索 没药 槟榔各4.5克 沉香3克 木香3．6克(2味不见火研) 砂仁少许

上咀，用木鳖子仁3．6克，同前药炒令焦燥，去木鳖仁不用，共为细末。每服6克，加盐一星，用酒或滚水送下。此散加入七制或九制香附末6克更妙。

--《寿世新编》

虞持：祖传方加味枳术丸，治清痰、食积、酒积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心，嘈杂嗳气，吞酸呕吐，脾疼等症，其效如神。

白术90克 枳实(麸炒黄色) 苍术(米泔浸二宿，焙) 猪苓(去黑皮) 麦芽面(炒黄色) 神曲

(微炒黄色) 半夏(汤泡透)各30克 泽泻(去毛) 赤茯苓(去皮) 川芎 黄连(陈壁土炒，去土) 白螺蛳壳(煅)各2l克 缩砂仁 草豆蔻 黄芩(陈壁土同炒) 青皮(去白) 莱服子(炒) 干生姜各15克 陈皮(去白) 香附米(童便浸) 瓜蒌子 厚朴(姜汁制，炒) 槟榔各9克 木香 甘草各6克

吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月15克，热月7.5克；久病挟虚，加人参、白扁豆、石莲肉各15克；时常口吐清水，加炒滑石30克、煅牡蛎15克。 上为细末，用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如桐子大。每服70～100丸，清米饮送下。

--《医学正传》卷四

王建勋：治胃痛实证，脘痛而大便不畅，腹痛拒按、少腹坚满，烦热口渴，小便短赤，苔白脉实。

熟军咀10克 焦三仙各10克 焦槟榔6克 厚朴6克 鸡内金6克 炒枳壳10克 青皮6克 木香6克 女贞子10克

--《北京市老中医经验选编》 [食疗方]

赵学敏：莲花肚，治脾寒而痛，痛在心之下左右也。(寒证) 肚子1个 莲肉30克 红枣30克 肉桂3克 小茴香9克 白糯米30克

将肚子洗去秽气，入药煮烂，1次顿食，蘸甜酱、酱油食之；如未饱，再用饭压之，而痛如失。肚子入药之后，必须用麻线将口外扎紧，清水煮之。

--《串雅外编》卷三

陈修园：黑枣胡椒散，治心口胃脘痛。用大黑枣去核，每个中间入胡椒7粒，仍将枣包好，炭火上假黑存性，研末。每服1．2克，陈酒送下三四服必愈。(寒证)

--《医学从众录》卷三

忽思慧：荜茇粥，治脾胃虚弱，心腹冷气绞痛，妨闷不能食。(寒证) 荜茇30克 胡椒30克 肉桂15克

上3味为末。每用9克，水3大碗，入豉10克，同煮令熟，去滓，下米60克作粥，空腹食之。