蓝光治疗护理及注意事项
蓝光治疗护理及注意事项
目的:
临床上用于新生儿黄疸(高胆红素血症)的治疗。
利用胆红素经蓝光照射转变为水溶性产物,随胆汁、尿液排出体外。 光疗前的护理
1、用物准备 光疗箱采用波长为425~475纳米的蓝色荧光灯(灯管与患儿皮肤的距离33~50cm)、眼罩、尿不湿或尿布。
2、环境准备 每日擦拭灯管及反射板,防止灰尘影响光照强度。灯管随使用时间光能量输出渐减弱,为保证治疗效果灯管使用1000小时必须更换。清洁光疗箱,箱内湿化器水箱加水至2/3满.接通电源,检查线路及灯管亮度。病室内洁净、通风良好,保持室温24-26℃,湿度55%-65%。光疗箱清洁、完好,调试箱温30-32℃(早产儿32-36℃)。
3、心理护理 要做好家属的心理护理,介绍实施光疗的目的和必要性,只要保护好双眼及外阴,对患儿无不良影响,解除患儿家长的顾虑,使患儿尽早光疗。
4、患儿准备 入箱前评估患儿病情,了解患儿每日血清胆红素数值、体温、出入量等状况,称体重,测体温并记录。将患儿裸露,清洁皮肤,不要擦抹爽身粉或油类,以免降低光疗效果;剪短指甲,防止抓破皮肤。
5、护士准备 操作前洗手、戴墨镜。
光疗时的护理
1、患儿应裸体放入以预热好的光疗箱内,尽量暴露皮肤,使之与蓝光有较大的接触面积,以提高疗效,因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展,尿布面积要小。
2、光疗中新生儿的护理用眼罩遮盖双眼、尿不湿遮盖生殖器,防止损害视网膜及生殖器功能。
3、每隔2h给患儿翻身一次,使其背部皮肤轮流照射。伏卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压影响呼吸。
4、新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境,容易哭闹,出汗较多,要及时擦干汗液,保持皮肤清洁干燥,避免受凉。定时更换尿布,防止尿液浸湿脐部而引起感染(必要时可脐部护理)。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状,注意清洁臀部,防红臀。且呕吐物、泪水、汗液、大小便等会影响光疗。
5、监测体温和箱温变化 光疗时应每1小时测体温l次或根据病情,体温情况随时测量,使体温保持在36-37℃为宜,根据体温调节箱温。患儿体温突然上升超过38.5℃时,要暂时停光疗,经处理体温恢复正常再继续进行。
6、喂养可在光疗时进行,由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗,显性以及在光疗时的不显性失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上,所以,光疗时要及时补水,每天补水量比正常需要增加15-20ml/kg。
7、对于特别好动者,可遵医嘱肌注苯巴比妥,既可减轻黄疸,又可以起到镇静的作用。
8、对于特别瘦小的婴儿,骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损,我们应及时的为患儿翻身按摩。
9、加强巡回,注意患儿全身情况,有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生,并做好记录。
10、严格消毒及无菌操作技术,以防止感染。
2012-9-2
9:06:28 PM
董雪韵
11、严密观察生命体征 观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。
神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。 光疗后的护理
当血清胆红素
1、 出箱准备:出箱前先将衣服预热,再给患儿穿好,关闭箱体电源开关,摘掉眼罩,送回
病房,做好各项记录(如,生命体征和出箱时间)
2、 整理用物:光疗技术后切断电源,倒掉湿化器水箱中的水,做好机器清洁、消毒,有机
玻璃制品用0.1%苯扎溴铵擦洗消毒。
注意事项
1、 保持灯管及反射板清洁,并及时更换灯管(1000h后必须更换)。
2、
光照12-24h才能使血清胆红素下降,光疗总时间按医嘱执行。
3、 光照时出现的轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小便深黄色、一过性皮疹等副作用,客
随病情好转而消失。
4、 光疗中按医嘱静脉输液,按需要喂乳,保证水分及营养供给。
5、 照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化;观察大小便颜色与性
状;检查皮肤有无发红、干燥、皮疹,有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、
惊厥等;监测血清胆红素等。
6、 护理人员为患儿进行检查、治疗、护理时要戴墨镜,并严格交班。
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董雪韵