阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素(azithromycin ,AZI )为大环内酯类抗生素,抗菌作用机制与红霉素相似,具有生物利用度高,组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点,抗菌谱较广,尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强,为红霉素的2~8倍。广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。我院2005年3月~2006年12月用其治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染178例,门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应33例次,经加强不良反应的观察与护理,临床症状缓解,现将护理总结如下。
1不良反应的观察
1.1 过敏反应:1例患者在注射5分钟后出现过敏反应,护士巡视时发现患者面色苍白,口唇紫绀,患者主诉头晕、胸闷、呼吸困难,立即停止输液,取半靠卧位,吸氧,肌肉注射非那根25 mg,静脉推注地塞米松10 mg,做好患者心理护理,消除紧张恐惧心理,观察10分钟后症状缓解。
1.2 过敏性药疹:一般与用药后几分钟或数小时,甚至几天后出现过敏性药疹。多是先出现斑状丘疹,在四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘疹,搔痒,压之不褪色。有的双眼发痒。
1.3 胃肠道反应:14例均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛, 其中剧烈腹痛3例,其原因主要由本品0.5 g加入5%葡萄糖250 ml注射液中静脉滴注浓度过高,每次静脉滴注时间少于60分钟。
1.4 局部反应:局部炎症是本品最常见的不良反应,18例出现局部皮肤红、肿、热痛。滴注速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。
2 不良反应的护理
2.1 静脉滴注过程中,根据年龄不同,调整滴速20~40滴/分钟。此药在静脉滴注过程中,引起局部皮肤发红、疼痛、静脉炎时。选用5号针头及较粗的外周静脉血管,进行缓慢静脉滴注,可减轻药物对血管壁的刺激。天气寒冷时用热水袋保暖,以减轻药物对血管壁的刺激。