临床常用药物大全

第一章.消化系统疾病常用药物

第一节 抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：0.5g/片

【适应病症】：治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。

【用法】：餐前服用。

【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。

【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。

铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片

【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。

【用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用。

【注意事项】：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包

【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等

【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包

【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用。对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。

【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：0.3g/片

【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。

【用法】：每次1～3片，3 次/日

【注意事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。②密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。

【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡。

第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁（呋喃硝胺）Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒。

【用法】： 口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。

【适应病症】：用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。

【注意事项】：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意。

【不良反应】常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。偶见静脉注射后出现心动过缓。少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。

西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg

【用法】：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月。

【适应病症】：胃酸分泌过多引起的消化性溃疡。

【注意事项】：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药。

【不良反应】：本药的不良反应发生率为1%或更高，主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用，抑制肝脏混合功能氧化酶的活性。其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、血小板及粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常及头痛。由于胃酸屏障的丧失，常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和周围神经异常，但发生率均较低。

法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg

【用法】：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服 。

【适应病症】：临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。

【注意事项】：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

【不良反应】：不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，偶有皮疹、荨麻疹（应停药）、白细胞减少、转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症。

乙溴替丁ebrotidine：

【用法】：400或800mg/次，1次/日，睡前服用。

【适应病症】：用于治疗十二指肠溃疡和食管炎。

【注意事项】：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。

【不良反应】：常规剂量未见严重不良反应，偶见腹泻。

第三节H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。（用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 ）

奥美拉唑omeprazole 又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）

【适应病症】：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。

【用法】：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日

【注意事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。

【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。

泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支

【用法】：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日。

【适应病症】：十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。

【注意事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。

兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒

【用法】：口服30mg/日 。

【适应病症】：可治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎。

【注意事项】：对肝药酶有抑制作用 。

【不良反应】：过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。血液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。消化系：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。精神神经系：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。其他：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状。

埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片

【用法】：每日1次或2次，每次1片，餐前服 。

【适应病症】：胃食管反流性疾病(GERD)。

【注意事项】：本产品为处方药，必须在医生的指导下购买和使用。

【不良反应】头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。

第四节 M胆碱受体阻断剂（可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用）

阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片

【用法】：用法遵医嘱 。

【适应病症】：缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。

【注意事项】：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。

【不良反应】：有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80～130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

普鲁本辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片 为合成解痉药

【用法】：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日。

【适应病症】：本品用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗，亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、孕妇呕吐及遗尿。

【注意事项】：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收。

【不良反应】：类似于阿托品 。

哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药。

【适应病症】：可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 。

【用法】：口服每次20～50mg，2次/日。

【注意事项】：有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失。如见发疹，应予停药； 妇女在妊娠期内忌服，肝肾功能不全者慎用；青光眼和前列腺肥大患者禁用； 对超剂量而引起中毒者，作对症治疗，无特殊解毒药。

【不良反应】：与剂量有关。常见不良反应有：轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失。偶有便秘、腹泻、头痛、精神错乱，一般较轻，有2%需停药。

第五节 胃泌素受体阻断药：（可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 ）

麦滋林－S：颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。

【适应病症】：主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等

【用法】：每日3次，每次1包。

【注意事项】：治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态。胃壁可看到发红和充血，如在这个阶段停药，易复发。

【不良反应】：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红 。

前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol 片剂0.2mg/片

【适应病症】：通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤。对十二指肠溃疡。

【用法】：在服用米非司酮40～48小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg。

【注意事项】：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。

【不良反应】：为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。

硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片

【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。

【用法】：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 。

【注意事项】：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。

【不良反应】：便秘。

瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒

【用法】：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。

【适应病症】：胃、十二指肠溃疡。

【注意事项】：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6 周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。

【不良反应】：过敏反应罕见，包括皮肤瘙痒、皮疹等；可能出现肝功能异常；偶见头痛，关节痛及胃肠道功能紊乱，如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等；罕见粒细胞减少。

果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，

【适应病症】：主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血

【用法】：口服，成人l00 一150mg／次，3次／d，饭前服用。

【注意事项】：1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2．服用本品期间不得服用其他铋制剂，且本品不宜长期大量服用。 3．如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 4．当本品性状发生改变时禁用。 5．儿童必须在成人监护下使用。 6．请将此药品放在儿童不能接触的地方。7．不得与牛奶同服。 8．如正在服用其他药品，使用本品前应咨询医师或药师。

【不良反应】：服药本品后，粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，当属正常反应，停药后1—2天内粪便色泽转为正常。

第六节 抗幽门螺杆菌药（临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌）

阿莫西林：（名安莫西林或安默西林）胶囊0.25g/粒

【用法】：每日2次，每次4粒。

【适应病症】：用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。

【注意事项】：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应。

【不良反应】：1.过敏反应症状 可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。

2.消化系统症状 多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。

3.血液系统症状 偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。

4.皮肤粘膜反应 偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。

5.肝、肾功能紊乱 少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。

6.其它 兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

7.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。

克拉霉素：（甲红霉素）片剂0.25g/片

【用法】：每日2次，每次2片。

【适应病症】：主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎。

【注意事项】：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。

【不良反应】：是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。

甲硝唑：片剂0.2g/片

【用法】：每日3次，每次1片。

【适应病症】： 各种原因引起的微生物感染。

【注意事项】：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾。

【不良反应】：可引起胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。个别病例头痛、失眠、皮疹、白细胞减少，麻木、感觉异常、运动障碍、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时近视、剥脱性皮炎。

第七节 助消化药（能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物）

达吉胶囊（复合消化酶胶囊）：含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。

【用法】：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵医嘱。

【适应病症】：1.胃肠道，胰脏消化机能不全。

2.食欲不振，腹满胀气，脂肪便，肠异常消化不良。

3.胆囊除去患者的消化不良。

4.病后恢复期过食，因摄取脂肪性食物而引起的消化不良。

5.胆汁分泌不全。

【注意事项】：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便。

【不良反应】：正常剂量未见不良反应。

多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶

【用法】：口服，一次2～3片，一日3次或遵医嘱。

【适应病症】：用于消化不良、食欲缺乏。

【注意事项】：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放臵日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用。

【不良反应】：正常剂量未见不良反应。

第八 节止吐药

昂丹司琼ondansetron 针剂4mg/支

【用法】：遵医嘱 。

【适应病症】：细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；预防和治疗手术后的恶心呕吐。

【注意事项】：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。

【不良反应】：可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支

【用法】：遵医嘱。

【适应病症】：对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

【注意事项】：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。

【不良反应】：1.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。

2.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。

3.用药期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的刺激所致。

4.注射给药可引起直立性低血压。

吗丁啉motilium多潘立酮 片剂10mg/片

【用法】：每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用。

【适应病症】：用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫)，可使胃潴留的症状消失，并缩短胃排空时间；对中度以上功能性消化不良的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、暖气、早饱、烧心及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。

【注意事项】：1岁以下小儿不能完全排除发生中枢神经系统不良反应的可能性，

慎用;心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本药时，有可能加重心律紊乱;孕妇慎用。

【不良反应】：偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等。

莫沙比利：片剂5mg/片

【用法】：每次1片，3次/日。

【适应病症】：上消化道动力不足引起的消化不良。

【不良反应】：主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等。

瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片

【用法】：每日3次，每次1片，餐前服。

【适应病症】：胃肠促动力药，适用于功能性消化不良引越的各种症状，如：上腹不适，餐后饱胀，食欲不振，恶心，呕吐等。

【注意事项】：对本品成分过敏者禁用；存在胃肠道出血、机械梗阻或穿孔时禁用。

【不良反应】：消化系统：偶尔出现腹泻，腹痛，便秘，唾液分泌增加。神经精神系统：偶见头痛，睡眠障碍等。血液系统：偶见白细胞减少(确认应停药)。过敏症状：皮疹发热，瘙痒等。可见背部疼痛，疲乏，手指发麻，手抖等。

第九节 肠道用药

泽马可：片剂6mg/片 为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4 受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性。

【用法】：每日2次，每次1片，餐前服 。

【适应病症】：用于女性便秘型肠易激综合征患者缓解症状的短期治疗。

【注意事项】：1.腹泻或与肠易激综合征相关的复发性腹泻患者慎用。

2.增加胃肠道动力可能导致不良影响的患者慎用。

3.轻中度肾功能不全及轻度肝功能不全者慎用，如确需使用，剂量不需调整。

【不良反应】腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。

柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片

【用法】：口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml中 。

【适应病症】：对溃疡性结肠炎有效。

【注意事项】：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应。

【不良反应】：主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。

艾迪莎：颗粒 0.5g/袋 艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸，通过在肠道粘膜（小肠、结肠、直肠）缓慢，持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用。

【适应病症】：用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急性发作。

【用法】：袋内容物应吞服，不要咀嚼，下述剂量每天分3-4 次口服，可用一杯水漱服或与各餐同服。溃疡性结肠炎：急性期：4g/天(8袋) 缓解期:1.5g/天(3 袋) 克隆氏病：缓解期：2g/天(4袋)。

【注意事项】：少见，治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。

【不良反应】：如出现以下症状，必须停药：1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。

第十节 泻药

硫酸镁：

【用法】：口服每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。

【适应病症】：常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。

【注意事项】：下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。

【不良反应】：可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用。

甘露醇：针剂20％ 250ml/瓶

【用法】：口服，静脉注射 。

【适应病症】：（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

【注意事项】：口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。

【不良反应】：（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。

（4）血栓性静脉炎。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。

乳果糖：乳剂15ml/包

【用法】：口服。

【适应病症】：便秘：调节结肠的生理节律。

【注意事项】：可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH 值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。

【不良反应】：治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗)，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。产妇吃后可能会以奶水方式传递给婴儿，造成婴儿腹泻。

聚乙二醇4000散剂（福松）：10g/包 为渗透性轻泻药。

【适应病症】：用于成人便秘症状。

【用法】：每日1～2包，溶于一大杯水中口服 。

【注意事项】：该药在以下情况禁用：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎，克隆氏病），肠梗阻，未诊断明确的腹痛症状。在妊娠期，需在医生指导下使用聚乙二醇4000。

【不良反应】：腹泻、腹痛、胃肠不适等，可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。

比沙可定（便塞停）：片剂5mg/片 为接触性缓泻药，直接作用于结肠粘膜，引起肠反射性蠕动增强，同时促进体液和离子在结肠内聚集，软化大便。

【适应病症】：用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。

【用法】：口服，每次5～10mg，1 次/日。

【注意事项】：反复使用可致直肠炎，也可导致过度腹泻，直肠给药有时有刺激，急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用，服用时不得嚼碎，服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。

【不良反应】：少数患者有肠绞痛，排便后自行消失，栓剂直肠用药可产生轻度刺痛或里急后重，长期用药可产生直肠炎。

酚酞（果导）：片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动。

【适应病症】：用于习惯性便秘。

【用法】：每次0.05～0.2g，睡前服用。

【注意事项】： 本药过敏者，婴儿，阑尾炎患者，充血性心力衰竭患者，高血压，肾功能不全患者，孕妇禁用。

【不良反应】：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。

甘油灌肠剂（开塞露）：20ml/支 可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用。

【适应病症】：用于清洁灌肠或各种便秘。

【用法】：肛门注入，每次20～60ml。

【注意事项】：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用。

【不良反应】：开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便,如果经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药物将不再有反应，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露排便会更困难。开塞露造成肠壁干燥，经常使用会引起习惯性便秘。也会有依赖性的。

第十一节 止泻药

苯乙哌啶（地芬诺酯）：为人工合成品，是哌替啶同类物。

【适应病症】：用于急性功能性腹泻。

【用法】：成人口服：每次5mg，一日3-4次，待腹泻控制后，改为维持量每次

2.5mg，一日2-3次。此外，本品尚对溃疡性结肠炎、放射性肠炎有效。

【注意事项】：长期大量使用可产生成瘾性肝病患慎用。

【不良反应】：较少见，偶有恶心、头痛、头晕、嗜睡、抑郁、皮疹、腹胀甚至

肠扩张。

思密达Dioctahedral Smectite 粉剂3g/包 。

【适应病症】：主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎

及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗 。

【用法】：成人每日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于

饭后服用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。

【注意事项】：本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小

时服用其它药物。

【不良反应】：偶见便秘，可减少剂量继续服用。

易蒙停（洛哌丁胺）胶囊：2mg/粒 可直接抑制肠道蠕动，作用强且迅速。

【适应病症】：用于急、慢性腹泻，对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过

度分泌有显著抑制作用，但治疗剂量时不影响胃酸的分泌，不影响肠道正常的生理菌群，几乎无中枢作用。

【用法】：首次成人4mg，直至腹泻停止，总量成人不超过16-20mg/d，饭前30min

服药效果较好，若急性腹泻用药48h 症状未改善，或慢性腹泻用药10d未获得疗效，均应改用其他药。

【注意事项】：正确按照使用说明书服用。

【不良反应】：有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等，可有成瘾性，应避免长期服用。

过量中毒时可为纳洛酮所拮抗。

第十二节肝胆疾病用药

优思弗（熊去氧胆酸）胶囊：250mg/粒 能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使Oddi 氏括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用。

【适应病症】：用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消

化不良、黄疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎。

【用法】：口服，用于固醇性胆囊结石每晚2～4粒；用于胆固醇性肝病，每_次1粒，3次/日；用于胆汁反流性胃炎，每晚睡前1粒。

【注意事项】：可引起胆结石钙化。

【不良反应】：主要为腹泻，与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂合用，可致本药吸收减少

西利马林（益肝灵）：片剂 38.5mg/片 有较强的保护肝脏作用，能恢复肝细胞功能。

【适应病症】：用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治疗，也可治疗高脂血症。

【用法】：口服每次35～70mg，3次/日，3个月为一疗程；治疗高脂血症，每次35～

105mg，3 次/日，2 周为一疗程 。

【注意事项】：正确按照使用说明书服用。

【不良反应】：偶见头晕、恶心。

茴三硫（胆维他）：片剂25mg/片 能使胆汁分泌增多，增强肝脏解毒功能，对抗精神药物引起的药源性口干，肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干；促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出，迅速消除腹胀、口臭、便秘。

【适应病症】：用于利胆、保肝及治疗口干。

【用法】：口服，每次1片，3次/日 。

【注意事项】：有腹胀、软便、腹泻及荨麻疹、发热、头痛等，长期服用可引起甲亢，胆道梗阻者禁用。

【不良反应】：1.有时可发生腹胀、腹泻、腹痛、恶心、肠鸣等胃肠反应及荨麻疹、发热、头痛等过敏反应。2.本药可引起尿液变色。3.长期服用可致甲状腺功能亢进。

联苯双酯：滴丸 1.5mg/丸 有较好的降血清谷丙转氨酶作用。

【适应病症】：用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。

【用法】：口服，每次50mg，2～3 次/日，或减量至1/3，连服3～6 个月。

【注意事项】：本品不做首选。慢性活动性肝炎、肝硬化者慎用。

【不良反应】：可出现口干、轻度恶心、皮疹等。停药后转氨酶反跳。

拉米夫定（贺普丁）：片剂 0.1g/片 为核苷类抗病毒药。

【适应病症】：用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗。

【用法】：口服 每次1片，每日1次 注意事项：多数患者有良好的耐受性。

【不良反应】：为不适和乏力，呼吸道感染，头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻。

【注意事项】：孕妇慎用，肌酐清除率＜30ml/分者禁用，治疗期间应定期检查病毒学指标。

阿德福韦酯（贺维力）：片剂 10mg/片

【适应病症】：用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的成年慢性乙肝患者。

【用法】：口服 每次10mg，每日1次。

【注意事项】：禁止用于已经证实对本品任何组分过敏的患者。

【不良反应】：有疲乏、胃肠道反应、头痛等。

促肝细胞生长因子：30μg/2ml/支 能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。

【适应病症】：对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，用于亚急性重症肝炎（病毒性、肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗。

【用法】：静滴 每次120μg加入10％葡萄糖液中，每日1次或分2次静滴，4～8周为一疗程。

【注意事项】：遵医嘱。

【不良反应】：可出现低热、过敏反应，过敏体质者慎用。

腺苷蛋氨酸（思美泰）：粉剂 500mg/瓶，肠溶片500mg/片

【适应病症】：治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，及妊娠期肝内胆汁淤积 。

【用法】：初始治疗，每天500～1000mg，肌肉或静脉给药，共两周，维持治疗，每天1000～2000mg，口服，分两次服用，共四周。

【注意事项】：因为本品只有在酸性片剂中才能保持活性，故有些患者服本药后感烧心和上腹痛。在对本药特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。以上作用均表现轻微，不需中断治疗。

【不良反应】：即使长期大量应用尚未见严重副作用。。

精氨酸：针剂 5g/支 20ml 为鸟氨酸循环的中间代谢产物，促使尿素生成，血氨降低，但肝功能不良时，降血氨作用不明显。

【适应病症】：用于忌钠的肝昏迷患者，此外，还用于治疗碱中毒。

【用法】：静脉滴注，每次15～20g，以5％或10％葡萄糖溶液500～1000ml稀释后缓慢滴注，于4小时内滴完。

【注意事项】：肝功能不良及无尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。

【不良反应】：可引起高氯性酸血症，静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐。

阿拓莫兰（谷胱甘肽）：针剂0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢。

【适应病症】：对由乙醇所致急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤，具有防治作用。

【用法】：静脉滴注，每日1.2～1.8g，溶解于10％葡萄糖液250ml，每日1次，滴注时间为1-2小时。

【注意事项】：阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色，溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2 小时，0-5°C 保存8小时。

【不良反应】：即使大剂量、长期使用，亦很少有不良反应。

甘利欣(甘草酸二铵)：针剂50mg/支 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗 用法：静脉滴注，每次150mg，每日1次。 注意事项：主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药。

第十三节其他药物

加贝酯：粉剂100mg/瓶 为非肽类蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶造成的病理生理变化，用于急性轻型胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。 用法：静滴，每日用量300mg，以5ml注射用水溶解本品，移注于5％葡萄糖液或林格氏液500ml中，静滴速度为每小时1mg/kg内，不宜超过每小时2.5mg/kg。 注意事项：少数出现注射血管局部疼痛，皮肤发红及浅表性静脉炎，偶见皮疹、颜面潮红及过敏症状，用药过程中应注意观察，谨防过敏；勿将药液注入血管外，多次注射，应更换部位。

生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针剂 0.1mg/1ml/支 为天然生长抑素的同系物，作用与天然生长抑素相似，作用持久，停药后无高分泌反跳。具有高选择性，能显著抑制胃食道内分泌，有选择性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，用于食道静脉

曲张出血。 用法：遵医嘱 注意事项：主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，一般轻而短暂，注射部位疼痛、针刺感、伴红肿，少数患者长期使用有形成胆结石的报道，在进餐间或睡前注射本品可减少副作用；肾、胰腺功能不全者，胰岛素瘤患者和胆结石患者。慎用；糖尿病患者应用本品应及时监测血糖。

生长抑素十四肽（施他宁、思他宁、生长抑素）：针剂 3000μg/支 用于严重急性食道静脉曲张；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 用法：遵医嘱 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、晕眩、脸红；糖尿病患者应用本品应每隔3～4小时监测血糖。

第二章泌尿系统疾病常用药物

第一节利尿剂

作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，主要用于心、脑、肾等疾病引起的水肿，急性肺水肿，肾功能衰竭，高钙血症的治疗。 用法：遵医嘱 注意事项：常见的不良反应有水电解质紊乱（表现为低血钾、低血容量、口干、口渴、心律失常、疲乏无力、恶心及呕吐等），耳毒性（呈剂量依赖性，表现为晕眩、耳鸣、听力减退等），高尿酸血症、高血糖、体位性低血压，极少数可发生胰腺炎、皮疹、肝功能障碍等，大剂量快速注射可出现暂时性听觉障碍；本品可诱发急性痛风发作、严重肝功能损害者可发生电解质失调诱发肝昏迷； 使用期间应注意监测血钾、钠、氯、钙。

氢氯噻嗪（双克、双氢克尿塞）：片剂 25mg/片 属于中效利尿剂，用于降压，利尿 用法：遵医嘱 注意事项：常见的不良反应有电解质紊乱（低钾、低镁、低氯等），合用留钾利尿剂可防治，还可引起高尿酸血症、高血糖、氮质血症，对肾功能严重损害的患者可诱发肾衰，对少尿或有严重肾功能障碍者，一般在最大剂量用药后的24 小时内明显利尿作用时应停药；对肝功能严重损害者可诱发肝昏迷；与磺胺类药物呈交叉过敏。

安体舒通：片剂20mg/片 属于低效利尿药，产生保钾排钠的利尿作用，作用较弱，很少单独使用，一般不作首选药，主要与其他利尿药合用。 用法：遵医嘱 注意事项：不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦、或精神紊乱等，久用可引起高血钾，肾功能不全者禁用，可引起男性乳房发育和性功能障碍。

第三章 神经系统疾病的常用药物

第一节镇痛药

吗啡（美施康定）：针剂10mg/1ml/支；控释片剂30mg/片（美施康定） 本品为阿片生物碱类镇痛药，对各种疼痛都有效，但易成瘾，常用于镇痛，治疗心源性哮喘，止泻等。 用法：口服应根据患者疼痛严重程度，年龄及止痛药服用史决定服用剂量，针剂使用遵医嘱。

注意事项：治疗剂量的吗啡有时会有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等，反复使用后，易形成耐受性，可耐受正常量25 倍而不致中毒，易产生成瘾性，一旦停药后会出现戒断症状。用量过大可引起急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、紫绀、体温下降甚至死亡，纳洛酮对本品引起的呼吸抑制拮抗效果明显。吗啡能通过胎盘或乳汁，使胎儿或新生儿成瘾，可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程，因此禁用于分娩止痛和哺乳期妇女。由于吗啡的呼吸抑制、咳嗽抑制及组胺释放，会引起支气管收缩，因此禁用于支气管哮喘和肺心病患者，此外还可引起脑血管扩张，禁用于颅内压增高的患者。 哌替定（杜冷丁）：针剂50mg/1ml/支 为人工合成的镇痛药，作用与吗啡相似，持续时间比吗啡短，镇痛效果弱于吗啡，80mg~100mg 哌替定镇痛效果等同于10mg吗啡，用于镇痛，人工冬眠等。 用法：肌注：每次0.025～0.1g，极量每次0.15g，每日0.6g，静滴：每次0.05～0.1g，用5％葡萄糖250～500ml稀释后滴入。

注意事项：对各种疼痛均有效，镇痛作用虽弱于吗啡，但成瘾性比吗啡轻，产生也较慢，过量可引起瞳孔扩大、惊厥、呼吸困难等，中毒解救时可配合抗惊厥药。新生儿对哌替定引起的呼吸抑制极为敏感，产妇临产前2～4小时不宜使用。禁忌症同吗啡。

美沙酮：药理作用与吗啡相似，但口服与注射同样有效，镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当，耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻且易于治疗。一次给药后，镇静作用较弱，但多次给药有显著镇静作用，适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛，也用于治疗吸毒成瘾患者，缩瞳、呼吸抑制、便秘作用轻于吗啡。

芬太尼（多瑞吉）：针剂0.1ml/2ml/支，膜剂 2.5mg/10cm２或5mg/20cm２/贴 属人工合成的镇痛药，镇痛作用较吗啡强100 倍（治疗剂量为吗啡的1/100），但维持时间短，于氟哌啶合用有安定镇静作用。 用法：肌肉注射：每次0.05mg～0.1mg，维持1～2 小时，可用于各种剧痛；外用：贴于疼痛处，可维持72小时。 注意事项：不良反应有眩晕、恶心、呕吐、胆道括约肌痉挛，大剂量产生明显的肌肉僵直，纳洛酮可对抗。静脉注射过快易抑制呼吸，应注意，禁用于支气管哮喘、颅脑肿瘤或颅脑外伤引起的昏迷，本品成瘾性小。

喷他佐辛：针剂30mg/1ml/支 为部分阿片受体激动药，镇痛效力为吗啡的1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，增大剂量，呼吸抑制作用并不按比例增强，用量达60mg～90mg，可产生精神症状，大剂量纳洛酮可对抗。 用法：皮下、肌注或静滴，每次30mg，必要时3～4小时一次；静脉给药时用注射用水稀释且每分钟不超过5mg，一日最大剂量不超过240mg 注意事项：不良反应类似于吗啡，，有时可引起焦虑、恶梦、幻觉等

曲马多：缓释片100mg/片，针剂100mg/2ml/支 为阿片受体激动药，镇痛作用强度于喷他佐辛相似，口服易吸收，适用于中度及重度急慢性疼痛及外科手术，长期应用也可发生成瘾。 用法：口服：每次100mg，每日2次；肌注或静注(静注应缓慢或稀释后静滴)：每次100mg，每日总量400mg 注意事项：不良反应有头晕、恶心、呕吐、心慌、出汗、口干、嗜睡、排尿困难，过量的典型症状为意识紊乱、昏迷、全身性癫痫发作，血压下降、瞳孔扩大或缩小，呼吸抑制。不宜长期使用。

布桂嗪（强痛定）：针剂 100mg/2ml支 镇痛作用约为吗啡的1/3，临床常用于偏头痛、三叉神经痛、外伤痛、关节痛、痛经、癌性疼痛等。 用法：肌注或皮下：每次50～100mg，每日1～2次 注意事项：偶有眩晕、恶心、困倦等，停药后可消除，连续使用可致耐药和依赖性。

罗通定（颅痛定、颅通定）：片剂 30mg/片，针剂 60mg/2ml/支 口服吸收好，镇痛作用较解热镇痛药强，用于治疗内科疾病所致的钝痛、一般性头痛、脑震荡后的头痛、痛经、分娩止痛（对产程及胎儿无不良影响） 用法：口服：每次40～120mg，每日1～4次；催眠：睡前服30～90mg；肌注：每次60mg。 注意事项：用于镇痛可出现嗜睡，偶见眩晕、乏力、恶心、锥体外系反应等，大剂量对呼吸中枢有一定抑制作用。

纳洛酮：针剂 0.4mg/1ml/支，或2mg/1ml/支 为阿片受体拮抗剂，本身无明显药理作用及毒性，但对吗啡中毒者，小剂量（0.4～0.8mg）肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用，1～2 分钟就可消除呼吸抑制现象，适用于吗啡类镇痛药物急性中毒的解救，可使昏迷患者迅速复苏。

第二节解热镇痛药：

对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺灵）：片剂 0.5g/片，缓释片 0.625g/片（泰诺灵） 本品为安全有效的解热镇痛药，用于头痛、发热、喉痛、窦炎、感冒、肌肉痛、痛经、牙痛及关节痛等。 用法：口服，每次1～2片，每8小时1次，24小时不超过6片 注意事项：长期或大量用药对肝肾均有损害，偶见皮疹、恶心、呕吐、腹痛、厌食等，对阿司匹林过敏者禁用。

阿司匹林（对乙酰水杨酸、拜阿司匹林）：片剂 0.3g/片，或0.1g/片（拜阿司匹林），肠溶片 50mg/片 本品具有较强的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，用于感冒、发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等；能抑制凝血酶原在肝内形成和抑制血小板聚集，用于防止血管内血栓形成。

用法：解热镇痛：口服每次0.3～0.6g，每日3次；抗风湿：口服每次0.6～1.0g，每日3～4 次；抑制血小板聚集：每日40mg～150mg，每24～48小时1次。 注意事项：胃肠道反应最为常见，一般可有上腹不适、恶心、呕吐，长期或大量服用可有胃肠道出血（无痛性出血）或溃疡，原有溃疡病者，症状加重，餐后服用，将药片嚼碎，同服抗酸药或服用肠溶片可减轻或避免以上反应；维生素K可以预防本品引起的凝血功能障碍，手术前1周应停用本品；少数患者服用阿司匹林可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克，某些哮喘患者服用后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，肾上腺素治疗无效，哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用；阿司匹林剂量过大（5g/日），可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称为水杨酸反应，是中毒表现，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调、甚至精神错乱，应立即停药，静滴碳酸氢钠解救；有报道患病毒性感染伴发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见但可致死，应慎用。 药物相互作用：阿司匹林与双香豆素合用可增强其抗凝作用，易致出血；与甲磺丁脲合用可增强其降糖作用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，可使激素抗炎作用增强，但更易诱发溃疡；与甲氨蝶呤合用使其毒性增强，与呋塞米合用易造成蓄积中毒。

吲哚美辛（消炎痛）：缓释片 25mg/片，栓剂 0.1g/枚 为非甾体类抗炎、解热、镇痛药，对炎症性疼痛作用明显，用于对水杨酸类药物不易耐受或疗效不明显得风湿性或类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎等。 用法：口服每次25～50mg，每日2 次；栓剂 于睡前

或发热时塞肛，每次1枚 注意事项：有胃肠道反应，诱发和加重溃疡；中枢神经系统反应有头痛、眩晕、困倦、精神失常等；造血系统可引起粒细胞减少，血小板减少，再生障碍性贫血等；过敏反应有皮疹、严重哮喘，“阿司匹林哮喘”者禁用。

布洛芬（芬必得、缓士芬）：缓释胶囊剂 0.3g/粒（芬必得） 本品口服吸收迅速，用于减轻或消除扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、痛经、牙痛、术后痛等。 用法：口服每次1～2粒，早晚各1次；外用，依患处面积大小，取适量，轻轻揉搓，每日3～4次 注意事项：常见恶心、呕吐、胃部不适、消化不良、头晕、过敏性皮疹等，少见肝肾功能减退，长期应用应定期监测血象，肝肾功能，禁忌同阿司匹林。

复方氨基比林（安痛定）：针剂 2ml/支（含氨基比林100mg，巴比妥18mg，安替比林40mg）用于发热头痛、关节痛、神经痛、活动性风湿症及痛经等。 用法：肌注，每次2ml，必要时1日可注射数次，极量：肌注10ml/日 注意事项：可产生皮疹、发绀、消化不良、失眠、粒细胞减少等。

塞来昔布（西乐葆）：胶囊 0.2g/粒 为特异性的COX－2 抑制剂，具有解热、镇痛、抗炎作用，用于治疗急慢性骨关节炎和类风湿性关节炎。 用法：口服 每次0.2g，每日1～2次 注意事项：不良反应较轻，有胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃部不适、消化不良、胀气、便秘等，中枢神经系统反应有头痛、眩晕、失眠、关节痛、腰背痛等；呼吸系统有支气管炎、咳嗽、咽炎、鼻炎等，其他有皮疹、外周水肿，流感样症状，对本品或磺胺过敏者禁用。

去痛片（索密痛）：片剂 每片含氨基比林0.15g，非那西丁0.15g，咖啡因50mg，苯巴比妥15mg 用于发热头痛、关节痛、神经痛、活动性风湿症及痛经等 用法：口服每次1片。 注意事项：副作用较多，不多用

第三节中枢神经兴奋药

阿米三嗪－萝巴辛（都可喜）：片剂 10片活30片/瓶（每片含阿米三嗪30mg，萝巴辛10mg 本品可加强肺泡－毛细管的气体交换，增加动脉血氧分压和血氧饱和度，有抗缺氧己改善脑代谢和微循环的作用，能预防脑血管意外。用于亚急性及慢性脑血管机能不全，脑缺氧后遗症，老年性精神行为障碍，也可用于脉络膜功能障碍和缺血性耳蜗前庭功能失调等。 用法：口服，每日1～2片，早晚各1片 注意事项：长期治疗达1年以上的患者可能出现体重下降及外周神经系统疾病，如下肢感觉异常（针刺、蚁走、麻痹）应停药，其它症状如恶心、上腹烧灼感、消化不良、排便异常及睡眠障碍等。

胞磷胆碱（尼克林）：针剂 0.25g/2ml/支（尼可林） 本品对大脑和中枢神经系统因外伤引起的脑组织代谢障碍和意识障碍，有调节和激活作用，能增强脑部血流和氧的消耗，具有催眠作用，用于大脑中风而致偏瘫的患者及急性颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍，也可用于耳鸣和神经性耳聋。 用法：肌注：每日0.25g，静滴：每次0.25～0.5g，每日1～2次，宜缓慢。 注意事项：偶有恶心、厌食、烧灼感，有时可有一过性血压下降、不眠、兴奋等。口服不可与有氯酯醒的药物合用。

乙酰谷酰胺 针剂0.25g/支 改善神经细胞代谢，维持良好的应激机能；降低血氨，用于肝昏迷 用法：静滴 0.25～0.75g溶于5%～10%葡萄糖溶液500ml中，一日1次。 注意事项：可能会引起血压下降。 吡拉西坦（脑复康）：片剂 0.4g/片 能促进大脑皮层代谢，有助于大脑对氨基酸和磷脂的吸收及大脑蛋白质的合成，用于脑动脉硬化症及脑血管意外所致的记忆和思维障碍，老年痴呆，药物中毒及一氧化碳中毒所致的记忆和思维障碍等。 用法：口服每次0.8～1.6g，每日3次，6周为一疗程，症状缓解后改为每次0.4～0.8g，每日3次。 注意事项：偶见口干、胃纳减退、睡眠不佳、轻微荨麻疹、呕吐等，停药后缓解。

哌甲酯（利他林）：片剂 10mg/片，粉针剂 20mg/瓶 对大脑皮层、皮层下中枢及呼吸中枢均有兴奋作用，但有轻微的增加心率和升压作用，用于忧郁症，发作性脑病，安眠葯中毒、记忆力减退、儿童多动症，也用于治疗输液反应，遗传性过敏性皮炎及经异丙肾和氨茶碱治疗无效的支气管哮喘。 用法：遵医嘱。 注意事项：常见食欲减退、口干、头晕、头痛、失眠、运动障碍、皮疹、心悸等，癫痫或高血压患者慎用，青光眼、激动性抑郁或过度兴奋者禁用。

醒脑静（安宫牛黄针）：注射剂 10ml/支（有麝香、栀子、郁金、冰片） 苏醒、解痉、镇静、解热，用于肝昏迷、神经系统疾病引起的昏迷、抽搐及中毒性脑病的辅助治疗。 用法：静注，每次10～20ml，每日1～2次，应用50％GS稀释后缓注。

洛贝林（山梗菜碱）：针剂 3mg/1ml/支 为反射性呼吸中枢兴奋药，有烟碱样作用，对之外神经节先兴奋后麻痹，用于各种原因引起的呼吸抑制和新生儿窒息。 用法：皮下注射或肌注，每次3～10mg，极量每次20mg，每日50mg；静注每次3mg，极量 每次6mg，每日20mg 注意事项：可有恶心、呕吐、头痛、呛噎、心悸等，剂量较大施能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

尼可刹米（可拉明）：针剂 0.375g/支 为最常用的呼吸兴奋药，对大脑皮层、血管运动中枢也有较弱的兴奋作用，用于各种原因引起的呼吸抑制，其中对吗啡中毒的呼吸抑制作用最好。 用法：皮下注射或肌注或静注、静滴：每次0.25～0.5g，必要时1～2 小时重复一次，极量：每次1.25g 注意事项：较大剂量可出现多汗、恶心、打喷嚏、呛咳、面部潮红及全身搔痒；血压升高、脉搏快、心律失常等，用量过大可出现癫痫样大发作，应及时注射苯二氮卓类药物或小量硫喷妥钠控制，小儿高热不宜使用。

第四节镇静、催眠、抗焦虑药

阿普唑仑（佳乐定）：片剂 0.4mg/片 具有抗焦虑、抑郁、肌肉松弛、镇静和抗癫痫作用，用于焦虑不安，恐惧。顽固性失眠及抑郁症等 用法：抗焦虑：开始每次0.25～0.5mg，每日3 次，最大限量每日4mg；镇静、催眠：0.4～0.8mg，睡前服；抗抑郁：每日2～4mg，分3次服用，若使用4～7日无效，不宜再用。

注意事项：精神抑郁者慎用，年老体弱者减量。不良反应常有嗜睡、头晕、乏力、老年见便秘，大剂量可见共济失调、震颤，个别出现兴奋、多语、甚至幻觉，停药后消失，长期应用有成瘾性，可发生撤药反应，服用期间禁止饮酒，静脉注射易发生静脉血栓形成或静脉炎，注射过快可引起心血管和呼吸抑制，甚至死亡。

地西泮（安定）：片剂2.5mg/片，针剂 10mg/2ml/支 有镇静和抗焦虑作用，催眠、抗惊厥和癫痫，中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外或脊髓损伤时的中枢性肌强直，还可用于治疗酒精成瘾后的戒断症状。 用法：抗焦虑：口服每次2.5mg~10mg，每日2～4次；镇静：口服第一天5～10mg，每日3～4次，以后减少至每次205～5mg，每次3～4 次；催眠：口服每次2.5～5mg，每次3～4 次；抗癫痫：口服每次2.5～10mg，每日2～4 次，静注，开始5～10mg，间隔10～15分钟按需再重复，必要时2～4小时重复。

艾司唑仑（舒乐安定）：片剂 1mg/片 具有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑作用，用于紧张、焦虑、恐惧、失眠、癫痫大小发作及术前镇静。 用法：镇静：口服，每次1～2mg，每日1～3次。催眠：每次2～4mg，睡前服。抗癫痫：每次2～4mg，每日3次。 注意事项：偶见乏力，嗜睡，口干，年老体弱应减量。

苯巴比妥（鲁米那）：片剂 30mg/片，针剂 0.1g/支 维长时慢速类催眠药，作用时间6～8 小时，有降低血清胆红素作用，用于镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫大发作，增强解热镇痛药镇痛效力，新生儿高胆红素血症，肝内胆汁淤积性黄疸，某些溶血性黄疸。 用法：镇静及当癫痫：口服每次15～30mg，每日3次。催眠：睡前服60～100mg，极量：每次0.15g，每日0.3g。静脉用药：镇静每次0.1g，抗惊厥、癫痫持续状态每次0.1～0.2g，极量每次0.25g。 注意事项：常见困倦、头晕、精神不振和宿醉症状，可出现过敏反应，如皮炎、红斑、剥脱性皮炎及哮喘。有过敏史者禁用，长期应用可产生依赖性和耐药性，突然停药可产生撤药综合症。

第五节抗精神病药

氯丙嗪（冬眠灵）：糖衣片 25mg 或50mg/片，针剂 25mg 或50mg/支 抗精神病、镇吐、降温，对植物神经和心血管系统及对内分泌均有作用，用于治疗其所致的疾病。 用法：口服，每次 12.5～100mg，极量每次150mg，每日600mg；肌注或静滴，每次25～50mg，极量每次100mg，每日400mg。 注意事项：有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、心悸、、偶见分泌乳汁、肥胖、闭经等，可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶状体混浊，或使眼内压升高，长期用药者应进行眼科检查。可发生过敏反应，常见有皮疹、剥脱性皮炎、接触性皮炎，静注可引起血栓性静脉炎，肌注较痛；可引起体位性低血压，长期用药可引起锥体外系反应，有癫痫病史者及严重肝功能损害者禁用。

奥氮平（再普乐）：片剂 5mg或10mg/片 用于精神分裂症和其他有严重阳性体征或阴性体征的精神病的急性期和维持治疗。

用法：口服每日1次，每次10mg 注意事项：常见有瞌睡、步态异常、头晕、静坐不能、食欲增加、体重增加、体位性低血压、口干、便秘、少见有低血压或晕厥的心动过缓。罕见有高血糖，高甘油三酯血症，前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及肝功能损害患者慎用。

奋乃静：片剂 2mg/片 作用与氯丙嗪基本相似，抗精神病作用强度大于氯丙嗪，用于急慢性精神分裂症，躁狂症，反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗。 用法：口服，每次2～4mg，每日3 次。用于精神病，每日8～64mg，分次服。对兴奋型躁动者，可先肌注，每次5～10mg，每日2～3次。 注意事项：锥体外系反应较多，有时可见排尿困难，低

血压、迟发型运动障碍，头晕口干；偶见视物模糊。肝功能不全或严重心血管疾病及震颤麻痹患者慎用。

第六节抗抑郁药

阿米替林：糖衣片 25mg/片 镇静作用强，抗抑郁作用与丙咪嗪相似，还有抗焦虑作用，用于治疗焦虑型或激动型抑郁症。 用法：口服，开始每次25mg，每日2～4次，而后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150～300mg。老年人每次10mg，每日3次， 睡前用20mg，一般维持量每次25mg，每日2～4次。 注意事项：有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、或心律失常，偶见体位性低血压，肝功能损害及吃饭性运动障碍，本品可诱发癫痫，应予注意，严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。

三氟噻吨－四甲蒽丙胺（黛力新、黛安神）：片剂，每片含三氟噻吨0.5mg，四甲蒽丙胺10mg三氟噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用，四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，低剂量具有兴奋作用，用于神经衰弱、心源性抑郁、抑郁性神经官能症、隐惹性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁；嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。 用法：口服每日2片，早中各1片，老年人早晨服1片即可，维持量通常早晨口服1片；对失眠或严重不安的病例，建议急性期加服镇静剂。 注意事项：短暂的不安和失眠。严重心脏疾病、未经治疗的闭角性青光眼患者禁用。

氟西汀（百忧解）：胶囊剂 20mg/粒 为抗抑郁药，能抑制神经元对5－羟色胺重吸收，用于中度及顽固性重症抑郁症，及抑郁症长期抗复发治疗。 用法：口服，初始每日20mg，有效治疗量为20～80mg，老年患者最大安全治疗量为每日60mg. 注意事项：常见有皮疹、荨麻疹、食欲减退、体重减轻、偶见心律失常、高血压、胃炎、肝功能损害。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，若服用汞单胺氧化酶抑制剂，必须停药2周后才能使用本品，若服用本品需停药5周后才能服用单胺氧化酶抑制剂。

米氮平（瑞美隆）：片剂 30mg/片 本品适用于抑郁症的发作。 用法：口服，起始剂量为每日15mg，逐渐加大剂量至获得最佳疗效，有效剂量通常为15～45mg，如用2～4 周后显效，症状完全消失4～6个月逐渐停药。 注意事项：常见有食欲增加、体重增加，打瞌睡、镇静、偶有体位性低血压、躁狂症、惊厥发作、震颤、肌肉痉挛、急性骨髓抑制，药物疹，对本品过敏者禁用，用药期间应定期检测周围血象、肝功能。

第七节局麻药

利多卡因：针剂 0.1g/5ml/支，局麻作用起效快，作用强而持久，时效与药液浓度有关，一般1.5小时左右，对普鲁卡因过敏者可用。本品也有抗心律失常作用，主要治疗室性心律失常。 用法：胃镜检查前5～10分钟口服缓慢咽下。 注意事项：可出现嗜睡、头痛、视力模糊、感觉异常、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制，超量或误入血管可引起急性中毒，表现为血压下降，苍白，恶心、呕吐、惊厥、呼吸困难、心跳骤停、严重房室传导阻滞、室内

传导阻滞者禁用。

普鲁卡因：针剂 0.1g/10ml/支或40mg/2ml/支，为水溶性局麻药，也属Ⅰb类抗心律

失常药，为防止迅速吸收，可加入少量肾上腺素，延长作用时间。 用法：遵医嘱 注意事项：

超量或误入血管可引起急性中毒，表现为恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、

惊厥，腰麻时常出现血压下降。用前应作皮试，酯类局麻药可见交叉过敏。

第四章 心 脑 血管疾病的常用药物

第一节抗心绞痛药

硝酸甘油：片剂 0.5mg 或0.6mg/片，针剂 5mg/1ml/支 直接松弛小血管平滑肌，见地

心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并促进心肌侧支循环增加供氧。用于各种形式的心绞痛、

预防心绞痛发作、急性心肌梗塞、急性左心衰等。 用法：遵医嘱

注意事项：可引起头痛、眩晕、面部潮红、严重时可出现恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、

皮疹等，过量可出现口唇、指甲青紫、脉速、抽搐，脑出血、颅脑外伤、低血压、休克等患

者禁用，长期连续用药可产生耐受性，宜用最低有效量。

硝酸异山梨醇酯（消心痛）：片剂 5mg/片，针剂 10mg/支 具有冠脉扩张作用，为有效

的抗心绞痛药，用于心绞痛，冠脉循环功能不全及心肌梗塞的预防。 用法：口服（勿嚼）

每次5～10mg，每日2～3次，长效片，每日2次，每次20mg 注意事项：可能因血管扩张

而出现头痛、面红、灼热感、恶心、胃肠不适、心动过速、血压下降甚至虚脱。对贫血、头

部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足、高血压、休克者禁用。

单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）：片剂 20mg/片 通过扩张外周血管及促进心肌血流重新

分布而发挥抗心肌缺血作用。用于冠心病的长期治疗，预防心绞痛，肺高压等。 用法：口

服，每次1 片，每日1 次，特别情况，每次40mg，每日2 次，吞服。避免突然停药，应

逐渐减量；静滴，一般有效剂量为2～7mg/小时，开始剂量每分钟60μg，每日1次，一般

剂量每分钟60～120μg，每日1次，10天一疗程。 注意事项：治疗初期常有头痛。在治疗

初期及加大剂量后可见血压降低、眩晕及乏力。偶见恶心，呕吐，面部潮红及皮肤过敏反应。

极少数情况下可能发生血压大幅度下降，伴心绞痛症状加剧。虚脱及昏厥见于个别病例。间

或见剥脱性皮炎。禁用于低充盈压性急 性心肌梗塞，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压

极低，心室缩窄性心肌病，缩窄性心包炎，心包填塞

硝苯吡啶（硝苯啶、心痛定、拜新同、纳欣同）：片剂 10mg/片（心痛定），30mg/片（拜

新同），20mg/片（纳欣同） 为钙拮抗剂，直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉

学流量，提高心肌对缺血的耐受性；同时扩张周围小动脉，降低周围血管阻力，使血压下降，

用于防治冠心病心绞痛及各型高血压。 用法：硝苯吡啶，每次5～10mg，每日3次，急用

时舌下含服；纳欣同，每次20mg；每日2次；拜新同,每日30mg。 注意事项：可见头痛、

面红、胃肠不适、心动过速或窦性心动过缓、直立性低血压，偶见胸痛、晕厥、肝损害。Ⅱ

度以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞及孕妇禁用。本品有致糖尿病作用，长期给药不宜骤停。

双嘧达莫（潘生丁）：片剂 25mg/片 为较强的选择性冠脉扩张剂，用于冠心病，能抑

制血小板凝聚，可用于治疗弥散性血管内凝血，防止血管内血栓形成，能抑制病毒的增殖过

程，还可用于肾病综合症。 用法：饭前口服，每次25～50mg，每日3次 注意事项：可见

头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。心梗者或低血压者慎用，与抗凝剂同时使用易引起出血

倾向。

第二节抗心律失常药

普萘洛尔（心得安）：片剂 10mg/片 为β受体阻滞剂，减慢心率，抑制心肌收缩力，

使传导减慢，降低自律性，用于治疗房性及室性早搏效果好。 用法：口服，每次10～30mg，

每日3次 注意事项：有乏力、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、哮喘等，长期服用可引起严重心

动过缓、急性心力衰竭和皮疹等。禁用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房

室传导阻滞、心源性休克。不宜突然停药，应逐渐减量。

美托洛尔（倍他乐克）：片剂 50mg/片或25mg/片 为β1受体阻滞剂兼有弱膜抑制作用。

用于抗心律失常，抗心绞痛及高血压。 用法：遵医嘱 注意事项：有轻微上腹不适，睡眠异

常、心悸、眩晕、头痛等，长期服用可消失；个别可有非特异性皮肤反应和肢端发冷。Ⅱ度

或以上房室传导阻滞、失代偿性心功能不全，心源性休克、显著心动过缓及严重心力衰竭者

禁用。本品不宜与维拉帕米同用，使用洋地黄和利尿剂治疗的患者应慎用，注射剂必须碍心

电监护下使用。

美西律（慢心律）：片剂 50mg/片 具有抗心律失常，抗惊厥及局麻作用。用于急慢性

心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。 用法：

口服，首剂0.4～0.6g，以后每6～8 小时服0.15～0.3g。 注意事项：多出现再开始治疗时，

神经系统症状有头晕、头痛、嗜睡、视力模糊、感觉异常，其次有胃肠道反应。

第三节抗高血压药

利血平：片剂 0.25mg/片 本品能使交感神经冲动的传导受阻，用于轻中度的早期高血

压。 用法：口服 开始每日0.125～0.5mg，分2次；1～2周后改维持量，每日0.125～0.25mg

注意事项：一般剂量可引起鼻塞、眩晕、嗜睡、腹泻、恶心、呕吐等，长期用药一年前精神

抑郁，大剂量引起震颤麻痹。抑郁症、活动性溃疡、帕金森综合症禁用。

前列腺素E1（凯时）：针剂 10μg/支 直接作用于血管平滑肌，扩张血管和提高血流量，

改善微循环灌注，抑制血小板聚集和血栓形成、动脉粥样硬化斑块形成，，具有利尿和保护

肾功能，对肝炎病毒或感染后激起的免疫性损伤有一定的抑制作用；能椅子胃及十二指肠溃

疡患者胃酸的分泌，外用制剂可用于男性勃起功能障碍的治疗。 用法：遵医嘱 注意事项：

有头痛、食欲减退、腹泻、低血压、心动过速、注射部位刺激反应，与抗高血压药和抗血小

板聚集药合用时应停药或减量。

氨氯地平（络活喜）：片剂 5mg/片（络活喜） 本品为钙离子拮抗剂，有抗高血压作用

和缓解心绞痛作用，用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。 用法：口服 初始

剂量5mg，每日1 次，根据需要最大可增至10mg，每日1次 注意事项：常见踝部和颜面

部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道反应，肝功能损害者慎用。

左氨氯地平（施慧达）：片剂 2.5mg/片 为钙离子拮抗剂，有抗高血压作用和缓解心绞

痛作用， 用于高血压和心绞痛的治疗。 用法：口服 初始剂量为2.5mg，每日1 次，根据

需要最大可增至5mg 注意事项：常见踝部和颜面部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道

反应，肝功能损害者慎用。

卡托普利（开搏通）：片剂 12.5mg/片 为血管紧张素转化酶抑制剂。用于各型中度和重

度高血压，尤其对高肾素性高血压效果明显，也用于慢性心力衰竭。 用法：空腹口服 开始

剂量每次12.5～25mg，每日1～3次 注意事项：有高血钾和肾功能损害、咳嗽、血管神经

性水肿等，RAS高度激活的患者，可能出现“首剂现象”而致低血压，久用可致血锌降低

而引起皮疹、味觉和嗅觉缺损或脱发等。出现血管神经性水肿，应停药。

苯那普利（洛丁新、贝那普利）：片剂 10mg/片 为血管紧张素转化酶抑制剂的前体药，

有抗高血压和治疗充血性心衰作用，用于治疗各期高血压、充血性心力衰竭及作为对洋地黄

或利尿剂反应不佳的充血性心衰病的辅助治疗。 用法：口服，高血压，每次10～20mg，每

日1次，最大剂量每日40mg；充血性心力衰竭，开始剂量每日2.5mg，逐日增至每日20mg。

注意事项：偶见头痛、头晕、嗜睡、疲劳、失眠、胃肠道反应、皮疹、搔痒、颜面潮红、低

血压、胸痛、咳嗽及血管神经性水肿等，肾动脉狭窄者慎用；用药期间检测白细胞、血钾、

血尿素氮及肌酐。

氯沙坦（科素亚）：片剂 50mg/片 本品为血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗高血压 用

法：口服，通常起始和维持量为50mg，每日1次，服3～6周后达最大抗高血压效应。血容

量不足者开始剂量为25mg. 注意事项：常见头痛、头晕、上呼吸道感染、疲劳、咳嗽、少

见直立性低血压及高血钾，罕见血管性水肿，肾功能不全不必调整剂量。

缬沙坦（代文）：胶囊 80mg/粒 本品为血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗高血压。

用法：口服，通常起始和维持量为80mg，每日1次，服2～4周后达最大抗高血压效应，血

容量不足者应纠正低血容量，待血压稳定后用药。 注意事项：常见头痛、头晕、上呼吸道

感染、疲劳、咳嗽、少见直立性低血压及高血钾，罕见血管性水肿，肾功能不全不必调整剂

量。

替米沙坦（美卡素）：片剂 80mg/片 本品为血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗原

发性高血压。 用法：口服，推荐剂量每次40～80mg，每日1次，服用4～8周后达最大抗

高血压效应，对轻中度肝功能不全患者每日剂量不超过40mg。 注意事项：与其他血管紧张

素II受体拮抗剂相似，可出现腹泻，极少出现血管性水肿、搔痒、皮疹、荨麻疹等，胆道

阻塞性疾病、严重肝肾功能不全者禁用。

氯沙坦钾－氢氯噻嗪（海捷亚）：片剂（每片含氯沙坦50mg，氢氯噻嗪12.5mg） 本

品为血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂的复方制剂，适用于治疗高血压。 用法：口服，通

常起始和维持量每日1片，服用3周后达最大抗高血压效应。 注意事项：主要为氯沙坦和

氢氯噻嗪的不良反应，包括头晕、过敏、胃肠道反应、肝酶异常等。无尿者及对磺胺类药物

过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用。

第四节抗心力衰竭药

地高辛：片剂 0.25mg/片 为中速类强心甙，对心肌的作用与其他洋地黄类相似，用于

慢性心功能不全，对伴有心房颤动和心率过速疗效尤为显著。 用法：口服，快速洋地黄化：

每日0.75～4.5mg，每隔6～8小时分次给予；缓慢洋地黄化：0.15～0.5mg，每日1次，共

7日，维持量，每日0.125～0.25mg，分1～2次服用。 注意事项：本品蓄积作用较小，较

洋地黄毒甙安全。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等，停药后1～2 日

消失。任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、心动过缓等引起的心功

能不全者禁用；年老、年幼、电解质紊乱、肝肾功能障碍者减少用量，用药期间应检查心电

图、血压、心率和心律、心功能和电解质、肝肾功能，建议检测血药浓度。

毛花甙丙（西地兰、毛花洋地黄甙丙）：针剂 0.4mg 为快速强心甙，特点是作用快，

蓄积性小，治疗量与中毒剂量间的距离大于其他洋地黄类强心甙。用于急性和慢性心力衰竭

和阵发性心动过速等。 用法：静注，一次0.2～0.4mg，每日1～2次，用葡萄糖液稀释后

缓慢注射。极量：1 次0.4mg，每日0.8mg。 注意事项：过量可有恶心、呕吐、食欲不振、

头痛、心动过缓、房室传导阻滞和早搏、黄视等。急性心肌炎、心肌梗塞者禁用；禁忌与钙

剂同用。其他参见地高辛。

第五节抗休克药

肾上腺素：针剂 1mg/1ml/支 本品直接兴奋α和β受体，使周围血管收缩，心率加快，

血压升高。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。 用法：皮下或肌注：每次0.25～

1mg，极量每次1mg。心室内注射：每次0.25～0.5mg，用生理盐水稀释10倍，极量每次

1mg。 注意事项：有头痛、心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、四肢发冷、有时可有心

律失常、肺水肿，用药局部可有水肿、充血和炎症。剂量过大或静注可使血压突然升高而致

脑出血，与其他拟交感药有交叉过敏反应，用于抗休克时必须补充血容量。

多巴胺：针剂 20mg/2ml/支 本品主要兴奋β受体，对α受体有轻微作用。能增加心

脏收缩力及排血量，以升高血压，用于中毒性休克，出血性及心源性休克。 用法：静滴，

每次20mg，加入5％葡萄糖液200～300ml，以每分钟20 滴速度滴入，最大滴速为每分钟

0.5mg。注意事项：可有胸痛、呼吸困难、心律失常、乏力、偶见心动过缓、头痛、恶心呕

吐；长期应用可出现手足疼痛或发冷，严重可致局部坏死或坏疽。闭塞性血管病、心动过速

或室颤、动脉粥样硬化、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎者禁用；雷诺病、孕妇慎用；静滴应从

小剂量开始，逐渐加大，同时观察心率、血压和尿量，休克得到纠正后应减慢滴速，停药应

逐渐减量。不能与碱性药物配伍。

异丙肾上腺素：针剂 1mg/2ml/支 本品为β受体兴奋药，能增加心脏收缩力，心率加

快，扩张周围血管和支气管。用于支气管哮喘，窦性心动过缓、房室传导阻滞及各种休克，

心跳骤停。 用法：心内注射：每次0.6～1mg，。完全房室传导阻滞：0.5mg～1mg，稀释于

5％葡萄糖液500ml，缓慢滴注，维持心率每分钟60～70次。 注意事项：常见咽干，睡眠

障碍、少见头痛、眩晕、皮肤潮红、恶心呕吐、震颤、出汗、心率加快、乏力等。心律失常

伴心动过速 及心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、甲亢、洋地黄中毒所致的心

动过速者慎用。

间羟胺（阿拉明）：针剂 10mg/1ml/支，本品直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋以α受

体为主。使血管持续收缩，有中等程度加强心肌收缩力作用。升压效果较肾上腺素弱，但较

久。用于各种休克及手术时地低血压。 用法：肌注：每次10～20mg，每0.5～2小时1次，

静滴：20～100mg，加入生理盐水或5％葡萄糖液250～500ml中缓慢静滴。

去甲肾上腺素：针剂 1mg/1ml/支，本品主要兴奋α受体，具有很强地血管收缩作用，

升高血压，静滴用于各种原因引起地休克。 用法：静滴：2～10mg，加入5％～10％葡萄糖

液250～1000ml中，以每分钟1ml地滴速。 注意事项：用药浓度过高或时间长时，注射局

部和周围发生血管痉挛，引起局部皮肤苍白、疼痛，药物外渗可致局部组织坏死。剂量过大

可出现严重头痛、高血压、心率减慢、呕吐、抽搐等，偶见皮疹、浮肿。高血压、动脉硬化、

无尿者禁用。本品不宜长期大 剂量使用，以免加重组织缺氧；如药物外渗应迅速用5～10mg

酚妥拉明用氯化钠稀释至10～15ml，作局部浸润注射；用药时应监测血压、尿量、心电图

等，停药应逐渐减慢滴速；不得与碱性药物配伍。

第六节调血脂药

氟伐他丁（来适可）：片剂 40mg/片,本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂，用于饮

食不能完全控制地高脂血症。 用法：推荐剂量，每日20～40mg，晚间顿服。 注意事项：

有轻微短暂地消化不良，恶心、腹痛、失眠、头痛、肝功能异常。活动性肝炎无法解释的谷

丙转胺酶持续升高者，孕妇哺乳期妇女禁用；对易造成继发横纹肌溶解地肾功能衰竭地急性

或严重情况地患者应停止用药；对有肝病及过量饮酒史者及儿童慎用。

辛伐他丁（舒降之）：片剂 40mg/片，本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂，使胆

固醇合成受到抑制，使低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白清除增加；增加高密度脂蛋白

胆固醇地合成，有利于胆固醇地转运和清除。用于各种家族性和非家族性高脂血症，可作为

中重度高脂血症地首选药；也可作为其他降脂药物疗效不佳时地替代药物。 用法：口服：

起始剂量每日20mg，晚间1次服用。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始

剂量10mg，可增至40mg，晚间顿服。 注意事项：可见头痛、胀气、便秘、恶心、腹痛、

腹泻、肝功能异常。用药前及后4～6 周检查肝功能，谷丙转胺酶进行性升高应停药，服药

期间不宜饮酒。定期监测胆固醇水平。

阿托伐他汀钙（立普妥）：片剂 10mg/片，本品为HMG-CoA 还原酶地竞争性抑制剂，

用于在控制饮食的基础上，降低原发性高胆固醇血症和混合高脂血症患者地总胆固醇、载脂

蛋白B和甘油三酯。 用法：开始剂量每日10mg，。剂量范围每日10～80mg，可在一天中

地任何时间单剂量口服，进食或非进食均可。 注意事项：常见便秘、腹胀、消化不良和腹

痛。活动性肝炎无法解释的谷丙转胺酶持续升高者禁用，对有肝病及过量饮酒史者慎用。

第七节抗凝溶栓药

肝素钠：针剂12500IU/2ml/支，本品在体内外都有抗凝血作用。主要有阻止血小板凝聚

和破坏；抑制凝血活素地形成；对抗凝血活素的作用；抑制凝血酶地形成及抑制凝血酶的活

性。用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成活扩大；用于弥散性血管内凝血；心血管手术、体

外循环等。 用法：静滴：5000IU 加入生理盐水活5％～10％地葡萄糖液100ml 中静滴，

每分钟20～30 滴为宜。深部肌注：10000～12500IU，每8～12小时1次。 注意事项：可

引起自发性出血，偶见过敏反应，长期使用可发生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等。

出血性心内膜炎、消化道溃疡、严重肝肾功能不全、黄疸、重症高血压患者禁用。有过敏性

疾病及哮喘史者、用口服抗凝药者、月经过多者、产前3个月或产妇慎用。

低分子肝素钠（克塞）：注射剂 4000IU/0.4ml/支，主要治疗急性深静脉血栓。 用法：

皮下注射，每次200IU/kg，每日1次，或每次100IU/kg，每日2次 注意事项：主要有轻微

出血现象，少数有血小板减少，偶见常规皮下注射后发生局部皮肤病变或注射部位轻度淤血，

偶见一般性皮肤过敏。有血小板减少史或过敏史者，发生出血或有严重出血倾向地连续性凝

血障碍者，手术引起的器官损伤性出血者，外伤性脑血管出血者禁用。肝肾功能衰竭者，较

严重的高血压者，有胃肠道溃疡病史或其他足赤损伤出血者，视网膜血管病变者，以及脑脊

髓手术期间用药应谨慎。应按规定进行血小板计数，本品不得肌注，1mg硫酸鱼精蛋白可拮

抗本品约100IU。

低分子肝素钙（速碧林、速避凝）：注射剂 4100IU/0.4ml/支或6150IU/0.6ml/支，主要

治疗急性深静脉血栓。 用法：皮下注射，每次200IU/kg，每日1次，或每次100IU/kg，每

日2次 注意事项：同低分子肝素钠。

氯吡格雷（波立维）：片剂 75mg/片，本品为血小板聚集抑制药，能选择性抑制ADP 与

血小板受体的结合，随后抑制激活ADP 与 糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而抑制血小板的

聚集。本品也可抑制非ADP 引起的血小板聚集，不影响磷酸二酯酶的活性。用于预防和治

疗因血小板高聚集状态引起的心脑及其他动脉的循环障碍疾病。 用法：口服，每次50mg

或75mg，每日1 次，可与食物同服或单独服用。 注意事项：偶见胃肠道反应，皮疹、皮

肤粘膜出血，罕见白细胞和粒细胞减少。对本品过敏者、近期有活动性出血者禁用，肝脏损

伤、有出血倾向者、孕妇哺乳期妇女慎用。

第八节其他常用药物

参麦：针剂 10ml/支（成分为人参、冬麦），本品用于各种休克，冠心病心绞痛，心肌

梗塞，病毒性心肌炎，肺源性心脏病，心力衰竭等，对各种癌症患者，配合化疗，放疗有明

显的增效减毒作用。 用法：治疗癌症，用40～70ml加入10％葡萄糖液中静滴，每日1次，

10日为一疗程；其他疾病，用10～40ml加入5％～10％葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，

10～15日为一疗程。 注意事项：有轻微肝毒性如出现黄疸及肝功能改变，口干、口渴、舌

燥、口角疱疹，颜面潮红，荨麻疹样皮疹，胸闷等。阴盛阳衰者不宜用。

溴己新（必嗽平）：片剂 8mg/片，溶解粘痰作用较弱。用于急慢性支气管炎、哮喘、

支气管扩张等有白色粘液又不易咳出的患者。 用法：口服每次8～16mg，每日3次。 注意

事项：宜在餐后服用，偶有恶心、胃部不适，少数有血清转氨酶一过性升高，严重的有皮疹、

遗尿；胃溃疡者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

强力稀化粘素（吉诺通）：胶囊 0.3g/粒，本品在上－下呼吸道粘膜均能迅速发挥溶解

粘液、促进分泌作用；刺激和增强粘膜纤毛运动和清除功能；粘液移动速度明显增加，有助

痰液排出；抗炎作用及舒张支气管作用；对细菌和真菌有杀菌作用。用于急慢性鼻窦炎和支

气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性疾病、肺部真菌感染、肺结核及矽肺。在支气管造影术后

应用，以利于造影剂排出。 用法：口服，急性病，每次1粒，每日3～4次。慢性病每次1

粒，每日2 次。最后一次剂量在晚上睡前服，其他宜在餐前30分钟 用较多凉水送服。 注

意事项：极个别出现胃肠不适。

溴环己胺醇（沐舒坦）：针剂 15mg/2ml/支，片剂 30mg/片，有粘液排除作用及溶解分

泌物的作用。用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病，特别是慢性支

气管炎的祛痰治疗。在手术前后期，咳防止因大量用药而引起的肺部疾患。胃肠外给药是，

沐舒坦也适用于早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征。 用法：口服，每次1 片，每日3 次，

餐后服。在长期治疗中，剂量可减至每日2次。静滴或缓慢静注，每次1～2支，每日2～3

次，可用pH

品过敏者禁用，避免同服强力镇咳药。孕妇及哺乳期妇女慎用。

乙酰半胱氨酸（富露施）：泡腾片 600mg/片，本品通过分解粘蛋白复合物、核酸，将

脓性成分及其他分泌物从粘稠变为透明而发挥强烈溶粘液作用。此外还有直接抗氧化作用和

解毒作用。用于预防和治疗慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB），肺气肿（PE）

等呼吸系统疾病。 用法：口服，每次1片，每日1～2次，溶于半杯温开水中，最好晚上服

用。 注意事项：对呼吸道有刺激作用，有时引起呛咳，气管烧灼感，支气管痉挛。老年患

者，严重呼吸道阻塞，支气管哮喘者禁用。不宜与金属制剂、氧化剂接触。

第五章气管 支气管疾病常用药物

第一节平喘药

氨茶碱：片剂 0.1g/片，针剂 0.25g/2ml/支，本品促使支气管平滑肌舒张。用于支气管

哮喘和喘息性支气管炎、心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。能松弛胆道 平滑肌，可用于缓

解胆绞痛。能扩张冠脉，可用于冠状动脉功能不全。有轻度利尿作用和中枢兴奋作用。 用

法：口服，每次0.1～0.2g，每日3次；极量，每次0.5g，每日1g。肌注、静注或静滴，每

次0.25～0.5，每日2 次。静注时以50％葡萄糖液20～40ml稀释后缓注（不少于10分钟）。

静滴以5％葡萄糖液稀释后缓慢静滴。极量，每次0.5，每日2次。 注意事项：常见胃肠道

刺激症状和中枢神经系统兴奋症状，如恶心、呕吐、胃痛、头痛、烦躁、睡眠障碍等；少见

腹泻、眩晕、面色潮红、呼吸增快等；过量时出现激动、反复呕吐、心肌中毒表现、惊厥、

精神混乱、躁狂等。餐后服用可减少胃肠道反应；静注速度应缓慢，药物浓度不宜太高，否

则引起心悸、心律失常、惊厥和血压剧降，甚至死亡。个体差异大，应监测血药浓度。

孟鲁司特（顺尔宁）：片剂 10mg/片，本品为选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制

半胱氨酰白三烯受体。适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治

疗对阿司匹林敏感的哮喘者以及预防运动引起的支气管收缩。 用法：成人和15岁以上儿童，

口服，每次10mg，每日1次，睡前服用。 注意事项：主要为腹痛和头痛，对本品过敏者禁

用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

第六章 血液及造血系统疾病的常用药

物

第一节治疗贫血药

亚叶酸钙：粉针 100mg/支，300mg/瓶，水针 0.1g/10ml/支，0.3g/30ml/支，本品是叶酸

衍生物，在使用大剂量氨甲喋呤（MTX）后应用本品，能起保护正常细胞，减轻氨甲喋呤

毒性的作用。基本作用和叶酸相同，但效果优于叶酸。也具有刺激白细胞生长成熟的作用，

能改善巨型红细胞性贫血的血象。 用法：遵医嘱

注意事项：偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。当患者出现酸性尿、腹水、失水、胃肠道

梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍等情况时，应谨慎用于MTX的“解救”治疗；接受大剂量

MTX 而用本品“解救”者应进行实验室监测。

叶酸：片剂 5mg/片，本品是一种水溶性B 族维生素，为机体细胞生长和繁殖所必需物

质。用于各种巨幼红细胞性贫血，尤其是营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期及婴儿型巨幼红

细胞性贫血。 用法：口服，每次5～10mg，每日3次，用2周或直至见效。 注意事项：偶

见过敏反应，长期服用可出现厌食、恶心、腹胀登载明确排除维生素B12缺乏所致恶性贫

血前，不宜使用本品；维生素C 可抑制本品在胃中吸收；不能与维生素B1,B2,C混合注射。

促红细胞生成素（依普定）：针剂 3000IU/支，本品是含有遗传基因重组的人类红细胞

生成素，可促进红细胞之祖细胞的分化及增殖。用法：初始剂量，每次3000IU，每周3次

缓慢静注。贫血情况改善后每次1500 IU，每周2～3 次，或3000IU每周2次维持。 注意

事项：主要有血压升高、心悸、头痛等，随剂量增加而加重；偶见过敏反应，癫痫发作，曾

经血栓形成、高血钾等。不能控制的高血压患者、对人白蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者、

孕妇及有感染患者禁用。有栓塞病史、癫痫征、肝功能衰竭和有过敏体 质的患者慎用。治

疗期间应监测血压、血栓情况，定期检查红细胞压积和血红蛋白指标。

蔗糖铁：针剂 100mg/支，本品用于正在补充促红细胞生成素的长期血液透析患者贫血

的治疗。 用法：静滴，1ml本品最多用生理盐水19ml稀释后立即滴注，每100mg至少滴注15分钟以上，不得与其他药物配伍。 注意事项：罕见过敏反应，偶有金属味，头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、胸痛、呼吸困难、咳嗽等。极少出现副交感神经兴奋，胃肠道功能紊乱、肌肉痛等。禁用于非缺铁性贫血、铁过量，或铁利用障碍，已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。注射过快会引发低血压。

多糖铁复合物（力蜚能）：胶囊 0.15g/粒，本品为低分子量多糖铁复合物。用于单纯性缺铁性贫血。 用法：口服，每次1～2粒，每日1次。 注意事项：极少出现胃肠刺激或便秘。血色素沉着征及铁黄素沉着症禁用。制酸剂及四环素类药物抑制其吸收。

利可君（利血生）：片剂 20mg/片，有促进骨髓造血功能。用于防止各种原因引起的白细胞减少症、再生障碍性贫血。 用法：口服，每次20mg，每日3次，1月为一疗程。

非格司亭（粒细胞集落刺激因子、惠尔血、促白细胞生成素、瑞白）：针剂，75μg/0.3ml/支，150μg/支，300μg/支（惠尔血）； 100μg/支（瑞白）。作用于骨髓中的粒细胞系祖细胞，促进其向中性粒细胞的分化和增殖。 用法：遵医嘱 注意事项：主要有皮疹、头痛、骨痛、腰痛、胸痛、食欲不振、发热等，偶有休克。禁止在化疗前或与化疗同时使用，必须在化疗

停止1～3日后应用，静滴速度宜慢，不宜与其他注射液配伍。

白介素－Ⅱ（巨和粒）：粉针，1.5mg/支，本品为促血小板生长因子，可直接刺激造血肝细胞和巨核祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟和分化，增加体内血小板的生成，提高血小板计数，而血小板功能无明显改变。 用法：皮下注射，推荐剂量25～50μg/kg，于化疗结束后24～48 小时开始或发生血小板减少症后用药，每日1次，疗程7～14天。血小板计数恢复后及时停药。 注意事项：有乏力、疼痛、腹痛、感染、恶心、呕吐、便秘、消化不良、肌肉痛、骨痛、神经紧张及脱发等。对血液制品、大肠杆菌表达的其他生物制剂有过敏史者，器质性心脏病者慎用。应定期检查血象和注意毛细血管渗漏综合症的监测。

第二节止血药

血凝酶（立止血）：粉针 1Ku（相当于50μg 的巴特罗酶或0.3IU 凝血酶），本品具有类凝血酶的作用；提高血小板的聚集功能。本品静注、肌注、皮下及腹腔给药均能吸收。肌注后止血效应15 分钟后开始，持续24～48 小时，静注后止血效应Tmax 为5～10 分钟。 用法：消化道出血，同时静脉及肌注各1Ku可减少出血，然后每24小时肌注1Ku至出血停止，一般情况下治疗3日即可。 注意事项：有血栓或栓塞史者及DIC导致的出血时禁用；除非紧急出血，妊娠期不应使用。用于新生儿出血宜与维生素K合用，缺 乏凝血有关的因子时应补充，以提高疗效。

酚磺乙胺（止血敏）：针剂 0.5g/2ml/支，本品能增加血小板的生成，并增强其聚集和粘附力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，还可增强毛细血管抵抗力，减少血液渗出。用于防治手术出血过多，多种内脏出血和皮肤出血。 用法：肌注或静滴，每次0.25～0.5g，每日2～3次；静滴，每次2.5～5g，用5％葡萄糖液500ml稀释后静滴，每分钟不超过5mg。

注意事项：偶有恶心、头痛、皮疹等，静注时可发生休克。有血栓形成者慎用，高分子血浆扩充剂不要在本品前使用，本品不能与 氨基己酸混合注射，以免中毒，不能与碱性药物配伍。

氨甲苯酸（止血芳酸）：针剂 0.1g/支，具有抗纤维蛋白溶解作用，用于血纤维蛋白溶酶活性亢进所致的各种出血，也可用于紫癜、白血病、肺结核咯血等。对渗血的止血效果显著。对严重大出血无止血效果。 用法：静注或静滴，每次100～200mg，以5％葡萄糖液或0.9％氯化钠稀释后应用，每日不超过0.6。 注意事项：有血栓形成倾向及有栓塞性血管疾病患者禁用或慎用，不用与苯唑西林合用，与口服避孕药合用有增加血栓形成的危险。

凝血酶：粉针 200U/瓶，局部止血药。有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固的作用。用于手术中不易结扎的小血管止血，消化道出血及外伤出血。 用法：消化道止血，用前用温开水（＜37℃），溶解成每毫升含10～100U，口服或局部灌注，根据出血部位及程度适当增减次数。 注意事项：出现过敏症状时，应立即停药，本品严禁血管内、肌肉内或皮下注射；受热或遇酸、碱、重金属盐可使本品活力下降而失去作用，应新鲜配置。

维生素K1：针剂 10mg/支，本品缺乏时，可引起凝血因子合成障碍，血液凝固延缓，引起出血倾向。 用法：肌肉或深部皮下注射，每次2.5～10mg，每日2～3次，24小时内总量不超过40mg，用于静注时，给药速度为每分钟1mg。 注意事项：偶见过敏，静注过快，可引起面部潮红、出汗、支气管哮喘、心动过速、低血压等，肌注可引起局部红肿和疼痛；对肝素引起的出血倾向无效，静注宜缓慢。

第三节扩充血容量药

右旋糖酐－40（低分子右旋糖酐）：输液剂 30g/500ml/瓶，具有较短暂的扩充血容量的作用及渗透性利尿作用。用于抗休克，治疗各种血栓性疾病和突发性耳聋。 用法：静滴，每次500ml，滴速根据病情而定，用于低血容量性休克时，输注要快，每分钟5～15ml。 注意事项：少数可发生荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，首次使用，滴速宜慢，颜面观察5～10 分钟，输注过程中应注意调节电解质平衡，每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。一般不与其他药物配伍，与氨基糖甙类药物合用可增加肾毒性。

白蛋白：输液剂 20％×50ml/瓶，为血容量扩充剂，可提高血浆胶体渗透压、补充白蛋白、增加血容量。用于失血性或创伤性休克，严重烧伤、脑水肿、肾病及胆汁性肝硬化的白蛋白缺乏。 用法：遵医嘱 注意事项：本品出现混浊、沉淀或有异物等情况，不可再用。

第七章激素类常用药物

地塞米松：针剂 2mg或5mg/1ml/支，本品用于抗炎抗过敏。 用法：肌注或静注，每次

2～6mg，严重病例，该剂量2～6小时可重复1 次，但不得超过48～72小时。 注意事项：用量过大易引起糖尿和类柯兴氏综合征，长期应用柯引起精神症状及精神病。有癔病史、精神病史、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核者慎用。

甲泼尼松（甲强龙、甲基强的松龙）：针剂 40mg 或500mg/瓶（甲强龙）；片剂 4mg/片。用于严重的变态反应性疾病（如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等），胶原性疾病（红斑狼疮），风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病（溶血性贫血、血小板减少性紫癜），器官移植排斥反应等 用法：剂量视病情而定。 注意事项：有伤口愈合缓慢，蛋白质丢失呈负平衡，胃肠道出血穿孔，精神异常，眼内压升高，肾上腺皮质功能减退等。

泼尼松（强的松）：片剂 5mg/片，用于严重的变态反应性疾病（如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等），胶原性疾病（红斑狼疮），风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病（溶血性贫血、血小板减少性紫癜），器官移植排斥反应等 用法：补充替代疗法，口服，每日5～10mg，晨起后服2/3，下午服1/3。抗炎，口服每日5～60mg，长期用药柯采用隔日1次疗法。 注意事项：有皮质醇增多症表现，加重或并发感染，加重或诱发消化道溃疡，引起精神症状、高血糖、高血压，骨质疏松、肾上腺 皮质功能减退等。

格列本脲（优降糖）：片剂 2.5mg/片，本品为口服短效磺酰脲类降糖药。主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而产生降糖作用。 可与胰岛素或双胍类降糖药合用。 用法：口服，开始每次2.5mg，早餐前一次服或早餐前及午餐前各一次，以后逐渐增加剂量，一般用量每日5～10mg，最大用量每日不超过15mg，出现疗效后，逐渐减至维持量，每日2.5～5mg。 注意事项：偶见恶心、呕吐、腹胀及皮疹、低血糖，个别可出现骨髓抑制或甲减。严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、严重肾功能不全及青年或儿童及孕妇糖尿病者禁用。肝功能不全者慎用，不宜与长效磺胺、四环素、氯霉素、单胺氧化酶抑制剂合用。

格列齐特（达美康）：片剂 80mg/片，本品为第二代磺酰脲类降糖药，用于成年型非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年型糖尿病及伴有心血管并发症的糖尿病等。 用法：口服，饭前半小时，每次80mg，开始每日2～3 次，连服2～3 周，后根据血糖和尿糖调整，剂量范围每日80～240mg，但老年患者每日80mg。 注意事项：罕见皮肤过敏，停药后消退，偶有血液恶病质，一般可逆，过量发生低血糖。严重酮症酸中毒、糖尿病性前驱昏迷及昏迷、妊娠、严重肝肾功能不全者禁用。

阿卡波糖（拜糖平）：片剂 50mg/片，是第一代α糖苷酶抑制剂，能抑制食物多糖的分解，使糖的吸收减慢，可减少餐后血糖浓度的增高，用于配合饮食治疗的糖尿病。 用法：一般剂量：开始每次50mg，每日3次，随后增到每次100mg，每日3次。 注意事项：常见胀气、肠鸣音亢进，偶有腹泻、腹痛，严重时出现类似肠梗阻症状。避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸收和消化酶制剂同服。

伏格列波糖（倍欣）：片剂 0.2mg/片，为第二代α糖苷酶抑制剂，在肠道内抑制α葡萄糖苷酶，延迟糖的消化和吸收，改善餐后高血糖。 用法：口服每日3次，每次0.2mg，餐前服，需要时可增至0.3mg。 注意事项：有时有胀气，偶有出现类似肠梗阻症状，有肝损害，严重肝硬化患者应注意排便情况。

胰岛素（普通胰岛素、正规胰岛素、优泌林）：针剂 400IU/10ml/瓶，用于特别时胰岛

素依赖型糖尿病，必须注射给药。 用法：皮下注射，剂量个体化。静注多用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的治疗。 注意事项：引起脂质营养不良，胰岛素耐药，过敏反应，低血糖反应，应注意监测血糖，严格控制食谱，避免与碱性药物配伍。

第八章抗组胺药 （抗过敏药物）

氯苯那敏（扑尔敏）：片剂 4mg/片，为抗组胺药，抗组胺作用强，有中等程度的镇静作用，用于过敏性皮肤疾患；荨麻疹、过敏性药疹、过敏性湿疹等，血管神经性水肿、也用于过敏性鼻炎。 用法：常用量，口服，一次4mg，每日2～3 次。 注意事项：常见嗜睡、口干、头晕、恶心等，偶有皮疹、光敏感，可诱发癫痫。司机、机器操作者、高空作业者慎用。癫痫者禁用。 闭角型青光眼、前列腺肥大、肠梗阻者禁用。

氯雷他丁（开瑞坦）：片剂 10mg/片，为强力长效三环类抗组胺药。有选择性对抗H1 受体的作用，用于缓解过敏性鼻炎的症状。 用法：口服每日1次，每次1片。 注意事项：有头痛、嗜睡、乏力、口干、神经质、喘息、过度运动、腹痛、抑郁、上呼吸道感染等。

异丙嗪（非那根）：针剂 25mg/1ml，或50mg/2ml，抗组胺药，用于镇吐、抗晕动病及镇静催眠。

用法：遵医嘱 注意事项：可见嗜睡、头晕、口干、鼻塞、视力模糊、失眠、震颤、昏迷或惊厥。司机、机器操作者、高空作业者慎用。不可皮下注射，不宜与哌替定、阿托品多次合用，禁忌与氨茶碱混合注射。

第九章抗生素

青霉素：针剂80 万U/瓶，对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强，可作为首选预防用药。 用法：肌注，每日80万～200万u，分2～4次；静注或静滴，每日200 万～1000万u，分2～4次。 注意事项：主要为过敏反应，包括过敏性休克，尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，偶可引起精神病，癫痫发作。钾盐可致高钾血症， 钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症，可出现赫氏反应，及诱发二重感染。应作皮试。

阿莫西林：胶囊剂 0.25g/粒，口服血药浓度较高。 用法：口服，每次0.5～1.0g，每日3～4次。 注意事项：消化道反应较多见，有恶心、呕吐、腹泻，其次为过敏反应，有皮疹、药物热、哮喘等。

氨苄西林：粉针 1.0g/支，系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。 用法：静注或静滴，每次1～2g，每日2～4次，必要时4小时1次。 注意事项：不良反应与青霉素相仿，最常见呈

荨麻疹，偶见粒细胞和血小板减少、肠炎等，大剂量可致神经毒性、听力障碍。

哌拉西林：粉针 1.0g/支，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强，对羧苄西林及磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍有效。 用法：肌注，每日4～6g，分2～3次，静注或静滴，每日4～16g，分2～3次。 注意事项：基本同青霉素。

哌拉西林－他唑巴坦（特治星）：粉针剂 4.5g/瓶，具有广谱抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂的双重特性。 用法：静滴/静注，每次4.5g，每隔6～12小时给药1次。

头孢氨苄（先锋4号、美丰）：胶囊 0.125g/粒，缓释片 0.25g/片，属二代头孢，对格兰阳性金葡菌，产酶金葡菌等及格兰阴性大肠杆菌，流感嗜血杆菌均有抗菌作用，但较弱。 用法：口服，每次0.25～0.5g，每日4次，缓释片，每日1～2g，分2次。 注意事项：有消化道反应，神经系统反应，有时有血尿、嗜酸细胞增多等，可有过敏反应，皮疹较多见，过敏性休克罕见。应作皮试。

头孢唑啉（先锋5 号）：粉针 1.0g/瓶，属二代头孢，对常见的格兰阳性和部分格兰阴性菌有抗菌作用，对克雷伯肺炎有较好效果。 用法：肌注或静注或静滴，每日2～6g，分2～4次。不良反应同头孢氨苄。需皮试

头孢呋辛（西力欣、达力欣）：粉针 0.75g/瓶，属二代头孢，对β－内酰胺酶具有高度稳定性。 用法：静注或静滴，每次0.75～3g，每日3～4次，根据病情调整。 注意事项；静脉炎多见，应注意更换注射部位，有消化道反应，过敏反应。

头孢哌酮（先锋必、麦道必）：粉针 1.0g/瓶，属三代头孢，抗菌谱与头孢噻肟相似。 用法：静注或静滴，每日1～2g，分2次。严重感染为每日4～6g。 注意事项：有过敏反应如皮疹等，少数有腹泻、腹痛、发热等，可有出血倾向、出血时间延长。 头孢噻肟：粉针 1.0g/支，属三代头孢，有抗菌谱广、毒性低、作用强及耐β－内酰胺酶的特点。 用法：静注或静滴，每日2g，分2次，严重感染每日6～12g。

头孢他定（凯复定）：粉针 1.0g/支，属三代头孢。 用法：静注或静滴，每次0.5～2g，每日2～3次。 注意事项：有过敏反应。

头孢哌酮－舒巴坦钠（舒普深）：粉针剂 1g/瓶，抗菌范围与头孢哌酮相似，可抑制细菌产生β－内酰胺酶对药物的分解，并加强抗菌作用。 用法：静注或静滴，每日2～4g，分2次，严重感染，可增至8g，分2次 注意事项：有过敏反应。

头孢哌酮－他唑巴坦钠（凯斯）：粉针剂 1g/瓶，抗菌范围与头孢哌酮相同，可抑制细菌产生β－内酰胺酶对药物的分解，并加强抗菌作用。 用法：用注射用水或生理盐水溶解，加入5％葡萄糖液或生理盐水150～250ml 中，稀释后静滴，每次2g，每8～12 小时一次，严重肾功能不全者，每12小时他唑巴坦的剂量不超过0.5g。

头孢克肟：片剂 50mg/片，本品属三代头孢。 用法：口服，每次100～200mg，每日2次。

头孢吡肟（马斯平）：粉针剂 0.5g/支，本品为四代头孢，抗菌谱广，对大多数革兰阳性和阴性菌有效，高度耐受β－内酰胺酶对药物的水解。 用法：肌注或静滴，每次1g，每12小时1次，严重感染者可增至每次2g，每12小时1次，7～10天为一疗程。 注意事项：有消化系统反应，口腔溃疡，过敏反应，神经系统反应，如感觉异常、头痛、惊厥、嗜睡、意识模糊等，其他有阴道炎，粒细胞减少，凝血酶原时间延长，举办脉管炎或血栓性静脉炎，注射部位疼痛等。对头孢菌素过敏或L－精氨酸高度过敏者禁用。

阿米卡星（丁胺卡那）：针剂 0.2g/2ml/支，属氨基糖苷类抗生素。对大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强抗菌活性，对结核杆菌、金葡菌等也有较好的作用。 用法：静注或静滴，每日0.2～0.4g，分2次 注意事项：主要为耳毒性、肾毒性、神经肌肉接头阻滞、胃肠道反应及一过性转氨酶升高。

依替米星（爱大）：粉针剂 100mg/瓶，本品属氨基糖苷类抗生素，能抑制敏感菌正常的蛋白质合成。 用法：对肾功能正常的泌尿系统感染或全身感染患者，每次0.1～0.15g，（12小时1 次），稀释于100ml 生理盐水或5％葡萄糖液中滴注1小时，一般一疗程为5～10日。 注意事项：基本同庆大霉素，但副作用较轻。

庆大霉素：针剂8 万单位/支，属氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性，对革兰阳性球菌，包括甲氧苯西林和头孢菌素耐药的菌株也有一定抗菌作用。 用法：肌注或静滴，每次80mg（8万单位），每日2～3次 注意事项：有潜在的耳毒性，肾毒性和神经阻滞作用，在剂量过大、用药时间过长、病人脱水、并用其他类毒性相同的药物时可加重反应。其他反应有昏睡、精神错乱、抑郁、视觉障碍、食欲减退、头痛、恶心、呕吐、口腔炎等，尚可有过敏反应，常见荨麻疹、药物热，罕见过敏性休克，应注意肾功能。

阿奇红霉素（阿奇霉素、希舒美）：片剂 0.25g/片，属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，肺炎支原体等有抗菌作用，对流感嗜血杆菌作用较红霉素强10倍。 用法：口服，餐前1小时或餐后2小时，首日每次0.5g，以后每日一__________次0.25g，服用5日。 注意事项：有胃肠道反应，口腔炎，过敏反应，肝毒性，神经系统反应，血液系统反应等。

克拉红霉素（克拉霉素）：片剂 0.25g/片，本品属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，肺炎支原体等有抗菌作用。对流感嗜血杆菌有较优异作用。 用法：口服每次0.25～0.5g，每12小时1次，7～14日一疗程。

柳氮磺胺吡啶：片剂 0.25g/片，对溃疡性结肠炎有效，长期服用可减少复发率。 用法：口服，每次1.0～1.5g，每日3～4次。灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml。 注意事项：可有磺胺类药和水杨酸类的不良反应，主要为血液学，肾损害及过敏反应，尚可致男性精子缺少。使皮肤及体液染成桔黄色。

氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：片剂 0.1g/片，本品属喹诺酮类抗生素，对革兰阳性及阴性菌均有较好的抗菌作用，对绿脓杆菌及沙眼衣原体也有一定抗菌活性，尚有抗结核杆菌作用。 用法：口服，每日0.3～0.6g，分2～3次，严重感染每次0.4g。 注意事项：主要为胃肠道反应，过敏反应，头晕、头痛、失眠、周围血象改变等。

左氧氟沙星（来立信、可乐必妥）：片剂 0.5g/片，针剂 0.5g/100ml/瓶（可乐必妥），0.3g/100ml/瓶（来立信），本品为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍。 用法：口服，0.1～0.5g，每日2次；静滴，每次0.1～0.3g，每日1～2 次，或每次0.5g，每日1次。

加替沙星：本品为四代喹诺酮类，对葡萄球菌、肺炎球菌、支原体、衣原体、分歧杆菌有效。 用法：口服或静滴，每次0.4g，每日1次，一般3～10天为一疗程。

甲硝唑：片剂 0.2g/片，针剂 100ml/瓶，本品为硝咪唑类抗生素，对专星厌氧菌及幽门螺杆菌有明显的抗菌活性。为抗厌氧菌的首选药和基本用药。 用法：治疗厌氧菌感染，口服或直肠给药，每次0.2～0.75g，每8小时一次，1～2周一疗程。 注意事项：可有胃肠道反应，发生真菌的二重感染，有患者发生外周神经炎，部分患者可能有白细胞减少。肝功能不全者慎用。

奥硝唑：是三代硝基咪唑类衍生物，对各种厌氧菌有较强的杀菌作用 用法：口服，每次0.5g，每日2次，静滴，起始剂量0.5～1g，以后每12 小时0.5g，连用6 天，滴注时间不少于30分钟。