烧伤创面的护理常规
烧伤创面的护理常规
烧伤创面的护理贯穿于烧伤治疗的始终，护理时间长而繁重，且直接反映出医疗护理的质量。
【早期创面的护理】
目的：保护创面，防止感染。
1．剃去烧伤创面周围的毛发，剪短指、趾甲。
2．Ⅰ度烧伤创面应保持清洁。Ⅱ度烧伤创面小水泡可
保留，大水泡可用无菌注射器将渗出液抽出，防止感染。Ⅲ度烧伤创面应保持创面干燥，择期手术。
【包扎疗法的护理】
适用于污染较轻的四肢烧伤，小儿躁动不合作者。
1.患肢抬高防止水肿；注意观察肢端血液循环情况，当包扎过紧出现肢端发凉、青紫、麻木或疼痛等症状时，应及时报告医生。
2．保持敷料完整、清洁干燥，防止污染。
(1)经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。
(2)注意观察敷料有无渗出、松散，如敷料被渗液浸湿，应及时更换。
(3)双股内侧敷料用凡士林油纱保护，防止尿便污染。
3．患者出现高热、局部疼痛、创面渗出多、有异味时，应通知医生及时检查创面。
4. 炎热夏季，注意室内通风。当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。
【暴露疗法的护理】
适用于头、面、颈、会阴及躯干等不适于包扎部位的烧伤，感染创面及大面积烧伤患者。
1．病室应清洁舒适，室温30℃左右，注意局部保暖。
2．做好消毒隔离，防止交叉感染。
(1)接触创面应戴无菌手套。直接接触创面的用物应是无菌的；如被污染、浸湿应及时更换。
(2)护理操作前后应洗手。
(3)保持创面周围健康皮肤的清洁。
(4)陪护必须穿隔离衣。
3．保持创面干燥，促使创面形成完整的干痂或焦痂。
(1)局部烤灯照射。
(2)按时翻身，每2小时1次，避免创面长时间受压及潮湿。
(3)颈部烧伤患者不睡枕头。
4．关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。
5．痂下积脓要及时剪开清理，用油纱保护创面。
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6．肢体的深度环形烧伤应注意末梢循环，躯干部、颈部的深度环形烧伤应注意其呼吸情况。
【健康宣教】
1．向患者讲明清洁和保护创面的重要性及防止尿便污染的方法。
2．鼓励患者适量活动，促进创面愈合。
3．向患者讲明按时翻身对防止创面受压、潮湿的重要性。
4．创面愈合后
(1)尽早进行功能锻炼。
(2)涂维生素E、硅霜、肤康霜等，禁用对皮肤刺激性强的护肤品及肥皂。
(3)应用弹力绷带或压力衣减轻瘢痕增生。
一 中医病机
中医认为，本病皆因火毒之邪，外伤皮内，甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，使气阴两伤，阴阳失调，脉络阻滞，气血运行不畅，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养，故见本病。
中医诊断
1.毒热炽盛
证候：本型相当于烧伤一度或浅二度，皮肤水肿，潮红，起泡或体温升高，重者神昏谵语，懒言，舌质红或红绛，脉数。
2.热盛伤阴
证候：本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿，表面大量渗出，自觉灼痛，有时低热，烦躁，口渴而饮水少，尿少，舌质红有薄黑苔，脉细数。
3.气血两虚
证候：相当于烧伤深二度，三度，疮面肉芽组织不鲜或苍白，生发缓慢，患者精神萎糜，食纳差或伴有低烧，舌质淡红，舌苔少，脉沉细无力。
二、辨证施方
1.毒热炽盛
治法：清营凉血解毒。
方药：清营汤合黄连解毒汤加减
2.热盛伤阴
治法，解毒利湿，养阻清热。
方药：解毒养阴汤加减
.气血双虚
治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤
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3 外治方
加味三黄粉外敷治疗各种烫伤Ⅰ～Ⅱ度水火烫伤。
三 辨证施护：
１．初期：清洁创面,用清凉膏（风化石灰)、万花油外搽。
２．中期：创面有感染者，用黄连膏、烧伤湿润膏，渗液多时，用２％黄连液、２％黄柏液或银花甘草液湿敷。
３．后期：腐脱生新时，用生肌玉红膏、生肌白玉膏外敷。 4 .针灸
5 .推拿按摩
6病室应清洁舒适，室温30℃左右，注意局部保暖。
做好消毒隔离，防止交叉感染。定时通风换气。
7.多饮水，饮食清淡运营
3 吴小红