心型脂肪酸结合蛋白对急性心梗诊断价值
中国保健营养
・４３９２・
１
２０１４・０７（下）
ＣＨＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ
医学影像及检验
食品卫生理化检验操作前的质量控制
食品卫生理化检验工作前的质量控制是确保检验结果准确性的基本保障。通常情况下，食品卫生理化检验的质量往往会受到如仪器设备、人员操作水平、操作环境以及操作方法等客观因素的影响。因此，在展开食品卫生检验工作前，检验人员必须要做相关预防措施：首先，做仪器设备的准备工作，在进行食品卫生理化检验之前，检测人员要确保所用仪器设备的技术参数应能够满足检验方法的要求。按照实验室资质认定要求，做好仪器设备的计量检定和校准工作，对相关证书进行必要的确认，确保仪器的状态满足检验项目的要求。同时，检验人员针对要求的检测项目，要熟悉检验方法，选择适合样品分析的检验方法。按照国家标准检验方法或本单位制定检验项目的作业指导书进行分析，确保将操作失误导致的误差降低到最小。
其次，食品卫生理化检验操作前期，检测人员必须要做好仪器设备的检查和维护工作，确保仪器设备的状态正常。仪器设备开机后，必须保证充分的预热。仪器设备使用过程中，尤其要注意一些用来取样或者是配制标准溶液用的仪器和器皿，如刻度吸管、移液管、滴定管以及容器瓶等，以免检验过程中，由于器皿不洁，残留实验样品而使试验的准确性受影响。
食品卫生理化检验过程中对实验用水以及试剂等都具有较高的要求。实验室应确保所使用的所有影响检验结果的试剂、耗材及实验用水，只有在验收符合食品理化分析方法规定的要求之后，对检测项目分析没有影响，方可投入使用。重点关注实验用纯水、有机溶剂和实验用酸的质量验收。由于食品理化分析中需要使用大量有毒有害化学试剂（例如酸、有机溶剂等），对检验人员身心有较大的危害，需要做好必要的安全防护措施，同时也尽可能避免不同检验项目间的交叉污染和相互干扰。
２食品卫生理化检验操作过程中的质量控制
方检测人员会用纸来进行称量，这样操作的结果是在进行物品转移时，往往无法将全部纸上的物品完全转移，从而影响了实验结果。与此同时，对于不同的物品，检测人员应合理选择称量容器，如使用小烧杯来称量一些性状较为稳定且不易挥发的物品，这样的小烧杯对于快速加热和溶解样品的作用更为明显，并且转移物品时也更为方便。
３食品卫生理化检验分析过程中的质量控制
实现食品卫生理化检验分析中质量控制的另外一项有效措施就是加强检验过程中的质量控制。在食品卫生理化检验分析过程中，可以采取几个不同的措施来实现，即进行平行样品测定、加标回收率测定、利用有证标准样品的测定以及空白试验等。因此要做好食品检验分析过程中的质量控制，检测人员就必须：①积极做好空白试验测定工作，即深入分析食品样品检测中，影响检测结果的一些外在客观因素，在对其进行准确评估后，采取有效措施尽量将影响降至最小，最后得出一个较为准确的结果。②努力做好平行样品的测定工作。食品卫生检测人员在进行样品分析时，可适当地增加一定的测试次数，以便于将检测的误差降至最低，一般平行测试实验室内变异系数一般不超过１５％。③严格开展加标回收率的测定工作。加标回收率的测定，主要指的是检测人员在食品样品当中加入一定量的标准物质，然后同时对其进行检测，对比看看待测定物质的回收率为多少。通常加标回收率的范围为９５％一１０５％之内＿３Ｊ。④在样品分析的过程中，同时对同一类型的有证标准样品进行分析，通过对有证标准样品的分析结果与其证书赋值进行对比，从而确认样品分析结果的准确性。
４食品卫生理化检验检验分析后的质量控制
分析结束后，检验人员应该对检验原始记录进行一次全面复核工作。确定分析数据记录有无差误，计算结果数据处理是否符合数据修约规则，计算结果是否符合卫生标准要求，若有可疑数值还需进行重新测试，确保出具的数据准确、可靠。
综上所述，做好食品卫生检验工作中的质量控制工作，是确保食品卫生
加强食品卫生理化检验操作中的质量控制工作，具体可从以下几个方面人手：①食品卫生理化检验中，检测人员在进行标准溶液配制时，一定要能够确保所使用试剂的准确重量。即在具体操作过程中，尽量确保实际需要的试剂用量与所取实验试剂之间的量出入不大，最好将误差控制在１％以内；完成标准溶液的配置后，严格遵循滴定方法标定浓度。②检测人员在进行溶液浓度的计算时，一定要以滴定后的浓度和实际称量数为参考依据。在这一环节中，由于部分实验溶液极其容易发生氧化还原反应，因此检测人员还要加强对其的检查工作，定期或不定期地检查实验试剂的质量情况。例如在测定和检验纯净水中的高锰酸钾耗氧量时，要注意定期检查实验过程中需要使用到的高锰酸钾以及草酸钠的标准溶液。对于一些放置时间过久或者已经发生沉淀的标准溶液，应重新配置。金属元素的标准储备液在冰箱中可以保存６个月，使用液临用现配。检测中使用的各种标准溶液原则上购买有证标准溶液。③食品检测人员在进行物品的称量时，一定要按照特定的检验标准要求来，选择合适的天平，确保天平的感量和称量范围比较合理，减小误差。这一环节一定要避免一些不规范的操作行为，如有的地
理化检验结果准确性的重要保障。食品卫生检测人员只有做好了理化检验的质量控制工作，才能够保证食品卫生理化检验结果的有效性，并使食品卫生理化检验工作真正发挥其为人们提供生命安全保障的重要作用。
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心型脂肪酸结合蛋白对急性心梗诊断价值
岳颖
【摘要】
邢小飞雷爱丽刘瑞雪
河南省郑州市第七人民医院检验科．河南郑州４５００１６
目的探讨分析心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者的早期诊断意义。方法
选取疑似心肌梗死的１００例患者为研究对象，留取血浆
并测定血浆心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶的值。结果在对急性心肌梗死的诊断中，心型脂肪酸结合蛋白的ＡＵＣ最高，为０．９２５。心
型脂肪酸结合蛋白的灵敏度最高位８４．２３％。心型脂肪酸结合蛋白的特异度最高位８５．３２％，比较肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值。结论心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断较肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值，具有诊断效率高、灵敏度高和特异度高的特点，值
得临床的广泛使用．
【关键词】心型脂肪酸结合蛋白；急性心肌梗死
文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０７—４３９２一０２
１．２方法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｘ）．２０１４．０７．８９９
随着生活水平的提高，生活方式的改变，心血管疾病的发生率逐年增高，急性心肌梗死也是临床上心血管疾病中常见的疾病之一，简称ＡＭＩ，具有发病迅速、死亡率高等特点。据报道，近几年，心型脂肪酸结合蛋白是对急性心肌梗死早期诊断较好的标志，心型脂肪酸结合蛋白是心肌细胞胞质中的一种低分子量胞浆蛋白质，是心肌损伤时释放进入血液循环的最早标
志物之一＿ｌＪ。所以我们就我院近期收治的疑似心肌梗死的１００例患者为研究对象，具体结果如下。１资料与方法
１．２．１心型脂肪酸结合蛋白的测定ＥＬＩＳＡ法检测心型脂肪酸结合蛋白，应用美国Ｅｌｅｃｓｙｓ２０１０ｐｌｕｓ荧光免疫分析仪测定吸光度，根据标准曲线计算
标本中Ｈ—ＦＡＢＰ的浓度。
１．２．２
ＣＫ—ＭＢ和ｃＴｎＴ的检测ＣＫ—ＭＢ测定在日本日立公司ＨＩＴＡ—
ＣＨｌ７６００全自动生化分析仪上进行，ｃＴｎＴ在美国Ｒｏｃｈｅ公司Ｅｌｅｅｓｙｓ２０１０全自动免疫分析仪进行。
１．２．３统计学方法应用ＳＰＳＳｌ３．０专业版软件包，计量资料采用ｉ±ｓ表示，计数资料采用率表示。Ｐ＜０．０５为具有显著性差异。
２结
果
１．１一般资料选取疑似心肌梗死的１００例患者为研究对象，其中男７５例，女２５例，比例为３：１；最小年龄为６５岁，最大年龄为７８，平均年龄（６５．７
±１２．４）岁。
表ｌ三者对于急性心梗的诊断结果
ＡＵＣ
Ｈ—ＦＡＢＰ
ｅＴｎＴ
ＣＫ—ＭＢ
Ｈ—ＦＡＢＰ
灵敏度（％）
ｃＴｎＴ
ＣＫ—ＭＢ
Ｈ—ＦＡＢＰ
特异度（％）
ｃＴｎＴ
ＣＫ—ＭＢ
中国保健营养
医学影像及检验
注：三者具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）看出。
从表中，我们可以看出：心型脂肪酸结合蛋白的ＡＵＣ最高，为０．９２５。心型脂肪酸结合蛋白的灵敏度最高位８４．２３％。心型脂肪酸结合蛋白的特异度最高位８５．３２％。可见心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断较肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值，具有诊断效率高、灵敏度高和特异度高的特点，值得临床的广泛使用。
３讨
论
ＣＨＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ
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强，并且在血液中不被分解。所以它在急性心肌梗死的诊断中具有特异性高，灵敏度高的特点。从表中我们也可以看出，心型脂肪酸结合蛋白的ＡＵＣ最高，为０．９２５。心型脂肪酸结合蛋白的灵敏度最高位８４．２３％。心型脂肪酸结合蛋白的特异度最高位８５．３２％。可见心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断较肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值，具有诊断效率高、灵敏度高和特异度高的特点，值得临床的广泛使用。
参考文献ｌ１Ｊ
Ｉｓｈｉｉｉ
随着生活水平的提高，生活方式的改变，心血管疾病的发生率逐年增高，急性心肌梗死也是临床上心血管疾病中常见的疾病之一，简称ＡＭＩ，具有发病迅速、死亡率高等特点，所以，对于急性心肌梗死患者，应该做到早期诊断，早期治疗，才能得到较好的治疗效果。脂肪酸结合蛋白又称ＦＡＢＰ，是近年来发现的一种新的细胞内蛋白质。它主要分布在心肌组织中，特异性较好，由于他们是心肌结构蛋白而不是可溶性小分子蛋白，所以心肌受损时入血较慢Ｌ３Ｊ，只有在疾病发生后２—５ｈ后浓度才开始升高且持续时间较长，早期敏感性低，不能作为诊断急性心肌梗死的标志。而心型脂肪酸结合蛋白简称Ｈ—ＦＡＢＰ，主要存在于心肌细胞胞浆中的可溶性低分子蛋白，特异性
Ｊ，ＷａｎｇＪ，ＮａｒｕｓｅＪ，ｅｔａ１．Ｓｅｒｕｍ
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ
ｏｆｍｙｏｇｌｏｂｉｎｖｓ．ｈｕｍａｎｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙ—－
ｈｅａｒｔ——ｔｙｐｅｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｆａｔｔｙａｃｉｄ——ｂｉｎｄｉｎｇｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
２
ｐｒｏｔｅｉｎｉｎ
Ｊ．ＣｌｉｎＣｈｅｍ，１９９７，４３：１３７２—８．
ｔｒａｎｓｐｏｒｔ
ＳｔｏｒｃｈＪ，ＴｈｕｍｓｅｒＡＥ．Ｔｈｅｆａｔｔｙａｃｉｄｉｎｇ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｆａｔｔｙａｃｉｄ—ｂｉｎｄ—
ｐｒｏｔｅｉｎｓｌＪＪ．ＢｉｏｃｈｉｍＢｉｏｐｈｙｓＡｅｔａ，２０００，１４８６：２８—４４．
ｌＪｊ．ＥｕｒＪ
［３］ＶａｌｌｅＨＡ，ＲｉｅｓｇｏＬＧ，ＢｅｌＭＳ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔ—ｔｙｐｅｆａｔｔｙａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇ
ｐｒｏｔｅｉｎｉｎ
ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ
ａｃｕｔｅ
ｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ
ＥｍｅｒｇＭｅｄ，２００８，１５（３）：１４０—１４４．
电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原结果分析
张雁王志群
山东省青岛市肿瘤医院检验科．山东青岛２６６０００
【摘要】
目的探讨电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原的价值。方法选择５８例ＨＢＶ感染患者作为研究组，另取５８例健康人群作为对照
组，分别用ＥＣＬＩＡ法和ＥＬＩＳＡ法检测两组患者血清的ＨｂｓＡｇ，对检测结果进行对比分析。结果研究组检测的ＨｂｓＡｇ平均值为２５３．７１Ｕ／ｍｌ，而对照组的平均值为Ｏ．０３ＩＵ／ｍｌ，研究组的ＨｂｓＡｇ值明显高于对照组，且两组间的差别显著，具统计学意义（Ｐ＜０．叭）；ＥＣＬＩＡ法检测ＨｂｓＡｇ阳性患者的检出率为９６．５５％，而ＥＬＩＳＡ法的检出率为８６．２１％，两者之间的差别具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论电化学发光法检测乙型肝炎表面抗原相对于酶联免疫吸附法检
测具有准确率高、精密度好的优点，适合推广及应用。
【关键词】乙型肝炎；病毒表面抗原；电化学发光法；酶联免疫吸附法
文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０７—４３９３一叭
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｘ）．２０１４．０７．９００
乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染而导致的一种传染性疾病，而我国是乙型肝炎的高发区，一般人群中ＨＢＶ的感染率较高，达５７．６％＿ｌＪ。因此，乙型肝炎的早期发现及诊断对于该病的后期治疗具有关键性作用。ＨＢＶ的临床诊断主要是利用肝炎病毒标志物来检测，其中最常用的血清标记物是乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）。目前临床上常用的ＨＢＶ的检测方法主要包括：电化学发光法（ＥＣＬＩＡ）、时间分辨免疫荧光（ＴＲＦＩＡ）、酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法、微粒子免疫分析法等＿２Ｊ。本研究利用电化学发光法检测了５８例乙型肝炎患者的ＨｂｓＡｇ，报告如下。
１资料与方法
３讨论
我国属于乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的高发地区，因此有效地预防及治疗ＨＢＶ感染是医学临床面临的一项艰巨任务。ＨｂｓＡｇ检测也成为一项越来
１．１一般资料选择２０１１年１２月——２叭２年１２月期间我院收治的５８例ＨＢＶ感染患者作为本研究的研究组，其中男３１例，女２７例，年龄１９—６８岁，平均（４６．３±８．４）岁；另取期间在我院进行常规体检的５８例健康人群作为对照组，其中男３０例，女２８例，年龄２０一６７岁，平均（４５．７±９．１）岁。所有患者均未发现有心脏、肾等方面的重大疾病。
１．２方法分别用ＥＣＬＩＡ法和ＥＬＩＳＡ法检测两组血清的ＨｂｓＡｇ，ＥＣＬＩＡ采用美国雅培ＡｒｃｈｉｔｅｃｔＩ２０００ＳＲ电化学发光仪检测，ＥＬＩＳＡ采用全自动酶免仪ａｄｄｃａｒｅｅｌｉｓａｌｌ００检测。所有操作均严格按照说明书要求进行。
１．３
越重要的课题，血清学标志物是临床检测ＨＢＶ的最主要的标志物之一，其检测是否准确直接关系到乙型肝炎患者的诊断及治疗。随着现代科学技术不断进步，我国标记免疫学逐步经历了放射性免疫技术、酶联免疫吸附技术、化学发光技术、时间分辨技术及生物芯片技术。其中，酶联免疫吸附检测由于操作方便、简单，价格低廉，成为一种传统的检测ＨｂｓＡｇ的方法。但由于其易受外界影响且重复性较差，目前临床使用酶联免疫吸附检测越来越少，取而代之的是电化学发光技术与时间分辨荧光技术ｐＪ。
电化学发光检测技术是一种电化学发光与免疫测定相结合进行ＨｂｓＡｇ检测的技术，是临床上十分先进的免疫标记测定技术。具有其他检测技术没有的优点，主要包括：灵敏度高、特异性高、检测范围广、所用试剂稳定、操作方便等。４Ｊ。本研究为探讨电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原的价值，回顾性分析了５８例乙型肝炎患者及５８例健康人群的ＥＣＬＩＡ法、ＥＬＩＳＡ法检测结果，结果为：研究组检测的ＨｂｓＡｇ明显高于对照组，且两组间的差别显著，具统计学意义（Ｐ＜０．叭）；ＥＣＬＩＡ法检测ＨｂｓＡｇ阳性患者的检出率为９６．５５％，而ＥＬＩＳＡ法的检出率为８６．２ｌ％，两者之间的差别具统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。
ＨｂｓＡｇ的判读方法ＥＣＬＩＡ结果＞０．０５ＩＵ／ｍｌ为阳性，ＥＬＩＳＡ结果＞０．
１０５为阳性。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳｌ５．０统计学软件处理数据，ＥＣＬＩＡ法检查两组患者血清ＨｂｓＡｇ结果的比较采用ｔ检验，两种方法检测ＨｂｓＡｇ阳性患者检出率的比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０．叭、Ｐ＜０．０５表示两者之间差异具统计学意义。
２结
２．１
果
ＥＣＬＩＡ法检查两组患者血清ＨｂｓＡｇ结果的比较研究组检测的ＨｂｓＡｇ平均值为２５３．７１Ｕ／ｍ［，而对照组的平均值为０．０３１Ｕ／ｍｌ，研究组的ＨｂｓＡｇ值
明显高于对照组，且两组间的差别显著，具统计学意义（Ｐ＜０．叭），见表１。
表１
ＥＣＬＩＡ法检查两组患者血清ＨｂｓＡｇ结果的比较
综上所述，相对于ＥＬＩＳＡ法检测，ＥＣＬＩＡ法检测的准确性较好，为ＨＢＶ感染诊断提供了较大便利，值得临床推广使用。
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２．２
ＥＣＬＩＡ法与ＥＬＩＳＡ法检测ＨｂｓＡｇ阳性患者检出率的比较ＥＣＬＩＡ法的检出率为９６．５５％，而ＥＬＩＳＡ法的检出率为８６．２１％，两者之间的差别具统
计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。
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