脑梗死前期白细胞增高的临床意义
医技与临床
区,子宫直肠窝和(或)腹腔内探及不规则液性暗区。
混合性回声区多普勒探查血流信号丰富,频谱呈怪异型血流频谱。
3
讨论
异位妊娠声像图类型及特征:3.1
妊娠囊型:类圆型,此型为未破裂或未流产的异位妊
探及血流信号,频谱可呈滋养层样,怪异型动脉频谱,单向频谱,热带鱼样频谱,尖峰圆钝形频谱[2]。
3.4
混合性回声型:多见于破裂型异位妊娠,混合性包块
由血块和胚囊环状等构成,子宫直肠窝及髋窝三角内可见大量不规则液性暗区,本文中3例患者附件区探及混合性包块及盆腔积液,占5%。混合性包块内多普勒可探及丰富的血液信号,频谱可呈滋养层样血流频谱、热带鱼样血流频谱、尖峰圆钝形频谱、怪异型动脉频谱、单向动脉频谱。
异位妊娠早期诊断,早期治疗,是防止异位妊娠破裂大出血及继发感染的关键,经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠的特征性图像及血流频谱,对诊断异位妊娠有很高的特异性和应用性。因此,经阴道彩色多普勒超声作为诊断异位妊娠可靠的首选方法有着极其重要的临床价值。
参考文献
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常才.经阴道超声诊断学[M].北京科学出版社.1999,237~238陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社.1998,87~96
娠,其外层为回声稍强而厚的绒毛膜环,环中央为液性暗区,暗区内可见卵黄囊、胚芽,心管搏动存在或消失,厚壁的绒毛膜环多普勒超声呈丰富环状的血流信号,频谱呈滋养层样血流频谱,部分病例子宫直肠窝内有液性暗区。本文中有8例为妊娠类型,占14.5%。
3.2
输卵管环型:输卵管环是一个与卵巢分离的环状回
声,是由异位妊娠胎囊周围的滋养层所产生,本文中40患者附件区探及输卵管环,占73%。Nyberg等的系列报道中异位妊娠输卵管环的阳性预测值为100%,本文统计稍低于Nyberg等的报道。输卵管环多普勒检查呈环状血流信号,频谱呈滋养层样血流频谱。
3.3
输卵管内弥散性强回声型:多见于异位妊娠输卵管
内破裂导致妊囊周边出血,淤积的血液导致输卵管扩张,形成输卵管内积血所致。本文中4例患者附件区探及输卵管弥散性强回声光团,占7.2%。多普勒检查弥散性强回声内某个区域可
作者简介:王耀华,男,45岁,大专学历,毕业于山西医科大学,副主任医师。E-mail:[email protected]
(收稿日期:2008-08-07)
脑梗死前期白细胞增高的临床意义
廉加平
(汶上县人民医院,山东汶上272501)
1病历摘要具有重要的病理学意义。正常情况下白细胞、红细胞位于血流的中轴即轴流,轴流外层为血小板,边流将血液有形成分与血管壁分隔开来,这就防止了血小板白细胞、红细胞与血管壁的接触。当血流缓慢或有涡流形成时,轴流增宽甚至破坏,白细胞、红细胞、血小板进入边流,血小板增加了与血管内膜接触的机会,由于血流缓慢引起血管内膜缺氧,导致血管内膜损伤,暴露出内皮下胶原纤维,血小板黏附沉积于内膜表面,同时血小板释放出二磷酸腺苷(ADP)及多种促凝物质,激活白细胞、网织细胞、纤维蛋白原,活化的白细胞可发生凝集,呈块状,阻塞血管形成无复流现象。缺血再灌注时激活中性粒细胞。活化后的白细胞特别是中性粒细胞变得黏性更高,变形能力差,与纤维蛋白、网织细胞等一齐积聚于血小板形成的小梁,导致血栓形成。
本病例3次梗死前均有白细胞升高,中性粒细胞达80%以上,在血压升高、纳差、有效血容量减少、血液黏稠、动脉管腔狭窄的情况下,诱发脑血栓形成。故连续观察外周血白细胞尤其是中性粒细胞的升高现象,可作为脑血栓形成的危险性指标之一。
(收稿日期:2008-07-25)
患者,男,76岁,因发热于2005年6月10日入院,查体T38℃,P104次/min,BP150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清语利,咽充血,双肺呼吸音清,心律104次/min,心律规整,肝脾未触及,四肢活动自如。血WBC14.2×109/L、N80%,胸透未见异常,给予抗炎治疗,病情好转。次日左上下肢瘫痪,脑CT示右基底节梗死,住院21d,左上下肢肌力Ⅳ+度出院。于2006年7月10日再次发热38℃,BP150/95mmHg,WBC13.4×109/L,N82%,给予抗炎、活血化瘀、控制血压治疗3d,次日左上下肢瘫痪,肌力Ⅱ度且伴语言不清。脑CT示右基底节梗死灶较第一次明显扩大,治疗21d病情好转出院。2007年4月12日再次发热,T38.5℃,BP150/105mmHg,WBC13.8×109/L,N81%,给予抗炎、活血化瘀、控制血压治疗3d,体温正常,次日左上下肢完全瘫痪,肌力0度,意识恍惚,脑CT示多发性脑梗死。
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讨论
白细胞参与人体防御及心、脑、血管病的许多生理病理过程,它黏附性高且变形慢,当它被激活时,这一细胞流变学特性
基层医学论坛2008年第12卷10月中旬刊
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