环甲膜穿刺术操作步骤
08-16
环甲膜穿刺术操作步骤
准备用品：7—9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因(地卡因)或2%利多卡因注射液和所需的治疗药物、毒药品、无菌手套。
步骤：1．术前准备 向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。
2．穿刺步骤 a、患者平卧或斜坡卧位，头后仰；
b、环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇消毒；
c、带手套、左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出; 环甲膜位置：摸清病人颈部的两个隆起，第一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个这间的凹陷处就是环甲膜穿刺点。 d、固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因或2%利多卡因注射液1ml，然后迅速拔出注射器；
e、再按照穿刺目的进行其他操作；
f、穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；
g、若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
[注意点]1．穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
2．必须回抽有空气，确定计尖在喉腔内才能注射药物。
3．注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。
4．注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。
5．如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
6．术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在l一2d内即消失。