医院基本饮食
医院基本饮食 营养治疗的重要性
1、意义
根据疾病的病理、心理及生理的特点,调整营养素,改善患者营养状态,降低发病率和死亡率,提高治愈率,延长寿命。
(1)增强机体的抵抗力
(2)促进组织修复
(3)促进消化吸收,减轻器官的负担
(4)纠正代谢紊乱
(5)恢复功能
(6)试验膳食
2、基本原则
(1)了解病人的基本情况,根据疾病治疗的需要增减营养素的量,以达到辅助治疗的目的。
(2)照顾到患者的饮食习惯;
(3)注重宣教,取得病人的配合;
(4)注意送餐保暖、合理安排餐次;
(5)出院后的营养治疗。
医院饮食
一、基本饮食
1.普通饭(普食)
达到平衡饮食的要求,不使住院病人住院期间因饮食配制不当而人体重减轻。 适用范围
体温正常,消化功能正常;疾病恢复期 ;治疗上无特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占医院就餐人数50~60%。 原则要求
营养充分的平衡膳食与正常人相近;
En2200~2600Kcal/d,C 55~60%,P 12~14%,F 25~30%; 营养素种类齐全,比例恰当;
分三餐供应,早餐25~30%,中餐40%,晚餐30~35%。
食物选择及烹调要求
与正常人相近,每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品及果蔬类等;
油煎炸、烟熏、罐头食品少用;辛辣刺激调味不用。 烹调多样化,注意色、香、味, 增进病人的食欲。
普通饭一日食谱举例
早餐(重量:克)
稀饭(米50 )、鸡蛋40、馒头100、炒茭白50
中餐
米饭150、清蒸鲳鱼100、香菇(10)青菜(200)炒豆腐干(50)、菠菜(100)蛋汤(40)、苹果100
晚餐
米饭150 、青椒(100)炒肉片(100) 、包菜(100)豆腐(25)汤、苹果100 全日油25、盐6
2.软饭
比普食更易消化的饮食,是半流质过渡到普食,或是从普食过渡到半流质的中间饮食。
适用范围
轻微发烧、消化不良、咀嚼不便;老人幼儿;肛门、结直肠道术后患者;过渡饮食。
原则要求
细软、易咀嚼、易消化,烹调加工时应将食物切碎煮烂。
平衡膳食,E2200~2400Kcal,余同普饭。
蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多,应注意补充。
食物选择烹调要求
主食:馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。
副食:肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。
除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。 烹调以溜、烩、炒、煮、汆、蒸等。
三餐之外可以加餐一次。
软饭一日食谱举例
早餐(重量:克)
稀饭(米50 )、鸡蛋40、花卷50、肉松15
中餐
烂米饭150、猪肝100、小青菜150
晚餐
烂米饭150 、鲳鱼100、包菜100瘦猪肉50
加餐冲麦乳精20
全日油30、盐6、糖15
3.半流饮食
介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态,比软食更易消化,是限量、多餐进食形式。
适用范围
发热、咀嚼吞咽困难、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手术、外科术后病人。 原则要求
呈半流体状态,比软食更易消化;
En1500~1800Kcal,营养平衡;
少量多餐(5~6);
根据病情可细分普通,少油,少渣,少盐等半流。
食物选择烹调要求
主食:各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。
副食:肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。
各类食物应细、软、碎,易咀嚼,易呑咽。
除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。
食谱举例
早餐:大米粥(25g) 馒头(50g)
鸡蛋(1个) 咸菜(15g)
中餐:馄饨(面粉50g、猪肉50g)
西红柿(100g)炒蛋(1个)
加餐:面包(50g)
晚餐:细面条(50g)
碎白菜(100g)炒肉丝(50g)
加餐:小米粥(25g)蛋糕(50g)
植物油20g 盐10g
4.流质饮食
极易消化,含渣少,呈流体状态的饮食。
适用范围
高烧、急性重症、无力咀嚼、口腔手术、面颈部手术及外科大手术后,消化道炎症、食道狭窄等。
原则要求
呈液体状态,或在口腔内融化为液体,易消化吞咽;
E800~1000Kcal;
少量多餐(6~7),每餐液体量为200~250ml;
临时过渡用,不可作长期医嘱。
食物选择
米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。
不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。
禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。
流质一日食谱举例
早餐:冲米粉12g,白糖25g
加餐:牛奶220g,糖25g
中餐:猪肝(30g)汤,油5g
加餐:冲麦乳精20g,糖15g
晚餐:蒸蛋(40g)羹,油5g
加餐:冲藕粉15g,糖25g
二、治疗饮食
是指根据患者不同的病情,调整营养素,以满足疾病治疗对营养素的需要,以治疗疾病和促进健康。
1、根据热量调整——高热量
摄入的热量>2000Kcal(8.4)MJ/d
适用范围:营养不良,消耗性疾病,基础代谢增高疾病的病人,体力劳动明显增加者。
原则要求:平衡饮食,可以增加餐次。
根据热量调整——低热量
限制能量饮食
摄入的热量
适用范围:需减体重,如肥胖的病人;为控制病情减少机体代谢负担,如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。
原则要求:
平衡饮食,蛋白质充足15~20%(1g/Kg),C50%,F20%;
矿物质和维生素要充足;
避免饥饿感,增加膳食纤维类食物摄入。
2.调整蛋白质——高蛋白质饮食
PRO摄入>1.5g/Kg ,约100~120g
适用范围:营养不良、贫血、大手 术前后、肝硬化、 肾病综合症、烧伤、慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤、甲亢等病人。
原则要求:增加富含优质蛋白质的食物
调整蛋白质——低蛋白质饮食
PRO摄入
适用范围:急慢性肾功能不全、肝硬化晚期等病人。
原则要求:在控制量的范围内选用一定富含优质蛋白质的食物;热量供给需足量。
3.调整脂肪——低脂肪(低油)饮食
膳食中总脂肪摄入〈50g(40g、20g)
适用范围:胰腺炎、胆结石、胆囊炎、肥胖、高脂血症、脂肪吸收不良者(短肠、胃切除等。
原则要求:控制好烹调用油。免用高脂肪的食物。
低胆固醇饮食
总胆固醇摄入
适用范围:高脂血症、冠心病、高血压、肝胆疾病者。
原则要求:控制好含胆固醇高的食物。如: 鱼籽、动物脑子、内脏、油炸等食物。
4.调整膳食纤维饮食
低纤维膳食(少渣膳食)
(一)特点
本膳食需要限制膳食中的粗纤维,包括植物纤维、肌肉和结缔组织,其目的是减少对消化道的刺激,减少粪便的数量。
(二)适用对象
咽喉部疾病、食道狭窄、食道炎、食道静脉曲张及消化道手术;结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。
(三)膳食原则
1.食物制做要细软烂,蔬菜去粗纤维后制成泥状。
2.同时给以低脂膳食。
3.主食宜用白米,白面等细粮。
4.去刺鱼肉、去骨肉。
5.少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。
(四)食物选择
可用食物:烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼、虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。
忌用食物:各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果,如:芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。
高纤维膳食
(一)特点
增加膳食中膳食纤维,一日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g,目的以增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力,增加粪便当中胆汁酸和肠道有害物质的排出。
(二)适用对象
便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。
(三)膳食原则
1.在普通饭基础上,增加含粗纤维的食物;
2.多饮水,每日饮水2000ml以上,空腹可饮用淡盐水或温开水,以刺激肠道蠕动。
3.如在膳食中增加膳食纤维有困难时,也可在条件许可下采用膳食纤维制品。
(四)食物选择
可用食物 粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。
少用和不用食物 辛辣食品,过于精细的食品。
5.调整无机盐饮食——钠
适用于肝硬化腹水、高血压、肾脏疾病等。
低盐饮食:钠2000mg/d。忌用酱菜、香肠、等腌制品,允许使用盐2~3g或酱油10~15ml。
无盐饮食:钠1000mg/d,忌用盐及酱油。
低钠饮食:钠500mg/d,忌用含钠高的蔬菜如:海带、海蜇、菠菜、空心菜、芹菜等。
6.调整无机盐饮食——钾
高钾饮食:>80meq(3120mg)低钾饮食:
含钾高的食物:蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果,多集中在果皮、谷皮和粗粮中;瘦肉、鱼、虾豆类食品;浓菜汤、果汁、肉汤中含量较高。
三、检查膳食—诊断和代谢膳食
(一)试验膳食
是指通过特定的膳食达到辅助临床诊断,在短期试验过程中,对病人限制或添
加某种营养素,观察机体对其反应,籍以达到辅助诊断的目的。
1、低肌酐试验膳食
通过控制外源性肌酐,观察内生肌酐的清除能力。
(1)适应症:肾炎、尿毒症及重症肌无力病人。
(2)临床意义:检测肾小球滤过功能
(3)膳食原则:
试验期三天,前二天为准备期,后一天为试验期;
低蛋白质饮食( PRO
限制主食量,约300g;禁用高蛋白质食物。
禁用食物:荤菜中肉类、蛋类及豆制品等高蛋白;应多用蔬菜、水果,以满足饱腹感。
4、胆囊造影检查膳食
辅助诊断胆囊和胆道疾患,试验2天。
适用对象:慢性胆囊炎、胆石症,检查胆囊和胆道功能。
第一天,午餐进食高脂肪膳食,晚餐进食无脂肪低蛋白低膳食纤维的纯碳水化合物。晚上服碘造影剂后禁食。
第二日检查进食高脂肪餐,脂肪含量>30g,选用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。
5、碘试验膳食
131 控制食物中碘摄入量,I检查甲状腺功能。
试验期2周
食物选择原则:
忌食各种海产品,如鱼、虾、海带、紫菜、发菜及含碘盐等。
可用食物:米面等主食;薯类;豆制品;河鱼、虾、肉、禽、蛋、奶类;各种水果蔬菜等。
6、纤维肠镜检查膳食
调整膳食中膳食纤维和脂肪摄入量,进食无渣膳食,减少粪便量。
检查原因不明的便血、肠道肿瘤、结肠息肉、结肠术后等
检查3天前,进食少渣或无渣膳食;检查前1天进流质,当天禁食。
食物选择:
可用:稀饭、面条、肉类、鱼类、蛋类等
禁用:蔬菜、水果、大块肉、豆制品、不易消化食物。
(二)代谢膳食
是临床上用于诊断疾病,观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法,亦称重膳食。
1、甲状旁腺机能亢进钙磷代谢膳食
用于诊断甲状旁腺机能亢进
服用低钙、正常磷膳食。
测尿钙(>150mg/d为异常)。
试验期5天,前3天为适应期,后2天为试验期。
每天钙
选择低钙高磷食物:米、面、蛋类、粉丝、黄瓜、土豆等。
服用低蛋白质正常钙、磷膳食
测肾小管回吸收磷。
蛋白质
选择米、面、含钙高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。
2. 醛固酮增多症的钾钠代谢膳食
诊断醛固酮增多症,也称安体舒通试验膳食。
共10天,前3~5天适应期,后5~7天试验期。适应期结束,测血钾、钠、CO2结合力与尿钾、钠、PH值,然后服安体舒通300mg/d(分五次),于后2天测上述指标,如血钾上升,症状缓解,可诊断为醛固酮增多症。
膳食供钾50mmol/L(1950mg),钠150mmol/L(3450mg)
用蒸馏水烹制食物,严格称重。
可用食物:豆、藕、白菜、黄瓜、番茄、茄子、荷兰豆、土豆、鸡肉、瘦肉、草鱼、鲳鱼、兔肉等。
忌用食物:加碱和含发酵粉制备的面食,盐腌食物。