临床生化检验室间质评结果分析_李平权

实用医技杂志2007年5月第14卷第15期(旬刊) 　JP M T , M a y . 2007, V o l . 14, N o . 15(I s s u e dE v e r y T e n D a y s )

·2035·

临床生化检验室间质评结果分析

李平权

(西安市第一医院, 陕西西安710002)

[摘　要]目的:通过对2001年至2005年参加卫生部临床生化检验室间质评结果分析, 找出存在的问题, 不断提

高生化检验质量。方法:将2001年至2005年10次临床生化室间质评结果进行统计, 采用单项平均变异指数(V I S ) 表示。结果:按我国卫生部临检中心统一评价标准, 结果为优秀。结论:我们应坚持室内质控, 积极参加各级临检中心组办的室间质评工作, 努力学习理解检验科全面质量管理体系概念, 促进体系建立, 提高检验质量。

[关键词]临床生化; 室间质评; 分析[中图分类号]R 446. 1　[文献标识码]B 　[文章编号]1671-5098(2007) 15-2035-01　　临床医学检验质量控制(质控) , 作为提高检验质量的一

种有效途径, 随着质量保证体系理论和实践的成熟, 已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。在我国医院分级管理工作中, 二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩, 已成为等级评审的一项重要的考核指标。目前, 国内大中型医院实验室, 在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化, 质评活动开展得愈来愈深入, 跨出国界, 形成了国际性交流。检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。为了完善和加强全面质量管理, 不断提高我科临床生化检验质量, 对本实验室2001年至2005年参加卫生部组织的临床化学室间质量评价回报结果进行统计分析, 现分析如下。1　资料与方法1. 1　质控物　由卫生部临床检验中心统一发给的冻干质控血清。1. 2　仪器　日本O L Y M P U S —A U 400全自动生化分析仪。上海迅达电解质分仪。1. 3　评价方式和标准　原则上采用郎道定值血清定值作为靶值, 采用卫生部临检中心统一的选定变异系数C C V 和生化质评V I 计算公式。一律直接以V I S 为表达方式。V I S ≤80

[1]

为优秀, 80150为不合。1. 4　方法　将2001年至2005年10次室间质评结果按单项V I S 进行统计分析。2　结果

表1　2001年至2005年10次室间质评结果V I S 分析项目K N a C l C a P G l u B u n U A C r T P A L B T C H T G H D L T B I L A L T A S T A L P C K 平均V I S 65

88. 790. 955. 654. 24941. 840. 355. 352. 641. 739. 946. 557. 555. 643. 541. 235. 939. 6最小V I S

16

[***********][1**********]20最大V I S [***********][***********]726966

3　讨论

随着全自动生化分析仪及电解质分析仪等先进仪器的使用, 高质量试剂的应用, 检验人员全面素质的提高, 采用配套试剂和校准物进行校标等, 临床化学检验质量不断提高。表中数据说明5a 的质控, 只有N a 、Cl 两个项目平均V I S >80, 为合格, 其余18个项目平均V I S 均80的有N a 6次, C l 7次, C a 、U A 、CR 、AL B 、TG 1次; K 、P、TP 、TC H 2次; G L U 、BU N 、HD L 、AL T 、AS T 、AL P 、CK 、LD H V I S 没有, 各项V I S>150没有。2001年来均是随机操作, 真实反映我室日常工作质量。

加强室内质控是提高临床生化检验质量的重要举措

[2]

。

仪器的日常保养和维护应派专人负责, 保证实验前仪器处于最佳运转状态。选用校准物及质控物的基质更接近人血清, 减少基质效应, 构成最佳的校准液/试剂/仪器系统。从多方面综合管理试剂, 保证试剂质量, 不能随意更换试剂厂家, 尽量使试剂与测定系统配套。室内质控物应包括所有测定项目的高、中、低值, 坚持每日室内质控, 发现失控立即查找原因, 采取纠正措施并做好书面记录以备查。临床上应重视分析前的质量控制。如标本采集不当, 即使质量控制措施很完善, 也无法获得可靠的结果。因为, 从医生开化验单开始, 后经标本采集、标本运送、标本处理、标本保存、打印出检验报告单, 其中任何一个环节处理不当, 都会影响检验结果的准确性[3]。检验报告的质量要求, 仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。为了保证实验报告的质量, 必须对影响因素进行全面控制、管理。使这些因素都处于受控状态, 使检测结果保持可靠。

综上所述, 我们应坚持室内质控, 积极参加各级临检中心组办的室间质评工作, 努力学习理解检验科全面质量管理体系概念, 促进体系建立, 对所有影响因素进行全面控制和管理, 提高临床检验质量。

参考文献:

[1]　卫生部临床检验中心. 临床化学室间质评中采用统一C C V 和评

分有关问题[J ]. 中华医学检验杂志, 1986, 2.

[2]　康格非, 巫向前. 临床生物化学和生物化学检验[M]. 第2版.

北京:人民卫生出版社, 2002, 470-478.

[3]　丛玉隆, 邓新立. 医学实验室全面质量管理体系的概念与建立

[J ]. 临床检验杂志, 2001, 19(5) :305-309.

(收稿日期:2007-03-24)