中医药对心肌纤维化的研究进展
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中医药对心肌纤维化的研究进展
作者：胃宇 张三印
来源：《云南中医中药杂志》2015年第01期
摘要：目的 综述近年来中医药在治疗心肌纤维化的研究及进展。方法 应用计算机在中国知网CNKI 系列数据库和P―bMed数据库检索相关文章，检索词―心肌纤维化、中医药‖。对检索到文章进行初审，纳入有关治疗心肌纤维化的单味药、中药提取物、中医复方的治疗研究。结果最终引用25篇相关文献，对中医药治疗心肌纤维化的研究进展进行综述。结论 中医药在治疗心肌纤维化有明显的疗效，今后应进行大量符合中医辨证论治的实验研究，为中医治疗心肌纤维化提供理论依据，扩大中药在临床上的应用范围。
关键词：心肌纤维化；综述：实验研究
中图分类号：R542.2
文献标志码：A
文章编号：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0068 - 03心肌纤维化会发生于多种基础性心脏病中，也可发生于其他病的并发症。心肌纤维化属于中医学的―心悸…痰饮‖―胸痹…怔忡‖等范畴。在发达国家中，心衰是成人死亡的主要原因[1-2]。而心衰的关键在于过多的细胞外基质沉积导致心肌细胞的纤维化和病理性重塑[3]，影响到心脏的舒张功能和收缩功能，导致不可逆的损害。因此对心肌纤维化的研究和治疗非常重要。1 单昧药
TanⅡA 是丹参中最丰富、结构最具代表性的丹参酮。Tan ⅡA 能有效地抑制大鼠心脏成纤维细胞增殖和表型转化，减少细胞外基质产生，延缓心肌纤维化[4-5]，但其具体作用机制仍未明。周代星等[6]。体外实验发现丹参酮A Ⅱ预处理可以显著抑制转化生长因子βl诱导的
Smad3磷酸化，降低结缔组织生长因子与I 型胶原表达，上调Smad7蛋白的表达，且其作用具有浓度依赖性，提示丹参酮Ⅱ在一定程度上可阻止转化生长因子β1诱导的Smad3磷酸化，干扰心肌成纤维细胞内转化生长因子p1 - Smads信号通路，抑制细胞外基质的合成与分泌。在压力诱导的心肌纤维化模型形成过程中，RhoA/ROCK信号通路起到关键作用[7]。蔡辉等[8]发现丹参酮A Ⅱ可以抑制RhoA/ROCK信号通路，从而降低下游促纤维化细胞因子的分泌，减少压力负荷增加大鼠心肌纤维化反应。葛根素为异黄酮类药物，系豆科植物野葛干燥根中的提取物，临床用于治疗多种心血管疾病。唐婕等[9]研究葛根素对ISO 诱导的心肌纤维化小鼠模型的I 型胶原蛋白表达的影响时发现，葛根素给药组与模型组比较均能降低CWI 和Hydro 含量；RT - PCR法显示，与模型组比较，葛根素给药组能降低左心室Collagen I mRNA表达；说明葛根素对ISO 诱导的小鼠MF 有一定的预防作用，该作用可能与葛根素抑制左心室中
Collagen I的表达有关。黄帧桧等[10]在研究葛根素对自发性高血压大鼠的治疗作用时，发现葛根素具有治疗自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用，其机制可能与降低心肌局部Ang Ⅱ的水平含量、下调MCP 一1和PAR -2 mRNA表达及减少巨噬细胞浸润有关。熊果酸是一种存在在植