完善医疗卫生体制改革工作情况汇报

完善公共卫生服务体系工作

调研报告

为了全面贯彻落实党的十七大精神，全面落实县委、县政府关于进一步完善全县医疗卫生体制的总体要求，不断加强公共卫生服务体系建设，提高公共卫生服务能力和医疗救治能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务，切实减轻群众的医药费用负担，解决“看病贵”问题。====年，根据县委关于《深化改革工作的安排意见》（县委发［2008］5号）和县委办、政府办《关于做好全县城乡改革专题调研工作的通知》要求，我局高度重视，抽调人员采取听汇报、看资料、走访、座谈等方法，就进一步完善公共卫生服务体系工作进行了专题调研。

一、主要做法及成效

我县的社区卫生工作，在国务院、省政府《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》指导下，在县委、县政府的大力支持下，以建立公共卫生服务体系为目标，以健全完善城乡一体化社区卫生服务网络为重点，进一步深化公共卫生服务体系改革，初步建立起覆盖城乡，设施完善，管理规范的城乡社区卫生服务体系。===年，制定并经请示县政府批转印发了《关于发展城镇社区卫生服务的指导意见》和《==县发展城镇社区卫生服务实施方案》。成了以县政府主管领导为组长的发展社区卫生服务领导小组和技术指导小组，经过积极努力设置了6个城镇社区卫生服务站，完善了社区卫生服务机构各项工作内容和

制度职责。期间，多方筹集资金对6个社区卫生服务站业务用房等进行维修改造，添置必备设备设施70多台件，调整充实社区医护人员25人。通过上门调查、免费健康体检为城镇3.2万居民建立了健康档案，筛查登记慢性病人、60岁以上老年人、残疾人等特殊人群4678人。基本掌握了社区居民健康状况，初步建立起了安全、高效、方便、快捷的城镇社区卫生服务体系。====年，随着乡镇卫生院人员工资、乡村医生劳务补助政策的落实，我们以建立起覆盖城乡的社区卫生服务体系为目标，以现有农村医疗机构为依托，利用1—3年时间，通过转型改造规划建设10个农村社区卫生服务中心，100个农村社区卫生服务站，初步构建起覆盖全县城乡居民的社区卫生服务网络。目前，社区卫生服务机构建设初具规模，公共卫生服务工作初见成效，我们的主要作法是：

（一）科学规划，加强领导，明确社区卫生服务建设标准。===年为进一步深化社区卫生服务体系建设，将社区卫生服务工作延伸到农村，我们把建设城乡一体化社区卫生服务体系作为年度深化卫生体制改革的重点。一是成立了卫生系统城乡一体化社区卫生服务工作协调领导小组和技术指导小组，全过程组织、指挥、协调城乡一体化社区卫生服务体系建设，落实各项工作任务。二是建立起协调、高效的工作机制，实行领导责任制、干部包挂制和责任追究制。从源头上加强对社区卫生服务体系建设的组织领导。三是组织局机关部分干部和10个乡镇卫生院院长、部分村卫生所负责人到======等地实地考察学习，并对全县社区卫生服务状况和医疗资源进行详细摸底，参考其他县、市的成功经验，制定并印发了《====县发展农村社区卫生服务实施方案》，确定了发展农村社区卫生服务的总体目标、基本原则和主

要措施，明确了社区卫生服务机构的性质任务、设置管理和功能职责。并按照《======县农村社区卫生服务中心基本职能及建设标准》、《=====县农村社区卫生服务站基本职能及建设标准》。提出全县按照1个乡镇规划转型设置1个农村社区卫生服务中心，1个自然村规划设置1个社区卫生服务站的原则，共规划设置10个农村社区卫生服务中心、100个农村社区卫生服务站。明确了社区卫生服务机构的工作内容、业务用房、科室设置、服务设施、人员配备、基本设备等基本要求和建设标准。

（二）创新机制，强化宣传，营造社区卫生服务良好氛围。为加快社区卫生服务网络建设，有效整合和充分利用现有卫生资源，我们积极创新，采取转型改造，乡村联办等形式举办社区卫生服务机构。建成的社区卫生服务机构基本做到了“五统一”（规划布局统一、评审办证统一、科室设置统一、制度管理统一、标牌标识统一）。截止目前，全县共建成城镇社区卫生服务站6个，农村社区卫生服务中心10个，农村社区卫生服务站56个。为普及社区卫生服务优惠政策及相关知识，我们组织县、乡、村三级医疗机构医务人员召开宣传动员培训会，重点对社区居民健康档案建立，社区服务内容及相关服务规范进行系统宣传培训。县、乡各社区卫生服务机构充分利用赶集、就诊、入户等有利时机广泛宣传社区卫生服务相关知识。印发宣传资料3.2万份，健康教育处方10.6万份，使农村社区卫生服务各项政策深入人心。为社区卫生服务工作的顺利开展奠定了良好的基础。

（三）完善制度，强化考核，积极争取，拔付公共卫生服务补助资金。在完善城乡社区卫生机构基础设施建设的基础上，我们狠抓社区公共卫生服务各项工作任务的落实。一是按照高起点、高标准、高

要求，有序推进的原则抓好农村社区公共卫生服务相关信息资料收集工作。对照城乡社区卫生服务机构基本工作内容和考核标准，监督指导各社区卫生服务机构制定了详细的工作计划，统一印制了社区居民健康档案、健康体检表、社区居民慢性病筛查登记册、随访管理记录本等基础资料，配备了专门的档案资料柜、资料盒，确定专人负责资料的收集整理和归档。二是修订完善了社区卫生服务机构17项工作制度，制定印发了《=====县社区公共卫生服务基本工作内容》、《====县社区公共卫生服务工作考核标准》，进一步规范了社区公共卫生服务各项技术操作程序。三是以“规范、管理、上台阶”为核心建立健全了监督考核、首诊负责、分级医疗、双向转诊、绩效考核等制度，加强对城乡社区卫生服务机构的考核管理。四是对社区卫生服务机构综合提供的预防、保健、康复、健康教育与管理、计划生育技术服务和基本医疗服务等“六位一体”的公共卫生服务项目，分5类25项进行综合考核核算，制订考核评分标准。

（四）规范管理，强化服务，切实提高城乡一体化社区卫生服务能力。一是依法加强社区卫生服务的监督管理。对已建成的社区卫生服务机构，严格从业人员执业资格、技术服务项目的准入及收费标准的执行，强化其公共卫生服务和基本医疗服务功能定位，将居民满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。二是创新服务模式，提高基本医疗服务能力。要求社区卫生服务机构以主动服务、上门服务为主要方式，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，从开展社区居民健康普查，建立居民家庭健康档案入手，逐步提供、不断完善“六位一体”的公共卫生与基本医疗服务。目前，全县社区卫生服务机构共建立社区居民家庭健康档案

10.7万人份，筛查出高血压、糖尿病、冠心病、老慢支合并肺气肿等5类慢性病患病人数5773人，患病率3.3% ,并对高血压、糖尿病、关节炎等慢性病人实行跟踪随访管理和康服理疗指导。===年城镇6个社区卫生服务站普遍开展了4次以上形式多样的社区居民健康教育；社区妇幼保健、传染病报告、肺结核病例登记、转诊和随访督导管理等工作已全面开展，残疾人、精神病人、吸毒人员康复工作正在逐步融入社区卫生服务工作之中。三是充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。大部分社区卫生服务机构均配备有中医药人员，能够提供中医中药诊疗服务。四是加强社区卫生服务人员的培训。====年以来共选派到省级进修社区全科医师8人，社区护士6人，举办县级短期培训班5期，培训35人次，有效提高了社区卫生服务人员业务水平。

二、社区卫生服务建设面临的困难和存在的问题

1、社区卫生服务机构建设经费缺乏。全县社区卫生服务机构多数为现有医疗机构转型改造举办。在机构建设中投入的建设、改造费用达到了120多万元，均为自筹。一些单位因资金短缺，致使设施、设备及部分公共卫生服务还不能完全到位。

2、社区公共卫生服务补助资金标准低。我县城镇居民的社区公共卫生服务补助经费只有每人每年==元。现阶段只能做一些基础性工作，不能完全满足居民“六位一体”服务的需求。如建立居民健康档案、免费健康体检、慢性病防治管理等都需要必要的经费。社区公共卫生服务要进一步实现并得到居民的认可，经费是最大的制约因素。

3、社区卫生基本医疗补助没有到位。社区卫生服务就是要给居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。政府主

导是发展社区卫生服务的前提和保障。目前，我县对社区卫生服务机构的人员工资、药品差价、房租、水电费等方面没有任何补助，社区卫生服务机构仍靠收入养活自己、维持运转，居民对社区在医疗服务价格方面的优惠感受不深。

4、社区卫生全科培训经费没有保障。在社区卫生服务中没有好的全科医生，社区医疗就是空架子。目前，我县社区卫生工作刚刚起步，真正的全科医生在我县还是空白，我们虽然按照省、市的要求，有计划地安排了社区全科医生、护士岗位培训。但是，全科培训是一项持续性的工作，要有必要的专项培训经费和配套政策来保障。

三、下阶段工作打算和措施

1、加强社区卫生服务机构能力建设。===年，我县社区卫生服务网络初步建成后，我们将转入能力和内涵建设，进一步拓宽服务领域，完善“六位一体”的服务功能，落实公共卫生服务项目，提高社区卫生资源利用率。

2、抢抓机遇，积极争取项目，在县城中心地带建立设置1所以政府为主导的社区卫生服务中心。

3、进一步完善农村社区卫生服务网络，完成剩余的44个农村社区卫生服务站建设。

4、强化社区卫生服务机构公共卫生服务功能，将社区居民健康档案建立和健康体检工作与合作医疗工作有机结合起来，形成社区居民免费健康体检长效机制。

5、加强社区卫生服务队伍建设。每年选派到市级及以上进修培训社区全科医生、护士不少于12人，逐步使社区卫生服务人员全部取得全科医生、社区护士培训合格证，不断提高社区卫生医务人员技

术水平。

我县的社区卫生工作虽然取得了初步成效，但与居民群众的医疗保健需求还有较大差距。今后，我们将进一步创新和完善工作机制，切实加强组织领导，狠抓工作落实，强化服务功能，为提高群众健康水平，促进社会和谐做出更大的贡献。