妇科手术切口感染的防治

妇科手术切口感染的防治

【摘要】 目的：探析影响妇科人手术切口感染的相关因素，为切口感染的防治提供临床依据。 方法：对我院实施妇科手术治疗的600例患者进行回顾性分析，并将发生手术切口感染的30例患者设为观察组，随机选择30例切口未发生感染的患者作为对照组；比较、研究两组患者的年龄、体重、手术季节、手术时间、心理状态、手术性质、切口长度等各项因素的差异。结果：患者的年龄、体重指数、手术时间、备皮至手术时间、阴道及肛门检查次数、病人的心态等都在不同程度影响着手术切口的感染；手术切口的长度以及病人的失血量不影响切口的感染。 结论：引起妇科手术切口发生感染的原因很多，并且这些因素之间相互作用，必须对相应因素采取有针对性的防治措施，才能有效降低患者切口发生感染的概率。

【关键词】妇科手术、切口感染、防治 随着我国经济社会的高速发展，女性生活节奏越来越快，工作压力大，家庭负担重，很多人饮食不科学也不规律，又缺乏运动，同时现代女性性意识观念的变化让现代女性面临越来越多的疾病威胁，尤其是女性妇科方面的疾病。而大多数妇科疾病的治疗都需要进行手术，这类型手术大多作用于子宫、卵巢、输卵管等女性所特有的内分泌和生殖器官，如果患者对疾病不了解，会担心术后导致不孕、失去女性特征等一系列不好的后果，患者心理负担过重不利于伤口的愈合，十分容易导致切口发生感染。而切口发生感染又进一步导致伤口经久不愈合或者发生切口裂开，不利于病情的恢复，会给病人带来极大的心理上的痛苦以及经济上

[1]的负担。为了引起对各级医务人员对妇科手术感染的重视，本文通过对600例实施妇科手术的患者进行回顾性分析，研究导致妇科手术切口发生感染的因素以及预防切口感染的措施，现报道如下。

1、资料与方法 1.1一般资料

对我院实施妇科手术治疗的600例患者进行回顾性分析，年龄20—72岁，平均年龄（49.3±12.4）。其中实施子宫肌瘤手术的患者372例，实施卵巢良性肿瘤手术的患者156例，实施剖宫产手术的患者29例，实施异位妊娠手术的患者37例，实施卵巢癌根治术的患者3例，实施宫颈癌根治术的患者3例。将发生切口感染的30例患者设为观察组，年龄20—69岁，平均年龄（50.4±11.5）；随机选择未发生切口感染的30例患者作为对照组，年龄20—63岁，平均年龄（48.4±10.5）。两组患者在人口学特征及临床特征无明显差异，不具有统计学意义。

1.2研究方法

观察组：9例患者实施异位妊娠手术，5例患者实施宫颈癌根治术，10例患者实施剖 宫产手术，6例患者实施卵巢癌根治术。对照组：9例患者实施异位妊娠手术，5例患者实施宫颈癌根治术，10例患者实施剖宫产手术，6例患者实施卵巢癌根治术。比较并研究两组患者的各项因素，比如年龄、体重、手术季节、手术时间、患者心理状态、手术性质、切口长度等的差异。

1.3统计学方法

使用卡方检验进行统计学分析，P ＜0.05 表示差异明显，具有统计学意义。 2结果

研究结果表明患者的年龄、体重指数、手术时间、备皮至手术时间、阴道及肛门检查次

数、病人的心态等都在不同程度影响着手术切口的感染，P ＜ 0.05具有统计学意义；而手术切口的长度以及病人的失血量不影响切口的感染。

表 1 两组患者切口感染相关因素（x ±s ）

因素

年龄（岁）

体重指数

备皮至手术时间（h ）

切口长度（cm ）

失血量（ml ）

手术时间（h ）

阴道、肛门检查（次）

因素

多人病房（例）

夏季（例） 消极心理（例）

急诊手术(例)

基础疾病（例） 观察组 49.5±12.4 23.4±0.4 17.7±3.9 14.6±1.8 280.0±69.8 2.3±0.1 3.6±0.2 38.3±11.3 22.3±0.4 7.5±2.6 8.5±2.6 185.3±57.3 1.1±0.3 1.3±0.4 对照组 6（20.0） 5（16.7） 8（26.7） 7（23.3） 4（13.3） 2T 值 3.66 10.65 11.92 10.57 5.74 20.78 28.17 X 值 6.02 6.11 6.13 5.31 4.77 P ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 P ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 表2 两组患者切口感染相关因素[n(%)] 观察组 27（90.0） 26(86.7) 29(96.7) 20(66.7) 23(76.7)

3讨论

妇科手术具有一定的创伤性，如果医务人员处理不当，手术切口十分容易遭受病原菌的感染，在本文研究的600例实施妇科手术的患者中一共有30例患者发生切口感染，感染率为5%。

影响切口发生感染的因素不仅多，而且各因素之间相互作用，本次研究得知患者的年龄、实施手术的时间、患者的心态等均不同程度地影响手术切口的感染。（1）手术切口感染率与年龄呈正相关，老年人血液微循环下降，同时对病菌的抵抗能力下降导致他们更容易被感染，所以对老年患者术后的观察、护理和处置要做到十分细致，并且时刻关注及时提供帮助，在适合的情况下对老年外科手术患者应进行适量活动、保持愉悦的心情以促进伤口的愈合；（2）住院时间的长短往往与患者病情的严重程度密切相关，通常情况下重症患者多伴随着不安、焦虑等复杂的心理，而且由于病情比较严重患者身体十分虚弱这些都会给病菌的感染有可趁之机，这就需要我们的医务人员更多的给予病人心理上的支持，加强对病区跟患者的科学管理工作；（4）备皮至手术的时间越长，患者发生切口感染的概率越高。医务人员术前将切口附近的毛发剃除时，非常容易造成皮肤的损伤，这些细微伤口长期暴露自空气中，成为细菌的繁殖基地，从而增加手术切口感染的概率。因此，医务人员在清除体毛时势必须将皮肤清洗干净，术前做皮肤碘伏擦洗，同时尽量缩短备皮的时间，或者可以采用不剃毛备皮法；（5）患者术前的恐惧和焦虑直接影响手术效果，如失血量大，伤口愈合慢等，这样也会大大增加患者切口发生感染的概率。妇科手术作用的部位比较特殊，特别是实施子宫切除等手术，患者怕子宫切除后影响性生活，影响夫妻感情，造成家庭破裂。焦虑、恐惧等情绪会使患者没有食欲，沉重的精神负担以及营养不良会造成患者身体极度虚弱、免疫力低下，患者对病菌的抵抗力变差[2]。对待这类患者应进行认真的术前指导，对患者提出的问题应准确、耐心的给予解答和说明。并介绍手术的必要性和可靠性，护士应同病人多交谈，拉拉家常，例举类似疾病恢复良好的例子，开导她们，解除患者顾虑，向患者介绍医护人员技术和水平使病人对医务人员产生信任，促使患者密切配合。术中应尽量减轻手术器械的碰击声[3]，避免给病人的一切不良刺激，当病人手术结束，并麻醉清醒，应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，并及时告知手术效果。

总之，为了能够有效降低手术切口的感染，我们的医务人员要不断学习加大知识储备，认真做好术前准备和皮肤消毒；在给病人换药、处置等一系列常规治疗和护理操作时一定严格清洗消毒把控无菌关；加强对患者的健康以及心理辅导；同时医生要不断学习、提升专业技能。

参考文献：

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[2]汤金妹, 毕捷, 张云英.100 例妇科病人手术前后的心理反应与护理对策[J].福建医药杂志,2001,23(1):132- 133.

[3]石 一复, 李娟清. 重视妇产科手术切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28（6）:403-404.