浮针_一种全新的针刺镇痛疗法

・36・

两次治愈。

5　体会

针灸临床杂志1998年第14卷第12期

候论》摄领疮候记之:“摄领疮……生于颈上痒痛, 衣领拂着即剧云, 是衣领揩所作, 故名摄领疮也。”中医认为本病多由肝郁化火, 风湿蕴阻, 血虚风燥, 以致经络失疏, 气血运行失调而发。　　十二经皮部同脏腑、经络关系。, , 从收稿日期:1998—09—16

　　本病好发于颈后两侧、肘窝、窝、股内侧、尾骶及腕踝等部, 慢性病程, 易反复, 症状为阵发性剧烈搔痒, 夜间尤甚。一般认为本病的发生与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。中医所谓牛皮癣、摄领疮与本病相类似, 如《外科正宗》顽癣中记述的:如牛项之皮, 顽硬且坚, ———一种全新的针刺镇痛疗法

(210035) 　南京钢铁集团公司医院　张亚平

1　浮针溯源

觉, 甚至不会注意针的存在。

　　(5) 针尖必须直对病灶, 进针部位不能距离病灶太远, 一般应在10厘米之内, 否则, 疗效较差。

　　(6) 治疗时间短、费用低, 能够减少操作者的工作量, 明显缩短疗效, 对医患双方都大有裨益。

　　(7) 与其他针灸疗法比较, 它不直接刺激患部, 减少了局部损伤, 避免了炎性渗出物或出血的影响; 而且除进针时稍有痛感外, 其他无酸麻胀痛等感觉, 比小针刀、针拨、封闭等更易被患者接受。

3　针具的改革

　　浮针是一种新型的在病痛周围的皮下进针的针刺治疗方法, 因其针刺有别于传统针刺方法, 不深入肌肉层, 只在皮下, 象浮在肌肉上一样, 故取名为“浮针”。它是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来, 是第一军医大学中医系符仲华同志于1996年6月发现最早报道见于《针灸临床杂志》97年第2期, 经过

2年多的临床应用, 治疗病种得到很大扩展, 特

别是针具得到了改进, 由常用的毫针发展到塑料套管针(国家发明专利申请号:97114318. 8) , 临床应用更方便, 疗效更佳, 可以说是针灸疗法的一大新发现, 具有很高的临床推广使用价值。

2　浮针的特点

　　浮针疗法刚开始时是使用毫针, 但由于毫针刚度不够, 存在进针方向、深浅、行针不易掌握, 留针时易引起疼痛, 患者有不适感、活动不便等缺点, 为更好地进行临床推广应用, 后摸索运用塑料套管针, 很好地解决了以上问题, 不仅使用更方便, 而且疗效更佳、更确切。

　　浮针针具主要由塑料管和不锈钢针芯组成, 并已获得了专利权, 国家发明专利申请号:

97114318. 8。具体地讲, 它有如下特点:

　　浮针理论基础出于腕踝针, 又联系了皮部理论、“以痛为输”理论, 与传统的针灸疗法有联系, 同时又有其个体特性, 具体地讲, 有如下几点:

　　(1) 主要用于各种疾病引起的痛症, 且疗效与病程关系不很密切。

　　(2) 取效快捷, 安全无副作用, 远期疗效好。

　　(3) 留针时能保持疗效, 留针达到一定的时间, 起针后疗效也能保持。

　　(4) 留针时间长, 但不影响日常起居。在一般情况下, 进针时和留针过程中病人没有不适感

　　(1) 套管针解决了进针困难和因留针而影响活动的问题。不锈钢针芯硬度较毫针高, 减少了进针方向、深浅度和行针方面的难度; 软管不易引起局部组织的不适, 不会影响肢体的正常活动,

针灸临床杂志1998年第14卷第12期

病员甚至不会感觉到针体的存在。

　　(2) 不锈钢针芯较粗, 临床应用中取效较快

(与使用毫针相比) , 虽无针感, 但可能还是与提

・37・

旦针体歪斜, 即予计调整。

　　(5) 针尖一定要对准疼痛部位, 方向可选择与局部肌纤维平行或垂直。

　　(6) 浮针刺激量较传统针刺更小, 禁忌症相对更少, 但仍需注意:, 肢, 。

(7, 可能还会存在病, 这主要是因为

、粘连或小关节错位、紊乱而致, 此时可再配合针刺、火罐、推拿、药物、理疗(如激光、红外线、超短波、中频电疗) 等治疗, 以提高疗效。因为浮针是治疗的有效方法, 临床应用的有效率几达100%, 但不能把其变成唯一方法, 不要因为固执或太过自信而排斥其它疗法、自毁声誉。

6　浮针作用机理初步探讨

高了刺激强度有关。

　　(3) 可较长时间留针。因为软导管在肢体活动时一般不会刺激局部引起不适, 所以只要注意消毒、保持清洁, 就能延长留针时间, 以加强或维持疗效。

　　(4) 因所留是空心导管软针, , 从而, 以提高疗效, 我科没有开展这项工作, 但作为一种思路在此提出, 供同道参考。

4　浮针的适应症

　　浮针可广泛应用于治疗各种原因引起的颈肩腰背及四肢的疼痛, 如颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、四肢关节扭挫伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎退行性病变、肌筋膜炎、肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘、骶骼关节炎、跟腱炎、各种关节炎、早期强直性脊柱炎等。另外, 对癌症引起的疼痛、腰背四肢手术后疼痛、四肢麻木、瘙痒等症也有很好的疗效; 近期还发现浮针对一些内脏疼痛也有较好疗效, 如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肾绞痛、慢性阑尾炎、妇科病等。

5　使用浮针的注意事项

　　浮针疗法是传统针灸的继承、发展和创新, 其机理从传统中医理论来看, 主要有以下几方面:①皮部理论。《素问・皮部论》云:“凡十二经脉者, 皮之部也”, 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位, 也是络脉之气散布之所在, 浮针通过刺激皮部, 调整相应经络和脏腑的功能, 促使气血运行通畅, 以达“通则不痛”。②近治理论。每一腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症, 浮针局部治疗即是使用了该原理。③以痛为输理论。“以痛为输”是《内经》的基本治疗法则之一, 阿是穴更是被隋唐以后的针灸界普遍使用, 虽然浮针的进针点并不在痛点, 而在其周围, 但其针尖却是正对痛点、并接近痛点, 因此两者之间有相似之处:进针点都以痛点为中心和依据。④《内经》刺法。浮针的最大特点是皮下进针、近部选进针点和留针时间长, 这与《内经》的“毛刺”、“直针刺”、“浮刺”、“半刺”、“恢刺”、“报刺”等有类似之处。

　　在现代机理方面, 由于进针后即刻疼痛就会有明显减轻、甚至消失, 所以可能与低级中枢的神经调节有关, 也可能也脊髓节段分部相关; 浮针进针后随即起针疼痛有复作现象, 而留针可提高和延续镇痛效果, 所以也不能排除体液因素的作用; 还可能与局部组织产生镇痛物质和消炎物

　　(1) 因为浮针留针时间较长, 感染机率较传统针法要大, 因此, 针具只能一次性使用, 同时要注意局部皮肤的消毒; 留针期间应注意针口密封和针体固定, 嘱患者避免剧烈活动和洗澡, 以免汗液和水进入机体引起感染。

　　(2) 注意针刺部位的选择。一般应选在对日常生活影响较小的部位, 关节活动度较大处一般不宜选用; 尽量避开腰带部位, 以免影响针体固定。体位可选择疼痛最显著位。

　　(3) 进针点可以选择在离病灶较远的地方, 但两者之间不能有关节; 否则, 疗效较差。　　(4) 腹部皮肤松驰, 留针时针具活动范围较大, 方向容易偏差, 影响治疗效果, 所以除加强固定外, 还要嘱患者少活动; 同时注意观察, 一

・38・

质有关, 其机理还有待同道共同研究和完善。

7　参考文献

1　符仲华. 浮针镇痛验案举隅. 针灸临床杂志, 1997,

13(2) :23～24

2　符仲华, 黄泳, 等. 初论浮针的特性. 针灸临床杂

针灸临床杂志1998年第14卷第12期

内科学分册英文版专刊, 1997, 35～36

4　符仲华. 浮针, 一种新的针刺镇痛方法. 中医药信息

报, 1996年12月21日四版

5　刘宝华, 朱绪文. 浅析浮针疗法. 针灸临床杂志,

1998, 14(4) :29

志, 1997, 13(12) :1

3　符仲华. 针刺镇痛新法———浮针简介. 中国医学文摘

:09—16

(　97级硕士研究生　赵平平　李晓泓

　　临床所治之病, 就其病位而言不外表里内外

(包括半表半里) 。笔者体会对于病位视之可见,

带压痛, 手指轻扪向两侧移动时有滑动感。采用上述方法治疗1次而愈。

2　慢性腰痛

触之可及, 范围局限且较表浅, 病因病机乃寒湿热毒、瘀血痰饮结聚或留滞于肌腠经筋者, 均可根据《内经》:“客者除之”的治疗指导思想, 采用七星针配合拔罐方法, 直接在其病邪所聚之处给邪以出路, 驱邪外出, 邪祛则病除, 在临床上收效迅速且疗效可靠。仅举几例, 供同道参考。

1　棘上韧带炎

　　慢性腰痛其实不是病名, 而是一组症状, 它是骨外科临床常见的症状群之一。特别是一些已经多次局部注射封闭, 又尝试过理疗、热疗而无效, 中药和普通针刺治疗尚需一定时间才能见效的难治性慢性腰痛, 可用此法一试。

　　患者洪××, 女性, 33岁, 某使馆秘书。腰痛一年余, 系骑马摔伤所致。曾接受西医局部注射封闭、理疗等多种治疗, 疼痛仍时轻时重, 尤不敢久坐, 每坐四、五十分钟必站起活动以减轻腰骶部疼痛。拍X 片“腰骶椎未见异常。”检查:从腰3至骶骨棘上韧带压痛及增厚, 腰骶椎两侧散在局部压痛点多处。遂选取压痛最明显的5处, 采用上述方法治疗, 分别吸出2～5ml 紫黑色血性液体(起罐时已凝固成紫黑色血块) 。3天后复诊时告之“可以连续坐两个多小时了”。每周治疗1次, 共5次而愈。

3　骶棘肌肿胀

　　棘上韧带炎是由于长时间低头弯腰工作或继发于外伤造成的棘上韧带慢性损伤, 是引起颈、背、腰疼痛的骨外科常见病之一, 目前西医尚无特效治疗方法。

　　患者陈×, 男性, 37岁, 机械工程师。腰背疼痛一周余, 拍X 片检查:“胸、腰椎未见异常”。口服西药症无改善。就诊于中医, 细问之, 疼痛每发生于低头或弯腰等姿式改变之时, 当姿式不再变化时疼痛不明显。检查:T 5、T 10、L 3骶椎

(相当次

穴水平) 棘上韧带局部压痛, 用手指轻

扪韧带压痛点向两侧移动时有滑动感。符合《外科学》诊断标准。治疗:首先在压痛点处做常规消毒, 再用七星针叩刺至皮肤潮红(治疗范围直径约15mm 左右) , 然后将玻璃罐吸附于治疗处, 留罐15min , 分别吸出无色透明液体约1～2ml , 用消毒纱布擦干。患者活动腰背部, 即觉疼痛明显减轻。3天后再次接受治疗而愈。

　　本院护士徐×, 23岁, 颈项疼痛不适一周余。拍颈椎X 片“未见异常”。检查:颈7棘上韧

　　该病出现的概率较前两者低。但是随着今后空调的普及, 该病会呈上升趋势。目前西医尚无特效治疗。

　　患者佘××, 女性, 72岁。背痛1周余, 渐加重, 夜不安席, 总觉床不平。拍X 片胸椎未见异常。口服西药、中药均无缓解。查体时因背痛不敢弯腰。视其背部右侧骶棘肌T 3～T 12明显肿胀凸出, 但皮肤色泽无改变, 按之痛不可忍。查