丹栀逍遥散治疗皮肤病验案举隅
｜ 医医话 案话
显 皮，色 稍 暗， 表面 有抓痕 、痂 ， 尖边 红 白、， 血 舌 苔 脉 弦滑。 医中诊 断： 癣 。 医顽诊 ： 断性经炎 皮。西 神 证辨 ： 肝 脾郁 ，虚兼 风邪感 ，郁久 化火 治 法： 肝健 ，脾 清疏 热散 风处 方 ：
张 承 杰
丹 皮１ｇ 栀 １子ｇ柴 ｌｇ 胡 壳枳 １ ｇ 芍 Ａ ， ００，Ｏ， ０， １ｇ 当 归 ｇ１ Ａ １术ｇ 茯苓 １ ｇ 地 １生 ｇ防 风 ０ ，， ５０，５， ５， １ ｇ 钩 １ ｇ 藤甘 生 ６ 。７草 剂常 。法煎服 。０ ，，０ 服ｇ完 上方 后诊复 痒势， 缓减 心， 静神 安于前方
栀子 去 、 ，藤全蝎 ３ 、 刺 角５、 加 ｇ钩皂ｇ 蒺刺 藜８ ｇ 再服
（， 青海省 中院医， 海青西 ８宁０ ０） ０１０
关键词 皮肤疾 病 丹栀 逍 散
遥
案验
中分图 类 号章文 编 号
Ｒ７ １０
５．５
献 标 识文
码
Ａ
７
后 ， 剂止 痒．皮 大疹消退 按 ：部 神精因 素城 市 是年妇 女中常见 致 的 因病素 之 一
。 因 志不 情遂 多， 郁闷 不 舒 气， 郁 。结 于 条 肝失 ，达 加之 素 脾体 虚， 邪 聚 易感 风 邪 而 郁久致 化 湿兼 火 ，外犯 肌肤 成而， 故见 全 瘙痒 身 皮．损色 红： 肝火上
１ — ９ Ｘ（０ ０７０ — ０ ８ ０ ６２ ３７ ２ １ ３）０ ４—
２
丹 逍 栀 遥 散出 明代自薛 的 己《内 科摘要 》 又 名 炎见 心故气烦急 ，， 口苦 咽 干：肝失 疏 泄， 气 机 不 畅， 脾见湿 见 食欲 不佳 ，纳 不 食 味加逍遥 ， 由逍散 遥 加丹 皮 、 散组 子成。本 具有方 月 不经 调 胃虚；弱 ，蕴邪 阻 ， 疏栀 健肝 、脾 血和调 经 功 效的， 治 肝 脾血 ， 虚火生 化， 胀 不舒 针 此 对证． 者 以柴 胡、 壳 肝 理 主 疏化 腹笔 枳 丹 栀 生 当清 、 归 Ａ 热 引而 起的症诸 者 临笔 常证 本以 方活灵 化 治疗裁 气 ； 皮、子 、地 凉血 清热 ， 泻 肝火 ；
多皮肤种 ， 病获每 效 。现举良 几例 验如案 下
１ 。痤 疮
芍、 钩藤
养 血 活血 ，风 止 痒 息； 白 、 茯术苓 健 脾利湿 ； 防风 散 止风 痒 甘草 ：调 和药 。全诸方 奏共 肝疏 健 脾、 清散 热之风功 复诊。 活化灵 ． 裁全蝎以 、 藜蒺、 配 刺 皂
某 于． ０． 。２ 岁０女 ３ ８０ 年月 ２９ 日０诊初。
主
： 面部诉出现红 色丘 ３疹 。年年３来 者患部面 角 养刺血 风止痒祛． 搜并 血之中余风 ３ 带状疱 疹出 现 色红 疹丘 、刺 ， 时 有 伴 结 节、疱 ， 情 反 粉 有 脓 病
复，
起此 彼 伏 ，皮 常疹
于月前 加重经， 心 烦急 躁 ， 时 平
某 朱．．７岁 。２０ 女 ２ ０９ ２月 １年 日初５ 诊
主 ：患诉者 左侧 额 头痛疼 １周出 现红 水肿 疱 ３压 力 大 ，食纳 欠佳， 睡 眠可， 二便 自 。调诊查 面部 油： 天 初起 左于额前 针样 疼刺痛渐 出现 色小 红丘 ．疹 腻并，前 、额 部 满布颊红 炎色性丘 疹 、 刺粉 ，兼 有少 脓 许 左 且 疱、 结 节， 舌尖 红 、 苔薄 白， 数 弦。 中医 诊 断 ：脉 刺 。粉有 集簇状水 ． 疱 向头 顶及左 睑蔓眼延 ．目红 肿 ， 面带 部疱状疹 ”经 注射 ．西 诊断医： 痤 。疮 证 辨 郁脾： 虚， 蕴肤毒 。肝 热治 ： 疏法 立不 安坐经 某医院诊断 为“维 生素 及病 毒抗 等药 物， 效 不 显 。口 渴 、于苦 口，头 肝健脾 解毒， 散结。 方处 ： 腹痛胀 ，欲 不佳， 眠差 ， 食 夜平 素月经先 期， 大便 丹皮１ ｇ 栀 １子ｇ 柴 胡ｇ １芍 １Ａｇ 当 归 晕 、 ，５ ５， ，，０ ， 小０ 白调 便诊。查 ：侧 面颜颊从部 、部 、 及 唇左 额 上 １ ｇ白术 １ ｇ 茯苓 １ ｇ 薏仁 苡 ３ｇ蒲 公 英 ３ ｇ 连 干， ０ ，５， ５， ０ ０， ， 翘１ 甘ｇ草 ６ 。１。 常法 煎服 。 ５，ｇ ５剂 药 后皮疹 退 ． 剩消色 沉着素 斑 点。仅 左 眼 睑大潮 片红肿 胀． 有 豆大 小红黄 色 疱丘疹． 并 簇 集 群 成， 上下 眼 睑 水肿． 能 睁眼 ， 红、 黄 腻。不 舌苔 脉 丹 。蛇西 诊医 断： 状带疱 。辨疹 证 ： 按： 本案患 者系青 春 后期 ，理压 力大 志抑， 弦 数 。中诊医 断：心 肝经 湿情热， 毒 壅上。 治 法 火 ：肝 清泻火， 利湿解 毒 处。 。郁 失 条 达 ，而 化热， 饮食 不之 规律 胃虚 肝，郁 加 脾弱 ， 邪易聚 ， 湿辨为郁 脾肝 虚，热 毒 肤蕴 证 之。 故选用 方 ：栀 丹逍 散 遥，以疏 肝 健 脾， 毒散结 。方 中 柴 、 胡解白 柴 胡 １ ｇ 龙胆草 １ ｇ丹 皮１ ｇ 子 栀１ｇ 芍白 ０ ， ０， ５。５ ， ， Ｏ５，５， ５， ５ ，芍、 归当 柔 疏肝 ，肝 丹皮、 子清 肝 经之热 栀 ，白术、 茯 １ ｇ 当归 ｌｇ板 根 蓝１ ｇ 银金 １ ｇ 花术 白１ ｇ茯 ５ ｇ， 剂 。５ 法常煎 。服另 外用三黄洗剂 。 苓 、苡 仁 健 脾祛 湿， 本 其 公；英、 薏 治蒲 连翘 、甘草解 １苓ｇ 生 草甘 ６ 。毒 散 结． 治其 。标药合 用 诸 ，共疏 肝奏脾健 、 毒 散解 用结 上 完药后 诊复 。 肿见消 ，红 分 部皮疹 结痂． 疼痛 轻 减． 见未 新发皮 。 不更方损， 效 上方 服 继剂后５
， 之功。
２神经 皮炎 性
李某． ，岁５ 。２０ 女４ ０８ 年９ 月５ 初日诊
。患
者 皮 损已部 全退消． 留 有少量淡 褐 色 色素沉 ．着仅 无 痛疼 睑．肿红消退
眼主诉 ： 项 、颈 、 皮 肤 窝粗 糙 变 ， 厚瘙痒 半肘 胭伴
按： 本病
乃肝郁 脾 虚 毒．上 之壅 丹蛇 首诊 。笔
火利湿
解毒 ，收 效显 年。 觉 自烦 ， 易怒 ， 心寐安不 夜， 苦 口咽 ，干欲 不 佳， 者丹 用栀逍 散 加遥味 以清肝泻 火、 食 著方 。中药用 龙胆 、草柴 胡 、 皮 丹子 栀肝 清． 肝 ， 疏泻 时 有胀 腹 经不调，。 查 ： 月诊 颈项 、 、 肘胴 、窝小腿外 白芍侧、 当归 甘、草 血养 活血 急， 痛 止； 缓白术 、苓茯 等 处 片状有肥 角厚 化损皮 ．边 缘不 整 齐． 嵴 皮 沟 明 ；火
四皮
； ｌｆ ，； 压
．５
医 案 Ｉ 医 ｉ
聋
黪 掣鬻 毒赣 嚣棼 薯
健
脾 利湿健 ．肿消： 蓝根 、板 金银花 清热 毒 解 兼气， 两血 肝 清疏解 热 郁、脾养 血 生 之发 功 清 。加之再三黄 洗 剂 外用 以清，热凉血 ， 收止 痛 。敛 先 ５ 黄 褐 斑 刘 某 ， ９岁 。２，０ 女 ３０ ８ 年９ ２月０日初 诊。 后１ ０剂药 ， 即 告 愈病。
４ 斑秃
主
诉： 面部 现黄褐出 斑 色３ 年。 者 于患３年 不
前慎流
产 后面部 出现 素斑 色 以鼻根． 两及颧部 为主 ， 近 伴夜寐 主诉 ：发 片状斑脱 落２ 年 。头患者 ２年 前因其 子来 范逐 围渐 大 。扩颜 色 逐加 渐深， 心 烦急 躁 患， 病．日忧 伤抑 郁 整．并渐 见 头脱发 ． 继则落 部有头 ４多 ， 经梦 不 调， 量 血少 、黑 ， 红淡 、白 ， 月 经 色 舌 苔 脉
某 马 ，６。 岁２ 。０ 女 ０ ８４ 年月７１ 日初 诊 。４
处
秃斑。 曾服谷 维 素 生、 素 、 Ｂ 酸及氨 药 斑秃 中弦。 医中 断诊 ： 维 胱。 尘面。 西医诊 断： 黄 褐 。斑证辨 ：肝 郁 脾 疏 健脾 ，肝养血 活消血斑。处 等药 丸治疗效不佳 来诊 诊见 而头部 有３ ｘ ｅ 大ｍ 瘀 ，血虚血 虚 治。法 ｅ：３ 小ｍ４ 处 。者 时平烦 心， 急情躁 ， 无 味欲， 失 方眠 ：患 性 食
伴柴 胡
ｇ ｌ 丹皮ｌｇ 栀 ｌｇ 白子 芍１ ｇ 当归 Ｏ Ｏ， ，，Ｏ ５，Ｏ， Ｏ Ｏ，，ｇ 红薄 ，白细弦 脉。辨证 ： 郁经 ， 肝 热虚脾 血亏 毛，发失 养 １ｇ 郁。金 ｇｌ 白术ｌｇ 苓茯ｌ ｇ 薄荷 ６， 花 ５， 治 ： 法肝 清热疏， 脾养健血 。处方： ｌｇ 川 芎 ｌ ｇ酸 枣 仁 ｇ 生１ 甘 ６草 。 剂０ 。 ，ＯＯ ，５， ｇ 常１
法 煎多梦
， 月经 少量色暗伴 血 有块， 舌红 、边舌有瘀 点 、 苔
柴 胡ｇ 丹 皮 ｌｇｌ栀 ｌ子 ｇ白 芍 １ ｇ 白 术 服 。Ｏ Ｏ， Ｏ，，５ ，１ ｇ 茯 苓 １ｇ 当 归 ｌ ｇ桃 仁 ｌ 丹 ｇ参 ｌ ｇ川芎 ５ ５， ，， ＯＯ， Ｏ 服， 上完后 复诊 方 ．斑 减 大稍作 。调微 ， 黄 芪 加
色ｌｇ
酸枣仁 １ ｇ首 乌何３ ｇ甘 ６ 草 ０剂 。 。Ｏ，５， ０ ｇ， ２常 法煎 ｌ ｇ 继 ２服Ｏ， ０剂 ， 色退 尽 斑， 病告痊愈 。 。 服 按 ：黄褐 的斑 病因及 发病 制较 机复杂为。 案患 本 服 上 药后 诊 复． 稍情舒 畅， 寐较 ， 欲好 安者 因流 产 后脾 血 虚弱， 心 夜 食 血不 荣 肤 虚 。生湿 ，虚 生 脾 血 转 服再 后 ．１ 秃见 处发细小毛 发长 出 ，剂 可 心情０ 舒 ．热之七 情不 遂， 郁急 躁， 肝加 久气日滞 不 行能血， 则 畅 ， ，减 梦舌 淡红 、 瘀 点有， 薄 白。 边 药苔对症。 又服 瘀 血停２滞 而生 色 发斑 ．故选素用丹 栀逍遥散 疏 肝 健 Ｏ ． 发剂 变黑渐。为 巩 疗效固， 头 上 去丹方 皮 子 、 ，栀加 脾 ，养 清 热血。再 加 郁 上 金 红花 、、 芎 活 川 化瘀 血 退熟 地 黑芝 、 麻 ，理半月余 ， 症消失 ， 调 诸 随半访 年 复 未 斑 酸枣，仁 养血 神安。 诊 加 黄复芪 补益气 血， 气充 血
发 。
． 效更活 宏第一
作者： 张承 杰 （ ４９ ）本 科 历学， 治 医 师 医， 皮１７ ，一 主
肤中病专。
按业 ： 患 者例因情 志不畅 ， 忧郁 本成 疾 失条 ，达， 肝 郁久 化 热 ， 思 伤脾， 胃虚 弱 ． 化 司失 ，忧 脾 运 阴血暗 耗 ．体养 而失发病 。 故丹栀以 逍 散疏遥 清肝 热 肝 健， 脾 养血 。 酸 仁枣养心 神 ； 加 安桃仁 、参、 芎养 血 活丹 川血瘀化 ：首 乌滋补 肾 ， 肝血生发 。 何 养 药合 用 ， 诸奏 共
收
稿 日期 ： ０ ９ １—３ ２０ — ０ ２
编辑
： 广清 冯
中
中医华学药 、会中 中西 国结医合会学科奖揭晓
技江苏省 ７ 项研 成究果 获 奖
刊 【】 讯２ 本 ０ ０９ 年 度中 华 医中药 学 会、 中国 西医 合 结学 科 学技会 术 奖 前 评 日 出，项０ 研究成 果获 奖 ， 中江苏 省中９ 其
有
项 获 奖项７ 系目 江 苏省 医中 学会 、 苏 药省 中西 医 结 合学 推会荐 ． 单 如下 ： 江 名 中华 中医 药学 会 学科 技术奖 一 等奖— 中药—Ａ ＭＥ ｘＴ 肠 吸屏 收障网 络 ）究 技术与 医中药研 究 应 （用 苏 省中医 Ｄｏ／（ 研 江 研 究药院 ， 晓 贾 斌 等 。）二 等奖—
— 《华本 草 》 纂 （中 编南京 医 药中大 学、国 医中科 学 院中 研药究 所 、 中 中 国 药 科 学 大 、 都成
医中药 大 、学 国 医 学科 学 院 用药植 物 研究 、所京 中 医 大 学 、药海 中 医 药 学大， 立 人 等 ） 等三奖— — 病 毒性 肺 炎 中中 北 上 。宋
医 药优化 治 方案 疗及疗 效 评价 方 研法究 （ 南 中 京医药 大 学、 都首医 科 大 学附 属北 京 儿童医 院、 京 中 医药 学大附 属 院医 、南 天 津 中医药 学 大第一 附 属院 医 南 、 中 医学 第院 一附 属 院 ． 受医传等 ） 江 苏十五 种 地 道 中 药 资 源 准标 物质 库及 纹指图 河 汪 ． 谱 量 质 评 价体 的 建系立 （ 苏 省中医药 研 究院 士，辉 ）从等脾 肺 论 治溃疡 性 肠 炎结成 果肠 安胶囊 的 列系 研究 苏（ 省江 ． 江
钱中
医 院、 南京中 医药 大 学 附属 院医 ， 等洪） 益 肾 排毒 法 防 治顺铂早 期肾损 害 的 研 （ 州 究 中市 医 医院 ， 沈， 常 信葛 等 ） 中 国国 。中西
医结合 学 会科 学 技术 奖 等 二奖— — 肾补活血 复 及 其 代方表 成 分 心抗 纤 肌 维化的 系 研列 究（ 京 军 区 南 京 总医 院 ． 南蔡 辉等）
医中药 ！竺 旦 竺 璺