农村医疗卫生资源状况与卫生改革

农村医疗卫生资源状况与卫生改革

——记七里坪乡医疗卫生调研

2011年7月15日,在南阳医专中医系党总支的指导下,为响应南阳医专校团委的号召,中医系团总支成立的中医系送医下乡服务队来到了内乡县北部深山区的七里坪乡,在此期间,我们分组对七里坪乡的医疗卫生状况进行为期一周的实践和调研活动,七天以来,在当地群众的支持与帮助下,我们小组对农村医疗卫生资源状况与农村卫生改革方面做了详细的调查与研究。

(一)医疗卫生基本情况

在调研的7天中,我们对当地的四条街道、四个村庄、三个敬老院等将近2000名村民进行了不同的调查记录。通过了解,我们得知,过去的七里坪乡乡镇及周边四村只有两家卫生所,平均为576人共用一处诊所,存在着看病难、水平低等医疗问题,随着时代的进步,景点的开发,旅游行业带动了当地经济的快速发展,现在的七里坪乡乡镇及周边四村9家卫生所,一所乡镇卫生院,平均为208人一家卫生所,而且乡镇医院大大提高了当地的医疗卫生水平。较以前的卫生资源状况有了明显的改善,在一定程度上缓解了居民看病难的问题.而且在当地卫生部门的监管下,卫生所的行医资格及医药来源有很大的保证,卫生所无论在卫生情况还是医疗方面都有很大的改善。

但随着社会的快速发展，水污染、大气污染等影响人类身体健康的因素不断增加，导致了各类新型疾病的不断出现，在对医疗卫生场所的需求量不断加大的同时,对诊治手段和医疗水平也有着新的要求,增加了医疗卫生改革的难度。

(二)地处山区

内乡县七里坪乡位于内乡县北部深山,东接马口镇,西交夏馆镇,南临赤马镇,北连南召县乔端乡,海拔1795.1米.境内山清水秀,物产丰富,盛产天麻、杜仲、山茱萸、黄柏等多种中草药.当地居民可以充分学习利用常见、常用的中草药，在日常生活中更加方便正确地应用当地所拥有的中药资源来提高医疗水平,养成科学文明的生活方式.

但由于很多病人受层次低,思想封建,传统观念比较落后等因素的影响,不能用科学的观念看病治病,有些人生病以后往往凭经验自行诊断,自行用药.由于用药条件的限制,用药方式多以口服为主,且把抗生素视为能治百病的万能药,逐渐忽略中草药.且大多数人认为中药制作麻烦,用药时间长,携带不方便而不用重要治病.当地先前有几家中医诊所,但是由于人们的观念,中医逐渐变为中西结合,以西医为主导地位的小诊所.

七里坪乡地处深山区,经济发展较落后,在医疗设施增强的同时医疗费用也随着增加,给居民的生活加大了负担,

当地居民应充分利用这些自然资源.

总的来说虽然卫生资源较以前有了很大的进步,仍然

存在着许多亟待解决的问题 ,集中反映在以下几个方面: 1医疗设备、设施陈旧老化。在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫 生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。甚至有些还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房，亟待需要重建。调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。

2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，因此，医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。一名医生服务着几百名村名的预防保健。人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。

3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。从七里坪镇的几家小诊所中我们了解到，目前村级医疗机构负担较重。村卫生服务站一年累计要向上级上交很多费用，这里有物价部门每年

的年检，每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金，每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费，还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班，颁发的各类资格证所收取的费用。村级卫生机构没有村集体经济的投入，房屋、药品、设施都是乡医个人投资，而且没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。

5、农民因病致贫返贫情况严重。经调查，在农村，有一部分农民是“抗病”，有病不治；有一部分农民是没钱看病，望病兴叹；还有一部分是借债看病，但由于耽误了最佳治疗时机，病未看好，人财两空。这就是农村现在流行的“脱贫三五年，一病回从前。救护车一响，一头猪白养。”“耕一春，收一秋。病一次，汗白流” 。

综上所述农村医疗卫生还存在着许多不足之处，所以

在农村卫生改革方面还需进一步努力，为此我们提出一下几个建议：

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作

纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。

3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。与此同时，积极鼓励大学生支援贫困地区，到偏远的农村发展，提高当地的医疗水平，带动当地医疗事业的发展。

5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋。在暂时没有实行各项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。