浅谈脑出血患者的病情观察
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尿沉渣流式细胞术和电阻抗检测原理。影像式尿沉渣(或称
)其检测原理与人工显微镜检查原理基本相似,都“工作站”
是直观地观察有形成分的形态,但它须经过严格的定时、定速
细菌、管型等的散射图及定量报告。
参考文献:
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[3] 娄永新.尿沉渣检验[J].中华医学会推荐十种方法学方案汇
离心,而后留取定量的尿沉渣,由配套动力装置将其转移至显
微镜载物台上刻有标尺的流动样品池内,通过频闪光源灯、相聚光镜、彩色摄像机等,在电脑显示屏上得到清晰的尿沉渣画面,再由操作者在屏幕上统计出各种有形成分的数目,由计算机自动换算成每微升单位的数据。同普通光学显微镜方法相比,其分析标准定量、视野清晰、速度快捷、准确度高。在全自动尿沉渣分析检测分析中,应用流式细胞和电阻抗分析的原理:尿液中细胞等经荧光色素染色后,在鞘流液的作用下,形成单个、纵列细胞流,通过氩激光检测区,仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化;当仪器在捕获了荧光强度Fl、前向荧光脉冲宽度Flw、前向散射光强度Fsc、前向散射光脉冲宽度Fscw、电阻抗信号后,综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料,并做出红细胞、白细胞、
编,1983.
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(收稿日期:2006211228)
浅谈脑出血患者的病情观察
刘湘红
(古交矿区总院马兰矿医院,山西古交030205)
[关键词]脑出血;病情观察;临床表现
[中图分类号]R651.1+1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)0720933202
SpeakofSymptomsObservationtoCerebralHemorrhagePatients
LIUXiang2hong
(MalanHospitalofGujiaoDiggings,Gujiao,Shanxi030205,China)
Keywords:Cerebralhemorrhage;Observationofillness;Clinicalsymptoms
1 意识状态的观察
意识状态的变化,是最早反应脑损伤程度的一项重要指标。因此,在临床各项观察中,患者意识状态的改变极为重要,要准确分清嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷等不同意识障碍的程度。在护理中,可借助答话情况、呼唤反应、对疼痛刺激反应(针刺、压眶反应等)的防御反应如何;还可以通过吞咽、咳嗽、角膜反射等了解意识障碍的程度,特别是要注意脑疝的发生,脑疝的前驱症状表现头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安和意识迟钝、嗜睡、血压急骤升高、脉压差大、脉搏缓慢、颈项强直,呈潮式呼吸等。此外,脑出血后患者常出现周身不适、头痛、难以入睡的情况,这时候,给予镇静安眠药物后,更应注意意识状态的改变,防止入睡后发生脑疝。2 瞳孔的观察2.1 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏 常为出血量较少,病情较轻。2.2 双侧瞳孔极度缩小,对光反射无法测验 伴有不同程度的昏迷、高热、常提示脑干的桥脑段损伤。2.3 双侧瞳孔大小或形态多变 患者呈深昏迷状态、高热,常提示为脑干的中脑段损伤。2.4 双侧瞳孔不等大 一侧瞳孔进行性散大,固定,提示有颅内压增高、脑疝的发生,常需要进行紧急抢救。2.5 双侧瞳孔极度散大,对光反射消失 伴有生命体征的改变,提示病情危重,表示患者已近于死亡。观察瞳孔要鉴别以
下几点:冬眠情况下双瞳孔缩小,对光反射不易观察;室内光线暗或患者安睡时双瞳孔可散大到5mm~6mm。对光反射灵敏;一侧或双侧动眼神经损伤,可出现一侧或双侧瞳孔散大,对光反射消失,这是原发性动眼神经损伤,不是脑疝。典型的脑疝是病灶侧瞳孔散大,并伴有生命体征的变化。3 生命体征的观察
生命体征往往随着病情的变化而变化。血压突然升高者,常可引起脑出血,临床表现为脉搏缓慢有力,伴有血压升高等颅内压力增高征象。脑出血波及脑室系统,患者呈深昏迷,可出现呼吸不规则,潮式呼吸。在观察血压的同时应结合患者的实际情况做出正确判断,如患者基础血压较低,平时血压只有12/8kPa,而发生脑出血后血压升至21/13kPa时,就不能说患者血压不高,而实际上患者血压已明显升高。因此,在给患者测量血压前要了解患者的既往血压情况不能断然下结论。丘脑下部体温调节中枢受损,患者出现持续的高热,应及时用冰袋、冰帽、酒精擦浴,给予物理降温。在降温过程中应严密观察病情,如出现面色苍白、脉搏细数,应立即停止降温。患者体温逐渐升高,并呈驰张热型者多为合并感染,应以药物降温为主。在用药过程中,应严密观察用药后反应,防止大汗后引起体温骤降发生虚脱。4 躁动的观察
脑出血患者易出现躁动,既有可能是神志清醒的表现,也有可能是病情恶化的先兆。患者出现由清醒到躁动不安、嗜