护士长每日评估科室重点病人的效果评价

全科护理[1**********]·2463·

护士长每日评估科室重点病人的效果评价

车欢娥,韩爱荣,吴旭友,高慧萍

[摘要:目的]探讨护士长每日评估科室重点病人制度的落实效果。[方法]制定护士长每日评估科室重点病人工作制度,规范护士长对重点病人的评估顺序,掌握评估时机,提高护理质量。[结果]实施护士长每日评估科室重点病人制度半年后,基础护理合格率、危重病人抢救成功率、护理文书书写合格率及住院病人满意度明显提高,不良事件发生率明显降低。[结论]护士长每日评估科室重点病人可加强护理服务质量的环节管理,有效提高临床护理质量,促进优质护理服务的开展。关键词:护士长;优质护理;护理质量;查房;重点病人

:/()中图分类号:doiR197.323 文献标识码:C 10.3969.issn.16744748.2012.026.045 文章编号:[1**********]29B246302j

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起着沟通信性医疗问题时不在床边讨论2。对新入院病人进行评估潜在的 护士长是医院护理管理系统中的基层管理者,

息及协调科室内外关系的桥梁作用,担负着科室以及病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务,对提高医院整体护理水

1]

。临床护理管理的效果直接影响护理质平发挥着重要作用[

护理风险如跌倒、坠床及其他并发症等,然后根据风险状况采取相应措施,并将其作为重点督查内容及重点关注对象。护士长利用晨间护理与病人进行沟通,重点了解病人的心理状况,对特殊病人给予相应的心理疏导及疾病健康指导,同时监控责任护士病房管理的质量。

护士长利用日查房有计划、有重点地检查危重病人情况,评估重症护理和急救技术水平,对发现存在的问题或可能发生的问题及时提出并给予指导。同时要查看病危病重护理记录单的书写情况,了解护理记录与病人的病情是否相符。

对科室内的特殊病人护士长每日必须做到心中有数,设法满足病人需求。如入住老干部、劳动模范、人大代表等除按医院制度及时上报外,安排高年资责任护士做好全方位的护理。入住病人有突出的心理问题时做好病人的心理护理,防止病人出现自残、自杀等不良行为。给予病人有效心理疏导,帮助病人树立战胜疾病的信心,解除病人的焦虑和不安,并给予家属以心理支持。对医疗有不满情绪等潜在纠纷的病人,护士长应主动与病人及家属沟通,掌握他们对治疗护理的需求及期望,及时与主管医生、科主任联系达成共识,设法弥补医疗护理过失,把潜在纠纷消灭在萌芽状态。

护士长随同主任、主治医生查房,评估重点病人诊断的准确性以及治疗、护理计划的实施效果。通过查房听取主任和医生对护理工作的评价、对存在问题的分析以及对护理工作的要求和建议。对查房时科主任提出的问题、改进意见以及医生对护理工作的建议等及时向全体护士转达,认真组织讨论并检查落实,以促进护理质量的提高。

护士长根据每日评估的情况,找出主次问题,将个性的、影响严重的作为当日解决的问题,及时给予解决处理,并纳入绩效考核。共性的对病人影响小的问题每周集中处理。护理部不定期进行跟踪督导和检查,了解护士长每日评估重点病人工作制度的落实情况,查看所评估病人是否属当日重点病人,问题是否落实,整改的力度如何,尤其是通过病人了解、问卷调查等对各科当月护理过程做出评价,在护士长例会上进行书面反馈同时纳入绩效考核,以确保制度的有效实施。

量。至2要求010年全国开展优质护理服务示范工程活动以来,

护士长的管理重心应每日能主动、准确评估病区内的重点病人,掌握重点病人对护理服务的需求及护理人力资源的配备情况,有针对性地进行护理质量督导检查。我院护理部从2011年11月开始建立并实施护士长每日评估重点病人工作制度,取得了较好的效果。现报告如下。

1 一般资料

我院为综合性三级乙等医院,现有编制床位648张,30个2 方法

护理单元,每个护理单元设护士长、副护士长各1名。

2.1 建立护士长每日评估重点病人工作制度的目的 为了使护士长每日能主动地动态评估科室内重点病人(新入院、手术、病危、病重、病情平稳但活动度在0度或1度、有潜在纠纷、犯,人、劳动模范等特殊病人)从而掌握重点病人的病情、对护理工作的需求、护理人力资源状况、基础护理到位情况、特殊病人心理需求等,并合理调配工作能力强、经验足的护士护理危重病人,同时督导检查护理工作质量,促进“优质护理服务”工作深入开展。

2.2 制定护士长评估重点病人工作制度 科室主持工作的护士长或副护士长每日应评估重点病人并做好记录。护士长应关注当日重点病人的主要护理问题,根据病人病情及护理工作量合理安排责任护士,实行弹性排班。护士长日查房时评估重点病人护理措施是否到位,排除存在的安全隐患。护士长根据专科疾病特点每日查阅重点病人的护理文书记录,给予个性化指导。病人需要抢救时护士长应积极组织并指挥、协调指导抢救。2.3 护士长评估重点病人的方法 护士长通过查阅交班报告本、询问夜班护士掌握当日重点病人。护士长利用晨会交班获取重点病人的相关信息,并听取交班报告是否正确表达病人的病情变化、处置和经确定不能完成的工作是否交代等。了解日间病人用药、用血情况,是否严格遵医嘱执行。护士长在早集体床头交班时,首先对已掌握的重点病人的夜班的护理质量进行检查并做出评价。其次查危重、疑难、特殊病例、手术病人、护理难度大的病人的护理措施实施与效果。凡涉及病人隐私和保护

3 效果

实施护士长每日评估重点病人工作制度半年后,基础护理合格率、危重病人抢救成功率、护理文书书写合格率明显提高;

万方数据

·2464·,CHINESEGENERALPRACTICENURSINGSetember2012Vol.10No.9Bp

全院护理服务满意度由的满意度测评由院开展优质护理服务知晓率由95%提9高4.到529%提高到9护理9缺7.陷95零%发;护士对护士长生;病人对我士赠送表扬信比上年度增加人次。在未实行护士长每日评估重点病人16932%份.6;%提高到,锦旗增加98了.9%;病人为护扬护士每月达到工作制度之前,护士长每日查房20096份,口头表陷4次,但不能突出对重点病人的关注。对护理工作中存在的缺不能及时掌握,对护士的服务态度、工作能力、业务水平了解不全面,达不到科学合理弹性排班。通过护士长每日评估重点病人工作制度的落实,可以使护士长每日工作重点做到心中有数。护理工作中存在的问题及时得到解决,从而调动了护士的工作积极性,使护士的自我价值得到充分体现,护士长的护理管理能力得到进一步的提高。 体会

.1 护士长明确了在“

优质护理服务”中的工作重点,规范了护士长的工作程序 有资料报道,住院病人到出院时也不清楚病

房护士长是谁[

3]

不到位。随着“优质护理服务。对病区重点病人情况不熟悉则会导致其管理”的不断深入开展,如何建立长效机制———稳步、扎实推进“优质护理服务示范工程活动”,是护理管理者必须探讨的问题。而护士长是推动“优质护理服务示范工程活动”中的领头雁,因此,强化护士长的管理是建立长效机制的第一步。为此,我院在护士长管理方面进行改革和尝试,率先推行护士长每日评估重点病人工作制度,规范了护士长的管理重心,优化了护士长的管理内容,为分析判断护理工作中存在的风险与隐患、保证病人安全住院奠定了坚实的基础。.2 评估重点病人有利于加强科室的管理 护士长评估重点病人工作制度的建立督促了护士长及时评估当日病区内重点病人病情,能全面掌握病区动态信息,有利于加强科室管理。因为重点病人是当前医院中备受关,注的对象,护理管理者应将此类病人的质量控制放在首位[4]

动化。

从而使护士长的管理工作达到主

.3 评估重点病人有利于优质护理服务的开展与和谐护患关

系的建立 护士长每日评估科室重点病人,对病区动态情况得以随时掌握,让病人感受到护士长对他们的重视、爱护和尊重,

使他们产生安全感和信赖感。护士长能及时了解病人的需要以及护理措施执行情况,从中收到反馈信息,使优质护理服务工作更好地开展。对护士在无人监督的工作时段发生的护理缺陷能

及时发现及时解决,有效杜绝了护理纠纷和差错事故的发生。评估病人的同时进行健康宣教,提高了病人的参与意识,促进了病人对护理工作的理解和配合,密切了护患关系。特别是通过对特殊病人的评估,合理安排高年资护士护理,赢得了很好的社会效益。

.4 通过评估重点病人,强化了护士的责任心和服务观念,促进了护士专业知识水平和临床护理技能的提高以对护士制订的护理计划和实施护理措施进行 护士长每天可有效的评估,及

万方数据

时发现问题,予以纠正,对护理工作起到督促和指导的作用。通过评估重点病人,促进了护士分析判断问题的能力和归纳表达能力,增加了护士的临床经验,鼓励其积极思考,将理论和实践结合起来,这样不仅有利于年轻护士的培养,而且在护理教学中收到良好的效果。

4.5 通过评估重点病人,提高了护理管理的效率 通过建立护士长评估重点病人工作制度可以督促护士长深入了解病区的情况,有利于护士长按病情轻重、护理工作风险大小合理地安排护理工作,及时调配人力资源,做到各层护士合理搭配,以便有效地完成当班工作,为病人提供优质的服务。通过评估,护士长对于重点人群的病情、基础护理、生活护理情况掌握程度明显提高,有利于护士长有针对性地进行质量检查和督导。护士长的管理目标明确可保证病人得到连续、全程、高效的护理。4士长是护理质量管理的关键.7 评估重点病人有利于全院护理质量的持续改进[

病区护

5]

工作制度以来,不仅让护士长明。确我院建立护士长评估重点病人了在优质护理服务中的管理重点,而且能促使护士长每日主动深入病区,详细了解重点病人及分管责任护士的具体工作情况,进一步强化了护士长掌握科室重点病人的管理意识。通过护士长每日评估重点病人工作质量,使护理质量控制标准化、规范化、常态化的质量控制模式深入人心,使质量控制成为我院各级护士的自觉行为,使护理质量跟踪评价得到不断改进和提高。

总之,执行护士长每日评估重点病人制度不仅有利于护士长自身管理水平和专业护理水平的提高,而且使护士长的管理工作井然有序。同时护理部也能及时获取全院护理工作的重点和护理工作质量状态,有利于护理部在人力资源调配中的决策和加强护理质量的环节管理,能进一步强化护士长的管理重心,减少非护理性的管理工作,真正将我院优质护理服务工作向前推进一步。参考文献:

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山西省吕梁市人民医院033000,山西省吕梁市人民(收稿日期(本文编辑:20120。卫竹翠627

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