社区服务需求调查问卷
社区居民服务需求调查问卷
尊敬的居民：
您好！为了解社区居民服务需求和对社区工作服务质量的状况，为社区服务
提供建议，我们组织了这项调查。您的宝贵意见将对今后我市各社区服务起着重
要的参考作用。本调查采用不记名方式，结果只作研究之用。请您积极配合填写
以下问卷内容，谢谢！
齐齐哈尔工程学院寒假社会实践团
为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（在□打“√”），以便我
们对问卷的发放工作进行抽样核实：
您的性别：□男 □女
您的年龄：□16～35岁 □36～55岁 □56岁以上
您是： □本市居民 □外地户籍在本区工作 □外地临时来此地
您的职业：□党政机关人员 □事业单位人员 □军事武警人员
□企业单位人员 □专业技术人员 □进城务工人员
□下岗失业人员 □离退休人员 □在校学生
您的月收入：□1100元以下 □1100—1500元□1501—2500元 □2501—3500元 □3501—4500元 6、4501—5500元 7、5501元或以上
● 所有问题，除特别说明外，每题只能选择一个答案。
请您在合适答案的字母上划√谢谢！
1、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？
A、小区宣传栏 B、社区举行活动 C、楼群黑板报 D、媒体宣传 E、门口
贴的宣传通知 F、居委会 G、有关文件 H、上网查阅 I、其他___（请注明）
2、您对建设社区志愿者服务队的态度是？
A、很支持，积极参与 B、肯定和支持但参与不多
C、觉得无所谓 D、不感兴趣，觉得没必要
3、您是否知道您所居住的社区服务热线？
A、知道 B、不知道
4、您所在的社区居委会进行换届选举，您每次都参加了吗？
A、每次都参加 B、基本上参加 C、偶尔参加 D、从不参加
5、您对社区居委会民主决策的评价？
A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意
6、您所在的社区会定期开展消防演戏或消防宣传吗？
A、会 B、偶尔 C、不会
7、您对小区的治安管理满意吗？
A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意
8、您所居住的小区环境是否绿化舒适？
A、很舒适 B、舒适 C、一般 D、不舒适
9、您对社区设立的便民服务站（如社区直销蔬菜店，社区便利商行等）满意吗？
A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意
10、您对您所在社区健身器材的配备以及社区专门的活动场所满意吗？
A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意
11、您最希望社区提供哪些方面的服务？（可多选）
A、改善小区环境卫生 B、发展完善社区医疗、急救 C、改善社区治安
D、丰富老年人的生活 E、维修服务 F、加强外来人员管理 G、为困难家庭排忧解难 H、家政服务、家政劳动 I、咨询
12、您认为社区里需要增加哪些硬件设施？
A 、宣传栏 B ﹑图书室/阅览室 C﹑ 文化活动室
13、您希望社区对您家庭生活帮助最大的方面有哪些？（可多选）
A、小区环境卫生 B、小区安全问题 C、文化娱乐及体育健身
D、调解邻里关系
14、 您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选）
A、换煤气 B、家政服务 C、劳务介绍 D、裁剪熨烫 E、保险咨询 F、文体活动 G、图书借阅 H、电脑培训 I、英语培训
M﹑其他____(请注明)
15、如果需要您为社区服务贡献一份力量您会参与吗？
A、是 B、否
16﹑如果您对建设社区综合服务中心有什么意见或建议，欢迎写在下面！谢谢！
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