一个人因中毒而倒下后能否活下去

一个人因中毒而倒下后能否活下去，关键在于其进入濒死后的四分钟内是否得到及时的抢救。也就是说，如果你能在他濒死的四分钟内给予他及时、正确的处理，就可能起死回生。因此，掌握必要的现场急救常用的基本方法。

1、人工呼吸法

无论心跳存在与否，若长期呼吸中止，可造成机体缺氧时间稍长，便可产生不可逆转的损害。困此，当发现患者呼吸停止时，必须争分夺秒、不失时机地进行人工呼吸，保持继续不间断供氧。常见的人工呼吸方法有以下三种：

（1）口对口人工呼吸法

让患者仰卧，松解衣扣和腰带，除去假牙，清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物，保持呼吸道畅通。救护人员位于患者一侧，用一只手将患者下颌托起，使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住患者的鼻孔；深吸一口气，用自己的嘴对准患者的口用力吹气，可见到患者胸部隆起，然后离开患者的口、同时松开捏鼻孔的手，让其胸部收缩自行呼出，然后作下一次吹气，直到恢复自主呼吸。 吹气力度本适中，速度要均匀有规律，次数约16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)为宜。

（2）口对鼻人工呼吸法

患者因牙关紧闭或外伤等原因，不能进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻人工呼吸法。方法与口对口人工呼吸法基本相同，只是把捏鼻改为捂口，对着鼻孔吹气，吹气量要大，时间要稍长一些。

进行口对口（鼻）人工呼吸时，应当注意：①一定要捏（捂）住患者的鼻孔（嘴），防止空气从鼻孔（嘴）漏掉；②吹气时，施术者的嘴要完全封堵住患者的嘴（鼻），否则让空气从嘴（鼻）周围漏掉，人工呼吸就会失败；③吹气要快而有力，速度要均匀有规律，此时要密切注意患者的胸部，如果患者胸部不鼓起来，就说明人工呼吸没有成功；④患者胸部有活动后，立即停止吹气，不要一直吹下去；⑤对氰化物等剧毒物质中毒患者，不要进行口对口（鼻）人工呼吸。

（3）史氏人工呼吸法

当因故不宜进行口对口（鼻）人工呼吸时，可采用该方法。操作要领如下：使患者仰卧，松解衣扣和腰带，除去假牙，清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物，保持呼吸道畅通；救护人员位于患者头顶一侧，两手握住患者两手，交叠在胸前，然后握住两手向左右分开伸展180。接触地面。速度与其他人工呼吸法速度相同，约为16-18次/min（成人）、18-24次/ min（儿童）。

2、胸外心脏挤压法

患者出现突然深度昏迷，颈动脉或股动脉缺口，瞳孔散大，脸色土灰色或发钳，呼吸停止或喘气等症状时，可认为心跳骤停，应立即进行胸外心脏挤压急救。操作方法如下：

将患者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于患者一侧，面对患者，将右手掌根部置于患者胸骨下端，避开剑突，左手掌交叉置于右手掌之上，双手肘关节伸直，上身前倾，以身体的重量垂直用力冲击下压胸骨下陷2-3cm，随后迅速将手腕放松，然后再挤压，直至

患者自主心搏恢复。挤压速度与心律相近，每分钟约30-80次（成人）、100-120次（儿童）。

在进行胸外心脏挤压时，应注意：①不要按错位置；②不要用力过猛，防止肋骨骨折；③将患者自主收搏恢复后，带密切注意观察，以便心跳再次出现停止时能及时再次施术。

若患者同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏挤压时，还应进行人工呼吸。一般做4次胸外心脏挤压，做1次人工呼吸。可一人急救，也可以由两人同时配合进行，但要注意挤压与吹气不能在同一时间进行。

3、中毒急救方法

急救中毒往往发生急骤、病情严重。因此，必须全力以赴、分秒必争、及时抢救。抢救方法如下：

（1）迅速将患者救离现场

这是现场急救的一项重要措施，它关系下一步的急救处理和控制病情的发展，有时还是抢救成败的关键。

平地抢救：二人抬或一人背；有肺水肿的患者，最好是二人抬或用担架抬。

由下而上的抢救方法（如在地沟、设备、贮藏、塔内发生中毒时）：用安全绳将患者往上吊，但应注意要有人保护，且在没有脱离危险区域之前应给患者载上过滤式或隔离式防毒面具；抢救人员须戴上空气（氧气）呼吸器并捆扎安全绳，如遇酸碱容器，救护人员还应穿戴好

防酸碱护具，上边的救护人员应站在固定好的支架上，以防滑倒；上下过程应预先设好信号进行联系。

由上而下的抢救方法（如在高空管架和塔顶上发生中毒时）：从走廊或爬梯上往下抬时，必须将患者的头部保护好，应采用脚在前、头在后的方式；当用安全绳往下吊时，必须把安全绳悬挂在稳固的支架上，用布带固定患者防止摔落，下面要有人接应。

（2）采取适当方法进行紧急救护

迅速将患者移至空气新鲜处，松开衣领、紧身衣物、腰带及其他可能妨碍呼吸的一切物品，取出口中假牙和异物，保持呼吸物吸入气管。同时，密切注意中毒者的病情变化，如有呼吸、心跳停止者，应立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏挤压术，不要轻易放弃。但对甲苯-2,4-二异氰酸酯等剧毒质中毒者，不要进行口对口（鼻）人工呼吸。

皮肤接触强腐蚀性和易经皮肤吸收起中毒的物质（脂溶性）时，要迅速脱去被污染的衣物，立即用大量流动清水或肥皂水彻底清洗。清洗时，要注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处。冲洗时间不少于15min。但有一些遇水能发生化学反应的物质，如四氯化钛、石灰、电石等，则不能立即用水清洗，应先用布、纸或棉花等将其去除后再用水清洗，以免加重损伤。此处，也可以用“中和剂”（弱酸性或弱碱性溶液）清洗。

眼睛受污染时，应用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时应将眼睑提起，注意将结膜囊内的化学物质全部冲洗掉，同时要边冲洗边转动眼球。冲洗时间不少于15 min。

口服中毒者，可按具体情况一现场条件，采用催吐、洗胃或导泻等方法去除毒物。在催吐前给患者饮水500-600ml（空胃不易引吐），然后用手指或钝物刺激舌根部和咽后壁，即可引起呕吐。催吐要反复数次，直至呕吐物为饮入的清水为止。如食入的为强酸、强碱等强腐蚀性物质，则不能催吐，可让其服用牛奶或蛋清解毒，保护胃粘膜。此外，食入石油产品或出现错昏迷、抽搐、惊厥未控制前也不能催吐。

（3）迅速将患者送往就近医疗部门做进一步检查和治疗

在护送途中，应密切观察患者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征，某些急救措施，如输氧、人工心肺复苏术等亦不能中断。

4、烧烫伤紧急救护

（1）化学性皮肤烧伤

发生化学性皮肤烧伤时，应立即将患者移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等，用足量流动清水冲洗创面15min以上。也可使用“中和剂”（弱酸性或弱碱性溶液），如酸烧伤时，可用2%-5%的小苏打溶液冲先和湿敷，碱烧伤时，可用2%-3%的硼酸溶液冲洗和湿敷，最后再用清水彻底冲洗。若无冲洗条件，可细心擦净水份，将患部用干净的布盖住。新鲜创面上不要任意涂油墨和红药水、紫水等，应尽快就医。

如果是黄磷烧伤，则应用大量清水冲洗，浸泡或用多层湿布覆盖创面，以隔绝空气，阻止燃烧，不要用油质药膏涂抹，以免磷溶于油，被伤口吸收而中毒。

（2）火焰烧伤

发生火焰烧伤时，应立即脱去着火的衣服，并迅速卧倒，慢慢滚动而压来灭火焰，切忌用双手扑打，以免双手管理方式烧伤；切忌奔跑，以免发生呼吸道烧伤。

对中小面积的四肢创面可用清洁的冷水（一般10-20℃）冲洗30min以上，然后简单包扎，去医院进一步处理。

（3）电击烧伤

发生电击烧伤时，要将创口用盐水或新洁尔棉球洗净，用凡士林油纱或干净的毛由、手帕包扎好、去医院进一步处理。

（4）烫伤

对明显红肿的轻度烫伤，要立即要冷水冲洗几分钟，用干净的纱布包好。如果局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热，要立即冷却30min以上，若患处起了水泡，不要自己碰破，应就医处理，以免感染。

如果烫伤部位很脏，可用肥皂冲洗，不可用力擦洗，吸干水后，包上消毒纱布。包扎后局部发热、疼痛、并用液体渗出，可能是细菌感染，应马上到医院接受治疗。

如果衣服与皮肤粘连，不可撕拉或用水浸湿，可将多余的部分剪去，粘连部分留在皮肤上，尽快去医院治疗。

（5）化学性眼烧伤

发生化学性眼烧伤时，应立即用流动清水冲洗，以免造成失明。冲洗以烧伤的眼睛要在下方，防止冲洗过的水流进另一只眼睛。无法冲洗时，也可把脸部埋入清洁水中，清洗过程中一定要把眼皮掰开，眼球来回转洗涤20min以上。

如果是电石、生石灰颗粒飞入眼内，应先用蘸有石蜡油或植物油的棉签去除颗粒，再用水冲洗。不论哪一种眼烧伤、充分冲洗后都要立即到医院眼科治疗。

5、碰撞伤紧急救护

工作场所中，经常会发生碰撞，身体各部位出现碰伤、戳伤是常明的事，有时人们不太在意，如果有疼痛感或伤及筋骨，也需紧急处理：

轻度的碰伤，可马上冷却受伤部位，可能会造成内出血，应注意静养；

尽可能受伤部们在一段时间内保持在高于心脏的八位置，如果受伤部位不能动弹或不自然地弯曲，可能是脱臼或骨折，应立即去医院治疗。

（1）手脚扭伤脱臼紧急救护

扭伤和脱臼都是由于关节受到过大力量冲击引起的。关节周围的组织断裂或拉长是扭伤，关节处于脱位状态是脱臼。不论处于哪种状态，千万不可试图自己使自己关节复位或强行扭去受伤部位使其复原。

发生踝关节扭伤要静养,停止行走，尤其不要负重，同时可作如下处理：

1）用冰袋或塑料袋包装包装的冰决放在毛巾上局部冷敷，可以减轻出血、肿胀；

2）抬高下肢、患足，最好垫高2cm；

3）扭伤部位处可贴伤科药膏，并可内服七厘散、红药片、跌打丸等中成药；

4）有陈旧性扭伤的患者，平时穿高腰鞋，以保护踝部；

5）发生脱臼时，要用绷带和固定物固定受伤部位，到医院治疗，没有绷带和固定物时可用手绢、领带、长筒袜、撕开的衬衫、杂志、树枝、纸箱等替代。

（2）骨折紧急救护

骨骼因处伤发生完全断裂或不完全断裂叫骨折。骨折时，局部疼痛，活动时疼痛剧烈，局部有明显肿胀并出现明显变形。骨折的急救非常重要，应争取时间抢救生命，保护受伤肢体，防止加重损伤和伤品感染。出现骨折应采取：

1）若伤口出血，应先止血，然后包扎，再进行骨折固定；

2）固定伤骨可用木板、杂志、纸箱等作支撑物固定伤骨，不要试图自己扭去或复位。固定夹板扶托整个伤肢，包扎骨折断端的上下两个关节，这样才能保证骨折部位固定良好;

3）固定时，应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好，以免磨破突出的骨折部位；

4）固定骨折的绷带松紧应适度，并露出手指或脚趾尖，以便观察血液流通情况；

5）立即送医院骨科治疗。

6、外伤紧急救护

身体的某部位被切割或擦伤时，最重要的是止血，如果是小的割伤，出血不多，可用卫生纸稍加挤压，挤出少量被污染的血，再用创可贴或纱布包扎即可。如果切割伤口很深，流动的血是鲜红色且流得很急，甚至往处喷，可判断为去脉出血，必须把血管压住（压迫止血点），即压住比伤口距离心脏更近部位的动脉（止血点），才能止住血。

如果切割的器具不洁，简单进行创面处理后，要去医院注射破伤风预防针。同时流向抗生素，以防伤口感染。

如果手指或脚趾全部被切断，应马上用止血带扎紧受伤的手或脚，或用手指压迫受伤的部位止血。伤口用无菌纱布或清洁棉布包扎，断离的手指、脚趾也要用无菌纱布包扎，立即送医院进行手术。夏天，最好将断指（趾）放放冰桶内护关，但冰块不能直接触及断指（趾），以防冻伤，绝对禁止用水或任何药液浸泡，禁止做任何处理，以免破坏再植条件。

（1）穿刺伤紧急救护

穿刺伤是开放性损伤中常见的一种，是由尖锐而细长的致伤物如铁钉、木刺等锐器穿入人体组织所致。穿刺伤由于物品直径小，往往被凝血块所堵塞，易被忽略，此处，穿刺伤因伤口深，引流不畅，容

易发生感染，还会引起败血症和破伤风，所以无论发生多小的刺伤，也不要用指甲去拔异物，而应使用消过毒的小镊子等工具处理： a、小而浅的伤口，可将异物拔除，压迫伤口周围，使细菌和血一起流出，清洁伤口后垫伤消毒纱布，用绷带缠好。

b、对刺伤伤口深、污染重者最易发生破伤风，一定要注射破伤风以预防针；

c、刺伤深，估计伤及血管、神经、内脏时，刺入物不能随意拔除，要防止大出血等意外情况，应到医院治疗.

d、穿刺伤较严重，肠管、网膜等器脏脱出，不应在现场复位，可用碗民、盆等覆盖后包扎急送医院；

e、受伤后严重，如无人救护，伤者不要惊慌，四肢上的伤口可用干净的衣物，手帕、毛巾等加压包扎，到医院进一步处理。

（2）止血方法

直接压迫法:伤口脏污时，要用处来水等处理；在伤口处包上干净的布或用洗过的手紧紧压住，不能用卫生纸有脱脂棉直接包在伤口上，压住伤口，用绷带紧紧缠住，将伤口抬到高于心脏的位置。 止血点压迫法：

上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨。

大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍为偏上点内侧。 桡骨动脉：用3个手指压住靠近大姆指根部的地方。

3.11附录2:灭火器材的使用

1、二氧化碳灭火器

使用时，先拔掉保险销，尽量靠近火源，将喷嘴对准水源，然后紧握压把，用力下压，二氧化碳就会喷出。室外使用要注意站在水源的上风位。为使用二氧化碳迅速覆盖火源，操作时应从火焰侧面由上往下喷射。

2、干粉灭火器

手提式干粉灭火器使用方法：使用前将筒体上下颠动几次，拔掉保险销，尽是靠近火源，将喷嘴对准火源，然后紧握压把，用力下压，干粉就会喷出。室外使用注意站在火源的上风位。操作时要对火焰根部平射（不要直接冲击液面）。由近而远，向前平推左右横扫，不让火焰窜回。

推车式干粉灭火器的使用方法：先要拉起进气杆，当压力表是显示压力升到0.7兆帕时，放下压杆，停止进气，接着扳动喷嘴板机开关，就会有干粉喷出。

3、1211灭火器

手提式1211灭火器其使用方法与干粉灭火器相同，25千克推车式1211灭火器的使用方法是先取下喷枪，拉出胶管，然后按逆时针方向旋转手枪，打开钢瓶阀门，再握喷枪上的手握开关。

4、推车式泡沫灭火器

使用时要有两人操作，将灭火器推至有利灭火位置，一个手持喷枪，一个按逆时针方向旋转手枪，将筒体倾倒，再将阀门旋转90℃角，即喷泡沫。

5、消防水带、水枪

将消防水带从箱中取出，拇指及食指夹住水带的一端，用力沿地面抛向着火点，然后装上水枪。另一端装在消防栓上（须将消防栓侧盖打开），最后用扳手打开消防栓开关，水便通过水带射出。

6、消防砂

用来覆盖和围堵溢洒的油料，对地面火源可用砂子覆熏灭火.

灭火器的保养

1、灭火器宜放在干燥、通风的地方，尽量避免受阳光长期暴晒，表面应保持清洁无锈，漆层完好，喷嘴通畅（喷嘴最好用纸沾上润滑脂封好，以防杂物堵塞喷嘴，在使用时，将纸撕掉）。对于推车式灭火器，要保持阀门严密，开关灵活和胶管无严重折裂、老化现象，对于装有指示表的灭火器，当指针指向绿区为正常，指向红区表明气量不足，需要充气，指向黄区，说明药液（粉）不足或失效，应予更换。对于泡沫灭火器，每年换药一次。

2、消防栓、水带、砂箱、消防铲、消防桶、石棉被

消防栓开关和侧盖应保持旋开灵活、无渗漏，表面油漆无脱落，无锈蚀，消防栓一米内无杂物堆放。

水带：无破裂、接头完整、垫圈有效、平整盘卷存放在消防箱内，消防箱应保持干爽以防霉烂变质，箱内投放药片，以防虫蚁咬破水带。

砂箱：干爽、松散、无杂物、杂草。

消防铲：无锈，并涂上油漆（铲下半部分涂黑色、上半部涂红色），木柄坚硬无变质。

消防桶：无锈、无渗漏并涂上黄色油漆。

石棉被：应保持干爽、整洁。