颅脑超声在新生儿颅脑疾病的应用价值
颅脑超声在新生儿颅脑疾病的应用价值
【摘要】目的研究颅脑超声在新生儿颅脑疾病的应用价值，提高新生儿颅脑疾病的超声诊断率。方法回顾分析我院2011年1月至2011年12月高危新生儿，应用索诺声新生儿颅脑专用探头床旁检查高危儿384例，检出199例颅脑疾病。结果超声诊断足月儿脑250例，早产儿脑134例，其中颅内出血75例，缺氧缺血性脑病（HIE ）25例，室管膜下囊肿45例，脉络丛囊肿42例，脑积水12例，CT 诊断10例蛛网膜下腔出血及硬脑膜下出血，超声未能诊断。结论超声对诊断新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、颅内囊性病变、脑积水等颅脑内较微小病变能早期做出确切的诊断，超声以其无创、便捷、可床旁检查的优势，成为新生儿筛查颅脑的重要首选检查方法。
【关键词】
颅脑；超声；颅内出血；床旁检查
随着NICU 的迅速发展，早产儿、低体重儿及其他危重症新生儿日益增多，新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、颅内感染、脑积水、脑白质软化等严重颅脑损伤疾病威胁着患儿生命，对于新生儿来说，超声以其无创、便捷、可床旁检查的优势，逐渐成为高危患儿筛查颅脑疾病的首选检查方法，回顾分析我院2011年1月至2011年12月应用索诺声新生儿颅脑专用探头床旁检查高危新生儿颅脑疾病如下。
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资料与方法
1.1一般资料
本组384例患儿，均为我院儿科NICU 住院患儿，检查时年龄1～64 d ，胎龄28～42周，出生体重840～4510 g；主要以早产、窒息、糖尿病母婴、吸入性
肺炎、发热、黄疸、呕吐等收治入院。
1.2仪器与方法
仪器采用索诺声便携式M-turbo 彩超诊断仪，探头为C8-5新生儿颅脑专用探头，探头中心频率7 mHz。患儿仰卧位，在静息或睡眠状态下经前囟门做冠状位及矢状位多角度连续扫查。观察双侧大脑半球及脑实质结构回声，测量双侧侧脑室前角纵径宽度、透明隔腔大小、第三3脑室大小、前角距离中线距离、中线距双侧颅骨距离；应用彩色多普勒观察颅内血流分布，
测量大脑中动脉血流频谱。
2结果
384例中超声检出足月儿脑250例，早产儿脑134例，其中颅内出血75例，缺血缺氧性脑病25例，室管膜下囊肿45例，脉络丛囊肿42例，脑积水12例，异常者以早产儿多见，早产儿脑超声显示脑沟回产生的回声线较少且稀疏，脑整体回声较细腻，脑室常呈伸展的“S”型，透明隔腔较明显。颅内出血75例患儿，其中足月儿脑16例（占22%），早产儿脑59例（占78%）；出血灶范围2.5 mmχ.2.0 mm ～38 mm×30 mm，以脑室周围、脑室内出血（PVH-IVH ）最常见。根据Papile 分级法，脑室内出血分为4级：Ⅰ级：单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。Ⅱ级：室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，引起脑室内出血。Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩张。IV 级：脑室内出血伴脑室周围出血性梗死[1]。声像图特点：Ⅰ级PVH-IVH （60例）表现为尾状核头区高回声或混合回声光团，病灶较小；Ⅱ级PVH-IVH （12例）侧脑室回声增强，内可见异常回声团块，部分患儿表现为脉