医院感染控制方案
医院感染控制方案
一、完善各级管理组织职能，强化组织管理。
1、加强医院领导对医院感染管理工作的重视力度。
2、强化培训，加强科主任的责任心、重视度。
3、明确职责，加强质量控制医师、护士的责任感。
4、继续强化各级各类人员在医院感染管理工作中的责任。
二、强化法制观念，提高依法执业的认识度，加强制度落实过程中的执行力。
1、强化各个职能管理部门对自身在医院感染管理工作中的所承担责任的认识度。
2、完善、细化各项医院感染控制措施，使其具有可操作性。
3、加强后勤保障部门的管理力度，使医院感染的控制措施在落实的过程中可以得到有力的物质保障。
三、加强医院感染管理知识的培训力度，使相关制度在落实时具有明确、有效的指导作用。
1、每年度制定可操作的院感知识培训计划，申请一定的资金，按照计划认真落实，使院感知识的培训有计划、有组织、有目标、有保障地进行。
2、制定切实可行的培训制度，保障医院感染的控制制度能有效地落实到位。
四、加强医院感染监测工作
1、医院感染发病率的监测逐步由被动、回顾性监测，发展为主动、前瞻性监测。及时发现并处理医院感染的散发，杜绝医院感染的暴发流行。
2、根据全面基础调查的结果，根据我院实际情况有计划、有目的地开展目标监测。
3、加强科室管理小组的工作力度。强化其对医务人员的管理力度，要求科质控小组成员对临床住院病人进行动态观察，提高诊断率，做到早发现，早控制，杜绝暴发及流行，同时可有效控制漏报率。
4、加强医务部门对终末及运行病历的管理工作，降低医院感染漏报率，提高诊断率。
5、加强检验部门对微生物实验室、中心实验室的建设，有效实施对致病菌的监控，为合理使用抗生素提供有力的依据。
6、药剂部门要加强对临床药学的管理，开展血药浓度监测，认真做好抗生素的管理工作。
7、我院将继续加强环境卫生学监测，确保投入临床使用的室内环境质量真实可靠。
8、继续加强消毒药械的监测工作，确保投入临床的诊疗用品质量有保障。
五、根据监测资料的评价结果，针对易感人群、感染途径、感染源等几个关键环节及时调整医院感染的控制措施，通过强有力的质控组织，保障控制措施落实到位，做到主动有效地控制感染的暴发及流行。
1、加强医院各级各类人员的管理。包括：严格的实施病人安置原则；严格正确的工作人员的防护；提高护理质量，有效控制陪探视人员。
2、加强医院室内环境的管理。通过兴建新住院楼、门诊楼，使医患分流，门诊部、住院部分流，洁物、污物分流。地面、物表的清洁做到制度化，通过护理管理有效实施对该项工作的落实。
3、按照国家规范实行物品供应由中心供应室提供，并做到所有无菌物品下收下送。 逐步将全院临床的医疗器械、治疗用物，收归中心供应室管理，确保医疗质量，控制医院感染的暴发流行，同时控制恶性医院感染的发生。医院内设置高温、低温两套灭菌设备，使所有重复使用的诊疗用品严格执行一人一用一灭菌一更换。并且使进入人体无菌组织的器械达到灭菌水平，接触无破损的皮肤黏膜组织的诊疗用品达到高水平消毒，生活用物（包括：床单元用物、餐具、洁具等）达到清洁或中水平消毒。
六、建立、完善质量控制的质量管理体系，并启动该组织的职能。
1、依据国家法律、法规及时修订符合我院实际、并具有可操作性的质量控制标准。
2、质量控制组织与质量标准实施的组织分离，查的人不做，做的人不查，保障质量标准实施到位。
3、加强质量控制检查人员的素质及责任心，使责、权、利三位一体，质量考核结果与当月奖金挂钩，同时不断提高医院感染管理工
作在全部质量考核工作中的权重，用经济手段达到短时期内提高质量的目的。 通过各种形式的培训等手段，逐步强化科室正确运用日查、周记、月考核的模式，使考核的各个环节都真实可靠，以期通过质量控制的手段，使我院的医院感染管理逐步步入制度化管理的可持续发展的轨道。紧跟国家步伐，达到二等甲等医院的标准。
七、继续加强医疗废物废水的管理。严格执行国家的标准，杜绝医院生物污染的污物流入社会，造成不必要的社会环境的污染。
八、加强一次性无菌物品及消杀药械的管理工作。 一次性无菌物品从进货、存储、发放、回收等均严格执行国家相关的法律及法规。 消杀药械的购入应获得医院感染管理委员会的论证和审核，达到可行性、节能、节资、环保等多环节的保障。使用部门严格执行相关规定，并建立档案定期监测、检修、保养，以保障其消杀效果。
九、开展科研工作。 根据医院临床病历的特点逐步开展控制医院感染的科研项目。指导临床医务人员，每年发表至少1-2篇专业论文。不断提高医务人员医院感染控制的意识、认识和知识。
2013年2 月