急诊科呼吸机低压报警的原因及处理措施
急诊科呼吸机低压报警的原因及处理措施 呼吸机低压报警时比正常范围吸气压低5-10cmH 2O 。
一、 处理原则
当发生呼吸机报警时,医护人员第一反应应该是保证病人通气。报警原因明确,针对原因及时处理。切忌只关注报警项目,调整呼吸机参数及报警范围,忽视病人通气和氧合的检测。
如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时,均应立刻使病人脱离呼吸机,应用简易呼吸器进行手动通气。然后再进行报警原因的检查及进一步的处理。
二、 常见原因及处理措施
1、呼吸机管路与病人气管插管脱接:立即重新连接。
2、气管插管脱出:是机械通气的常见及严重并发症,如已经确立脱管,应立刻重新气管插管。
3、气囊漏气、气囊充气不足:给气囊重新充气,气囊破裂者给予更换气管插管。
4、回路漏气:包括气管导管或套管过细而发生的漏气,呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂、湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。应认真检查气管导管及呼吸机道路。
5、气道食道瘘:完善辅助检查查找原因并处理。
6、给予的通气量少:如设置的潮气量小、压力不足或频率慢;在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量少,触发报警。
7、压力报警设置不合适:低限报警设置太高、通气量表显示不准确:此时病人通气情况良好,无通气不足表现。应重新设置报警界限,或用潮气量表重新校正每分通气量。
8、死腔过大:在机械通气条件未变化情况下,额外增加了呼吸机管道,或湿化瓶内液体过少等。
三、 窒息报警:
窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警。当呼吸机在设置的时间内没有检出呼吸时(既没有自主呼吸又没有呼吸机输送的呼吸)即发生窒息报警。窒息报警阈值常设置在20秒。
窒息报警的常见原因是漏气、病人脱离呼气机、病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢、无自主呼吸、压力和流量传感器的工作异常等。
当SIMV 频率设置过低,例如2次/分时,如果病人没有自主呼吸,或自主呼吸的潮气量过小,低于报警阈值时,那么窒息报警将被激发。
当窒息报警发生于PSV 模式时,如果管路没有漏气,设置的报警阈值也是恰当的,那么报警原因可能是自主呼吸频率太低或病人无力触发呼吸机使通气频率降低到不能接受的水平。
急诊科 2014.02.18