盲肠末端切除术过程
盲肠末端切除术过程:
1.初步麻醉:氯氨酮5ml/只,静脉给药初步麻醉。
2.固定:绳子绕过犬齿使其狗嘴部不能张开,采取仰卧位四肢展开固定于手术上。
3.备皮:用弯剪刀在狗狗左腹股沟区备皮10c m ×10c m 面积,在狗狗上至剑突上5cm 下至下至脐下5cm 备皮。
4. 术中麻醉:配置浓度为20%乌拉坦注射液500ml 备用;左后肢腹股沟区备皮常规消毒,寻找出左后肢股静脉大概位置,沿股静脉走行依次切开皮肤皮下组织及深筋膜,切口长度3cm ,游离出股静脉2cm ,取30cm 长4号线对折后由止血钳穿带过血管下,剪断丝线,一条丝线远心端结扎血管,另一条丝线备用,用眼科剪刀在股静脉表明进行“T ”字造口,再插入麻醉药管,并用另一条丝线固定已插入药管,乌拉坦注射液中速滴入。采用连续缝合方法先缝合深筋膜,再采用单纯缝合方式缝合皮下组织与皮肤。
5. 消毒与铺单:在将手术的区域进行常规消毒,先铺小单再中单最后铺大单,围成暴露手术区域20cm ×3cm 。
6. 手术过程:在前正中线偏右1cm 做长15cm 纵行切口,上至剑突下, 下至脐上5cm , 逐层切开皮肤,皮下组织,腹直肌鞘前层,钝性分离腹直肌,打开腹膜,进入腹腔。
7. 用皮巾保护切口。拉钩拉开切口,寻找并显露盲肠。
8. 找到盲肠后,用血管钳夹住盲肠系膜边缘,提起盲肠,拉出到腹腔外面,充分暴露整个
盲肠及其周围结构,周围用盐水纱布垫好保护组织,从盲肠系膜的远端开始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜,在远侧血管钳的内方可用丝线贯穿缝扎,以控制出血。分离系膜时应尽量靠近盲肠,避免损伤回肠的血供,也可现在盲肠的基部分别分离盲肠的内外侧动脉,各夹两把血管钳,离断缝扎,再将盲肠系膜的内外侧浆膜仔细分开,使分次分离结扎盲肠系膜比较方便。
9. 距盲肠根部0.3cm~0.5cm处用7号丝线结扎,将远端切除。依次用苯酚棉签、乙醇及盐
水棉签涂擦盲肠残端消毒。
10. 用圆针、4号丝线在钳夹盲肠残端周围作一直径约2cm 的浆肌层荷包缝合。缝合线不穿
过粘膜层,针距为0.5cm ,浆肌层内潜行约0.5cm 。助手将钳夹盲肠部分向肠腔内塞入,术者同时收紧荷包线并打结,将钳夹部分盲肠包埋。
11. 间断外翻缝合或连续外翻缝合腹膜,再分别缝合肌膜、皮肤,术毕。
12. 将肠管正确放回腹腔,采用连续缝合方式逐层关闭腹腔,最后清点手术器械,将狗狗送出实验室