昆明医科大学[循证医学]本科课程质量标准

《循证医学》本科课程质量标准

课程编码：11570101 课程名称：循证医学

英文名称：Evidence Based Medicine

总 学 时：36 学时（理论授课：28 学时；实习课：8 学时） 学 分：2 学分

适用对象：（医学及相关专业） 课程考核：

终结性考核（笔试），占总成绩70%。

形成性考核，占总成绩30%。其中包括实验考核（10%）、学习态度和平时表现（10%）和阶段考核/期中考核（10%）。

循证医学从最初的临床医生的行为科学范畴，拓展到护理人员、预防医学专业人员的行为科学范畴。其思想精髓强调临床医生对病人诊治时，应充分掌握当前最佳的科学证据，同时考虑患者的愿望。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。课程内容主要介绍循证医学在临床实践、卫生技术评估、医学教育中的应用与联系。通过本课程的教学，使学生掌握循证医学实践方的五个步骤：1.确定临床实践中的问题；2.证据检索与获取；3.病因学、诊断性、防治性、预后性研究证据、不良反应和临床经济学证据的严格评价；4.最佳成果应用于临床决策；5.通过实践提高学术水平；以及循证医学中涉及到的相关研究方法和新知识，如：循证医学实践中的统计学方法评价、系统评价、Meta 分析和临床决策分析方法及其应用等。

按照人才培养方案，《循证医学》总学时为36 学时,其中,理论授课28 学时, 实验课8学时。教学内容以循证医学实践基本步骤为线索，以证据的产生、评价和应用作为主要内容，贯彻理论联系实际的原则，既保证教学质量又不使学生负担过重。

在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性，以讲授、自学和实习三种形式实施教学。使学生掌握循证医学的学术思想、研究方法，并将其更好的运用于临床实践和科研中；使学生更好的理解如何从患者的角度出发去考虑问题，用“以患者为本”的思想指导医疗实践；让学生意识到循证医学的重要性，提高认识；培养学生理论与实践相结合的能力，从而能更好的用理论来指导实践。

选用教材：王家良 主编. 循证医学.第2 版.北京：人民卫生出版社，2012

第一章 循证医学总论

目的要求：

一、掌握：

1. 循证医学的基本概念。

2. 循证医学实践的基本步骤和方法。 二、熟悉：

1. 学习和实践循证医学的目的和意义。 2. 实践循证医学可能存在的问题和困难。 三、了解：循证医学产生的背景、发展趋势。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：循证医学的定义、循证医学的基本要素、循证医学实践的基本步骤。

二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 循证医学的定义。 2. 循证医学的基本要素。 3. 循证医学的产生。 4. 循证医学的发展。

5. 实践循证医学的基本条件。

6. 循证医学实践的基本步骤和方法。 7. 实践循证医学可能存在的问题和困难。 （二）实习课：无。

第二章 循证医学问题的提出

目的要求：

一、掌握：

1. 问题的内容。 2. 问题的构成。

二、熟悉：提出问题的种类。

三、了解：提出临床问题的意义和问题的来源。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：提出问题、问题的来源、问题的构成。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 提出临床问题的意义。

2. 问题的来源。

3. 问题的种类和构建。

4. 提出问题过程中的困难。 5. 从患者的角度考虑问题。 6. 确定问题的构成。 （二）实习课：无。

第三章 研究证据的来源、分类及分级

目的要求：

一、掌握：

1. 原始研究证据与二次研究证据的概念。 2. 研究证据的分类。

3. 研究证据的分级及使用推荐标准。 二、熟悉：临床研究证据的来源。

三、了解：临床研究证据是循证医学与循证医学实践的核心。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：证据来源、证据分类、证据分级。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习：

1. 证据的分类——按研究方法分类。

2. 证据的分类——按研究问题分类。（自主学习） 3. 证据的分类——按用户需要分类。 4. 证据的分类——按获得渠道分类。 5. 证据的分级。

6. 证据的来源（数据库资源、网站资源、杂志、会议文献、在研和/或未发表的研究论 文）。

（二）实习课：无。

第四章 循证医学证据检索

目的要求：

一、掌握：

1. 循证医学证据检索的步骤。 2. Cochrane Library 的检索。

3. 用PubMed 快速检索临床证据的方法。 4. CNKI 数据库的检索。 二、熟悉：

1. OVID 循证医学数据库的检索。 2. 康健循证医学数据库的检索。 3. 万方数据库。

4. 维普数据库。

5. 生物医学文献服务系统的检索。 三、了解：

1. 循证医学证据检索的目的和意义。 2. 循证医学检索的特点。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：证据检索、检索策略、检索方法、数据库。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习：

1. 循证医学证据检索与传统医学模式文献检索的比较。 2. 检索的策略。 3. 检索的步骤。

4. Cochrane Library 的检索。 5. PubMed 的检索。 6. CNKI 的检索。

7. OVID 循证医学数据库的检索。（自主学习） 8. 康健循证医学数据库的检索。（自主学习） 9. 万方数据库。（自主学习） 10. 维普数据库。（自主学习）

11. 中国生物医学文献服务系统的检索。（自主学习） （二）实习课：4 学时。

1. 实习内容：循证医学证据的检索策略和方法。 2. 实习类型：（综合性实习）。

3. 实习目的及要求：熟悉循证医学证据的来源；掌握英汉语系统评价、Meta 分析、随 机对照试验设计文献的检索策略和方法；了解队列研究、病例对照研究、横断面调查文献的 检索策略和方法。

第五章 统计学方法在循证医学中的应用

目的要求：

一、掌握：

1. 循证医学中的常用分类变量统计学指标。 2. 循证医学中的常用数值变量统计学指标。 3. OR, RR, NNT, NNH 及其可信区间。

4. Meta 分析中的统计学过程及其结果的正确解释。 二、熟悉：

1. 理解森林图所包含的信息。 2. 理解漏斗图所包含的信息。

三、了解：统计学方法在循证医学中的作用和意义。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：统计学方法、变量、OR、RR、NNT、NNH、可信区间、Meta 分

析、森林图、漏斗图。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 分类变量资料的统计学指标。 2. 数值变量资料的统计学指标。 3. Meta 分析的统计学方法。 （二）实习课：无。

第六章 系统评价的原则与方法

目的要求：

一、掌握：

1. 系统评价的定义。 2. 系统评价的方法。

二、熟悉：系统评价的评价。

三、了解：Cochrane 系统评价的特点。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：系统评价的定义、系统评价的方法、系统评价的评价。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 系统评价的定义。 2. 系统评价的方法。 3. 系统评价的评价。 4. Cochrane 系统评价。 （二）实习课：无。

第七章 Meta 分析在循证医学实践中的应用

目的要求：

一、掌握：

1. Meta 分析的定义。 2. Meta 分析的方法。 二、熟悉：

1. Meta 分析的评价。

2. Meta 分析与系统评价的联系与区别。 三、了解：Meta 分析的优势和不足。

学时安排：理论授课：2 学时。 实习课：4 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：Meta 分析的定义、Meta 分析的方法、Meta 分析的评价。二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习：

1. Meta 分析的定义。 2. Meta 分析的方法。 3. Meta 分析的评价。

4. Meta 分析的优势和不足。 （二）实习课：4 学时。

1. 实习内容：Meta 分析软件及Meta 分析实例。 2. 实习类型：（综合性实习）。

3. 实习目的及要求：通过检索已发表的一篇Meta 分析的文献并加以介绍，带领学生再 现该论文的主要步骤和结果，使学生掌握Meta 分析的设计、实施步骤、方法和对结果的解 读。

第八章 病因与危险因素证据的产生与评价

目的要求：

一、掌握：

1. 产生病因和危险因素的常见研究设计。 2. 病因和危险因素证据的真实性评价。 3. 病因和危险因素证据的重要性评价。 4. 病因和危险因素证据的适用性评价。 二、熟悉：

1. 病因的定义。 2. 危险因素的定义。 三、了解：病因模型。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：病因和危险因素证据、真实性评价、重要性评价、适用性评 价。

二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 病因的定义。 2. 危险因素的定义。 3. 病因模型。

4. 产生病因和危险因素的常见研究设计。 5. 病因和危险因素证据的真实性评价。 6. 病因和危险因素证据的重要性评价。 7. 病因和危险因素证据的适用性评价。 （二）实习课：无。

第九章 诊断性证据的产生与评价

目的要求：

一、掌握：

1. 诊断性试验的要求。

2. 诊断性证据的真实性评价。 3. 诊断性证据的重要性评价。 4. 诊断性证据的适用性评价。 二、熟悉：

1. 诊断性证据的常用指标。

2. 提高诊断性研究证据质量的方法。

三、了解：循证诊断的意义、现状及证据来源。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：诊断性试验、诊断性证据、真实性评价、重要性评价、适用性评价。

二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习：

1. 循证诊断的意义、现状及证据来源。 2. 诊断性试验的要求。

3. 诊断性证据的常用指标。 4. 诊断性证据的真实性评价。 5. 诊断性证据的重要性评价。 6. 诊断性证据的适用性评价。

7. 提高诊断性研究证据质量的方法。 （二）实习课：无。

第十章 防治性证据的产生与评价

目的要求：

一、掌握：

1. 防治性研究的类型。

2. 治疗性证据的常用指标（RR、RRR、ARR、NNT）。 3. 诊断性证据的真实性评价。 4. 诊断性证据的重要性评价。 5. 诊断性证据的适用性评价。

二、熟悉：循证医学方法解决患者治疗问题的步骤。 三、了解：防治性证据的检索思路。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：防治性研究的类型、防治性证据、治疗性证据的常用指标、真实性评价、重要性评价、适用性评价。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 防治性研究的类型。

2. 治疗性证据的常用指标（RR、RRR、ARR、NNT）。 3. 诊断性证据的真实性评价。

4. 诊断性证据的重要性评价。 5. 诊断性证据的适用性评价。

6. 循证医学方法解决患者治疗问题的步骤。 7. 防治性证据的检索思路。 （二）实习课：无。

第十一章 不良反应性证据的产生与评价

目的要求：

一、掌握：

1. 不良反应的概念。 2. 不良反应的因果关系。

3. 不良反应证据的真实性评价。

4. 不良反应证据的重要性评价（NNH 的含义及计算方法）。 5. 不良反应证据的适用性评价。

二、熟悉：循证医学方法解决患者不良反应问题的步骤。 三、了解：不良反应证据的检索思路。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：副作用、不良反应、不良事件、不良反应证据、NNH、真实性评价、重要性评价、适用性评价。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 不良反应的概念。 2. 不良反应的因果关系。

3. 不良反应证据的真实性评价。

4. 不良反应证据的重要性评价（NNH 的含义及计算方法）。 5. 不良反应证据的适用性评价。

6. 循证医学方法解决患者不良反应问题的步骤。 7. 不良反应证据的检索思路。 （二）实习课：无。

第十二章 疾病预后证据的产生与评价

目的要求：

一、掌握：

1. 预后的概念。

2. 预后性证据的研究设计。 3. 预后的常用指标。

4. 预后性证据的真实性评价。 5. 预后性证据的重要性评价。 6. 预后性证据的适用性评价。

二、熟悉：循证医学方法解决患者预后问题的步骤。 三、了解：预后的影响因素。

学时安排：理论授课：2 学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：预后、预后的常用指标、预后性证据、真实性评价、重要性评 价、适用性评价。 二、主要教学内容：

（一）理论授课及自主学习： 1. 预后的概念。 2. 预后的影响因素。

3. 预后性证据的研究设计。 4. 预后的常用指标。

5. 预后性证据的真实性评价。 6. 预后性证据的重要性评价。 7. 预后性证据的适用性评价。

8. 循证医学方法解决患者预后问题的步骤。 （二）实习课：无。

《循证医学》教学学时数表