护理工作现状与改进措施

护理工作现状与改进措施

**人民医院：***

护理工作是医疗工作中重要的组成部分，护士不仅要具有多专科医学护理及抢救基础知识，更要具备对疾病系统知识的掌握。近年来，随着医学模式的转变，护理服务的方向和内涵都在拓展，从而对护理工作的要求日益增高，随着新型农村合作医疗制度、医保工作的扩展 ，我院目前的护理工作状况，远不能满足医疗卫生的需要。

一. 医院护理工作状况

1. 护理人员编制不足： 我院设置床位230张。新建医院床位356张；从事护理工作人员总计152人。副高职称4人，其中3人不在护理一线。中级职称36人，初级职称112人，无护士执业证3人；在一线护士99人，在非护理岗13人。现医院230张床位与护理总人数比是1︰0.64，与一线护士人数比是1︰0.43；新建医院床位356张床位与护理总人数比是1︰0.41，与一线护士人数比是1︰0.27。新医院按要求必须设立重症监护病房6张床，需15-18名护士。近半年来平均实际开放床位290张与护理总人数比是1︰0.51，与一线护士人数比是1︰0.34。

2.卫生部医院实施优质护理服务工作标准（试行）中规定：“依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍。临床一线护士占全院护士比例≥95%”。我院现实际开放床位290张一线护士人数比是1︰0.34，较0.4低0.06；新建医院床位356张床位与一线护士人数比是1︰0.27.。较0.4低0.13.可见护理人员严重缺编50-70人。直接影响护理质量，更无法满足群众健康的需要。

3.由于护理服务价格普遍偏低，收支倒挂。尤其是现行的效益工资在医疗机构中普遍存在着重医轻护的现象，同时由于我院历史原因，40岁以上护士学历低，45岁至30岁护理人员严重断档，护理工作受到了严重制约。加上人员结构不合理，有待日趋完善。由于现晋级高、中级护理职称的人员原始学历低，晋级较晚年龄偏高，一线工作难以胜任。我院目前护士工作量一直处于超载运转，静脉输液量是三年前的3-4倍。且工作风险高，随着医疗改革的不断深入，就医者的需求不断提高，我院现行条件不能满足其需求，护理工作同时受到了挑战。经常受到患方无端的指责与挑剔，有时劳动及人格得不到患方应有的尊重。

4.江晓滨等［1］的调查显示，48.77％的护士想改行。护理工作是集脑力、体力于一体，长期的高负荷和高责任使护理人员身心始终处于应激状态。一旦有机会，便会造成护士的流失。吴欣娟认为［3］，护士的社会地位、薪水低廉、超负荷的工作量是造成护士离职的主要原因。

5 护理人员的整体素质需进一步提升

目前护士的主体是80年代卫校中专生及家属接班子弟，素质相对较低，特别是基础理论和技能,提高较慢。每天都以常规完成临床治疗和护理为目的,没时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究。另外护士因人员少,外出学习和参观的机会较少,信息来源不足,又缺乏主动意识。2008年至2010年招聘的70余名高校、卫校毕业生，因工作时间较短，实践经验不足，目前有大部分人员需在上级护师或高龄护师指导下完成工作。护理员的队伍建设目前属空白。

护士对病人缺乏个性化健康教育,语言缺乏艺术性和吸引力,主动与病人沟通和互相交流方面还有缺失。导致护士在工作中不能有效地运用护理程序解决相关问题。以及传统观念的影响,护士在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,等等,都对护理健康教育的开展,带来了一定的影响。

二. 改进措施

1. 提高与重视护理工作

护理事业的发展使护理范围由临床治疗型向医疗、预防、保健、康复综合性扩展。但由于社会偏见，护士的社会地位与工作待遇均低于医疗行业中的其他同级专业人员。

我区的收费标准较低，且是几年前制定的。随着医疗事业的发展，护理质量在迅速提高，这有赖于在职护理人员的劳动付出，要对护理工作的技术含量、劳动强度等因素全面考虑，制定合理的护理服务收费标准，才更能体现护理工作的价值。

2 提高护理人员的整体素质

护理工作的性质决定了护理工作的连续性和协作性，只有培养一支高质量、高素质的护理人才队伍，才能保证医院的可持续发展。历史原因导致现有护理人员学历普遍较低，同时强化“三基”训练，以促进护士的职能转变。进行爱岗敬业教育，使护士忠诚于护理事业，树立奉献精神。创造条件使护士不断学习新知识，护理技术水平。

3 重视护理队伍的建设

引进相应的激励机制，并且强化在职教育，做到自学与业务培训相结合，注重实践，建立良好的护理人员技术梯队，减少护理人员从事非护理性工作，加强后勤保障系统,把处理琐碎后勤事务的时间还给护士，缓解护理工作压力。随着现代医学模式的转变,人们对健康及保健的要求越来越高。因此要求护理人员掌握丰富的医学理论知识,强化健康教育服务理念,将人文关怀融入到护理工作中,避免医疗纠纷,努力创造条件,使护理实践逐步跟上时代发展的需要。招聘培养新生力量，逐步成为补充我院护理人力资源的重要力量。规范化培训促进医院的护理学科建设和师资培养，有利于提升我院护理内涵和人员素质。

依托于护理团队的文化建设。实行“感情留人,事业留人,待遇留人”。了解不同层面护士的需求帮助解决实际困难。为护士的成长和发展创造条件和提供机会。特殊群体的管理:真诚地了解、关心护士,发挥其长处。如对年龄较大的护士应照顾其体力差,可坐班处理医嘱;理论基础较强、临床经验丰富的老护士可多安排从事健康宣教、带教等指导、咨询性工作,

形成“以老带新、以新促老”的工作氛围。积极培养新护士，完善考核制度。建立信任、负

责、关心、沟通、理解、感恩的护理团队文化。

4.开展优质护理服务

创造条件开展《优质护理服务示范工程》工作，对护理人员进行分层次分组管理,护士按1 ∶3 ∶9 - 12 比例配置(即护士长1 人,责任护士3 人,护士9 - 12 人) ,分三组与医生同步分管病人。实施护士长、责任护士、护士为小组的三层架框,其中责任护士全面负责个性化护理。创护理服务品牌,提高知名度。护理工作要逐步达到本市领先水平,积极推行先进的护理模式。相信经过以上改进措施,必将会使医院的护理管理水平迈上一个新的台阶。