关于如何降胆固醇的方法的论述

关于如何降胆固醇的方法的论述

作者：赵辰

第一部分：胆固醇来源

胆固醇的来源主要有2个途径：食物摄取（1/4）和自身肝脏合成（3/4）。其中，人体内大约有3/4的胆固醇是来源于人体自身合成的

第二部分：胆固醇的用途

1）胆固醇在细胞膜上，能增加细胞膜的流动性。由于细胞的分泌活动（和物质交换区别）的主要方式是所谓的“吐泡式”分泌，即在细胞内先形成一个含分泌物的小泡，其膜和细胞膜同为磷脂双分子层。随后，小泡向细胞膜处移动，最终小泡膜和细胞膜融合，小泡破裂，分泌物被释放出去。这一系列的过程中，细胞膜的流动性至关重要，如果细胞膜的流动性差，则分泌物无法很好的排出，则会影响进一步的细胞活动。

2）胆固醇是人体内一些物质的前体物质，比较出名的固醇类物质是维生素D、肾上腺素、雄激素、雌激素等，这类物质直接和人体的生长发育、正常生理活动有关。这也是为什么人体内的胆固醇大多是自己合成的原因了。

第三部分：胆固醇的代谢途径

同样有两条途径：

1）合成其他固醇类物质，比如VD和固醇类激素，特别是合成VD3（活性VD）的过程。此过程是胆固醇在人体皮肤细胞中，经过紫外线照射才能进行的。所以这也从一定角度解释了为什么爱户外运动的人高胆固醇血症的发病率较低。

2）通过肝脏，将胆固醇转变为胆汁酸，经胆排入小肠。这些胆固醇能起到乳化脂肪，帮助脂类物质吸收的作用。不过，这部分胆固醇其本身也会在小肠末端被重新吸收，真正能排出体外的比较少。所以，这一过程应该说并不是消耗胆固醇，而是暂时性的将胆固醇转移入肠道。

第四部分：降低胆固醇的方法

1）适量户外运动，能通过生物合成代谢掉胆固醇

2）减少食物中胆固醇的摄入。

3）增强肝脏排出胆固醇的能力，并同时减少胆固醇的重吸收。前面已经说过了，体内的胆固醇经肝-胆-小肠后，会在小肠末端被重新吸收，再次参与到人体内的物质循环。所以，如果仅仅是减少食物中胆固醇的摄入，并不能降低体内胆固醇，仅仅是使体内的胆固醇不再增加。这也是为什么“高胆固醇血症”比“高甘油三酯血症”难治的原因之一。减少新胆固醇的吸收和胆汁中胆固醇的重吸收的方式是一样的，所有能阻碍脂类物质吸收的药物或食物，如：甲壳素、谷固醇、胆汁酸螯合剂、奥利司他、他汀类药物、依泽替米贝等，都能有效降低体内胆固醇。

这边特别要提及甲壳素，因为这是在所有已知的胆固醇抑制剂中，唯一一种非药物类抑制剂，其机理是：甲壳素本身携带氨基，是唯一一种碱性纤维素，一方面是中和胃酸，减低胃酶系统的活性，减少脂类物质的预消化；另一方面，甲壳素能直接结合胆汁中的胆汁酸，使食物中的脂类物质无法被乳化，而没有乳化的脂类物质在肠道中是很难消化的。并且，甲壳素其本身是无法被消化吸收的，被其结合的胆汁酸只有随甲壳素排除肠道，从而减少了胆汁酸的重吸收，减少了人体内胆固醇的含量。不过，

也因为这种特性，甲壳素会在一定程度上减少胃肠的消化能力，并增加肠道蠕动。所以，消瘦、营养缺乏、腹泻者使用时请酌情考虑；而肥胖、便秘者可以推荐。

另外，谷固醇等植物甾醇也是一种比较理想的胆固醇吸收抑制剂。植物甾醇对于胆固醇的作用原理尚不完全明确，现阶段普遍认为其能通过竞争性争抢胆汁酸来影响胆固醇的消化吸收，从而减少食物中胆固醇的吸收。其对胆汁酸中胆固醇的重吸收的影响尚不明确。

4）直接减少人体对胆固醇的合成

现在有研究表明，有一些药物和食物具有直接减少人体本身对于胆固醇的合成能力，比如红曲米。由于人体大部分胆固醇是由肝脏合成而非食物摄取，这一方法能快速降低体内胆固醇的增加。但是，这一方法和控制饮食中的胆固醇摄入是同一原理：即减少人体内胆固醇的增加。并不能解决小肠对于胆汁酸中胆固醇的重吸收问题，因此此方法仅仅是为了让那些高胆固醇血症的人不必太过于忌口。此方法同减少食物中胆固醇一样，必须和第3种方法一同使用，才能达到减少体内胆固醇的目的。

附录：高胆固醇的危害

主要表现在心脑血管方面，高胆固醇引起的是动脉粥样硬化。

其实，说胆固醇引起动脉粥样硬化并不全面，因为动脉粥样硬化其实是血管炎症反应，而不是人们常认为的脂肪堆积。其机理是：高胆固醇和高甘油三酯会增加人体内的低密度脂蛋白，这种脂蛋白的作用是将肝脏合成的胆固醇输出到身体各部分，用以合成VD、固醇激素等物质，并保持细胞膜的流动性。人们一直以为低密度脂蛋白携带的胆固醇是坏胆固醇，越少越好，其实，如果完全没有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，下同），人们的血管就会脆化（不是硬化），并且各脏器的生理机能也会受限制。但是LDL-C容易被自由基氧化，进而形成氧化低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C，下同）。这种物质会侵入血管内皮中，由于其已经被氧化修饰，不在是LDL-C，人体无法识别，于是就误认为是微生物入侵，人体开始进行炎症反应，以求杀死这些“入侵者”。当大量巨噬细胞吞噬了这些Ox-LDL-C后，由于其本身并非是微生物，无法“杀死”，且也不能被巨噬细胞分解，这些巨噬细胞就成了泡沫状细胞，并进一步释放白介素4来诱导炎症反应。最后，当泡沫细胞破裂后，粥样坏死组织形成。故胆固醇高并不可怕，相反，体内缺乏抗氧化剂则是动脉硬化的主要因素。动脉硬化患者中，有一般是血清胆固正常的人。只能说有高胆固醇的人相对患病率会高些，但胆固醇正常人的患病率也不低。所以，除了降低胆固醇以外，还应该增加体内的抗氧化剂来对抗自由基才行。