妇保健康讲座

健 康 教 育 知 识 讲 座

第七期

2013年7月

健康教育活动记录表

填表人（签字）： 负责人（签字）：

填表时间：2013年07月10日

通 知

为提高社区居民的健康意识，让居民了解健康的概念、影响健康的因素和健康的生活方式，树立健康的生活理念。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下：

时间：2013年7月10日7：00-10：30

地点：社区健康教育室

讲座内容：保健知识

授课人：

参加人员：西关社区居民

社区卫生服务中心二0一三年七月八日

妇女保健知识讲座

大家好，很高兴和大家能有个共同学习的机会，今天我们学习的内容主要有三部分一是妇女保健部分，二是妇科炎症的相关知识，三是两癌筛查的重要性。随着生活水平的不断提高，人们的保健意识也在不断加强，多数妇女越来越重视自身的保健，但也有相当数量的妇女对自身的健康关注程度远远不够，下面我就给大家讲一讲妇女保健的相关知识。

一、妇女保健包括女重期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健，这里我主要讲一讲青春期保健、婚前保健、孕期保健、围绝经期及绝经后妇女保健

青春期保健

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，又称青春发育期；是由儿童发育到成人的过渡时期。世界卫生组织规定青春期为10-19岁。

（一）青春期生理特点

1.体格发育

身高和体重的增长是继幼儿期后的第二个高峰，身高的突增是青春期到来的重要标志。此期身高增幅每年约5～7厘米。体重每年约5～6千克。

2.生殖系统的发育

表现为外生殖器由幼稚型向成人型转变，如阴阜隆起，大小阴唇肥厚变大，小阴唇有色素沉着，阴道出现皱襞，长度和宽度增加。子

宫增大，子宫体增大特别显着，子宫体与子宫颈的比例由幼儿时期的1：2转为成人期的2：1。输卵管增粗，卵巢出现不同发育程度的卵泡。

3.月经初潮

月经第一次来潮称为初潮。月经初潮是青春期来临重要指标之

一。初潮年龄大多在13～15之间，受环境、健康状况等因素的影响而有个体差异。若初潮出现在9岁之前，要考虑是否“性早熟”，而18岁之后尚无月经，即可能为原发闭经，应及早就医检查。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。

出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般为28-30日。月经的持续时间为2～7日，多数为3～5日。每次月经的出血量为经量，大约为50毫升。月经血一般呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔亦可有小凝块，属正常。

月经期一般无特殊症状。有些妇女可出现下腹及腰骶部下坠感、轻度头痛、失眠、腹泻或便秘等症状，一般不影响日常生活和工作。

4.第二性征出现

第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二怀征最先表现为乳房发育，继之阴毛、腋毛出现，骨盆渐宽大，胸、肩、臀皮下脂肪增多，出现女性特有体态。

5.全身各系统发育

（1）循环系统：心脏增大，心肌增厚。血压及心搏出量增加，脉

搏逐渐变慢，接近成人标准。

（2）呼吸系统：双肺发育达到旺盛时期，呼吸功能增加，肺活量增加。

（3）神经系统：脑发育在重量和容量上变化不大，但脑神经结构逐步发育到接近成人。

表现为思维活跃，对事物反应能力提高，精细动作比较准确协调，分析推理能力和记忆都有加强。

（二）青春期心理行为特点

1.性意识的萌发

青春期在生理成熟之后，对心理起着特殊的影响和作用就是性意识的萌发，开始意识到自己的性别，意识到两性间的关系，以及对待两性的态度与行为规范。

2.自我意识增强

进入青春期后，自我意识迅速发展，突出地表现为自尊心强，“成人感”与寻求“独立”的意识强烈。此阶段青少年往往表现为理想与现实，独立与依附的矛盾。

3.好奇心胜模仿性强

此种心态下容易受他人影响，对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时，容易沾染不良嗜好，误入歧途。

4.闭锁心理出现

青少年在有成人感的同时，开始出现青春期特有的闭锁心理，即秘密感开始形成。表现为对问题的认识，对外界、对家长、教师严密

闭锁。青春期心理特点既有闭锁的一面，又有渴望被人理解的一面。老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点，注意方式、把握时期、及时帮助和引导。

（三）青春期保健指导

1.营养指导

（1）青春期发育迅速，营养需要大大增加。首先热量的需要比成人多，热量的来源主要是主食中的糖，因此饭量需要增加，激素、抗体、酶等急聚增多，这些主要依赖蛋白质，所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。

（2）维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的，钙和磷是造骨成齿的主要原料，铁是构成血液红细胞的重要成分，应在青春期注意补充。过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。

2.心理指导

青春期前后，随着性成熟，心理变化很大，特别是性意识觉醒。此期女孩表现为害羞，多虑，性格变化，对异性的爱慕等。此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。因此应加强性知识和道德观念的教育，根据青少年的心理特点，父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况，正确疏导。

3.经期卫生指导

（1）选择质地柔软、吸水性强的卫生用品，保持外阴清洁，不盆浴。

（2）避免寒冷刺激及过重体力劳动。

（3）少食辛辣食物，不吸烟饮酒。

（4）发现月经异常现象，或出现经前面部痤疮，不要乱挤或滥用药物，应及时就医。

婚前保健

婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。进行必要的婚育知识的宣传，为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下一代打下良好基础。

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。主要检查的疾病有严重遗传性疾病、指定传染病如艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病、有关精神病、其他与婚育有关的疾病如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。

婚前卫生指导

1.性保健指导

包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。

2.生育保健指导

（1）计划怀孕前的准备：包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。

（2）可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，安排在易孕期受孕。

3.新婚节育指导

新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特点，方法宜简单，而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。

（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕药具为宜，如男用避孕套方法简便，容易掌握，在其外涂一些避孕药膏，可以增加润滑度，减少异物感，提高避孕效果。自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点，但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律，因此当特别谨慎使用，以防失败。

（2）婚后要求较长期（1年以上）避孕除可选用外用避孕药具外，如无甾体激素药物禁忌，可选用口服避孕药，以短效为宜。计划妊娠前半年停用。

（3）婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者：应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法，如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。

（4）对于终生不宜生育者：原则上患病一方应采取绝育或长效避孕措施。

（二）婚育医学意见

1.暂缓结婚

（1）有关精神病在发病期内：此类患者在发病期内失去自控能力；婚后多种因素影响患者康复；如果女性患者婚后妊娠，大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。

（2）指定的传染病在传染期内：此时结婚对健康的危害：①传

染配偶；②影响患病康复；③如果妊娠可以传染给胎儿，导致不良结局。

（3）重要脏器疾病伴功能不全。

（4）生殖器官发育障碍：可能影响婚后性生活，应先矫治后再结婚。

2.不宜生育

严重遗传性疾病，患者全部或部分丧失自主生活能力；无有效治疗方法；子代再发风险高；无法进行产前诊断等不宜生育 孕期保健

包括孕前期保健、孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、产时保健、产褥期保健

（一）孕前期保健

孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题有：①.选择适当的生育年龄有利于生育健康 女性35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。

②.妊娠前有健康的生理社会环境 受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。

③.积极治疗疾病 若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治

疗，适宜妊娠时再受孕。

④.戒烟酒 若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。

⑤.选择适当避孕方法 ，口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。

⑥.避免接触毒物及放射线 必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。

⑦.重视前次孕产史 若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。（二）早孕期保健

早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。早孕期保健的主要内容有：①确诊早孕；②确定基础血压、基础体重；③进行高危妊娠的初筛，④询问家庭成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。

（三）中孕期保健

孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防

及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。

（四）晚孕期保健

孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。

（五）产时保健

产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。产时保健要点概括为“五防、一加强”。“五防”是指：①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。

（六）产褥期保健

产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。

围绝经期及绝经后妇女保健

（一）围绝经期保健

围绝经期妇女保健的主要内容有：

①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。

②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。

③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。

④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放臵宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。

⑥补充钙剂，以防骨质疏松。

⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。

（二）绝经后妇女保健

绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。

1.绝经后妇女常见临床表现

常见的临床表现有：①泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；②皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；③体形改变，腹部及臀部增大；④骨

质疏松，易发生骨折；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。2.绝经后保健

其主要内容有：①生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；③重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；④由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；⑥加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松；⑦继续行激素替代治疗；⑧绝经后1年取出宫内节育器。

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