丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森病的有效性和安全性分析

丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森病的有效性和

安全性分析

【摘要】目的：通过回顾性分析的方法浅析帕金森病治疗中使用丘脑底核背外侧部电刺激方法治疗的效果以及可靠性。方法：选用了15例入院治疗的帕金森病患者进行丘脑底核背外侧部电刺激并根据治疗后的情况进行分析与评判，从而判断治疗效果。结果：丘脑底核背外侧部电刺激对于帕金森病的治疗能够起到良好的治疗效果，并且丘脑底核背外侧部电刺激治疗方法所带来的副作用小，不良影响作用时间短影响较小。结论：利用丘脑底核背外侧部电刺激治疗方法对帕金森病进行治疗具有良好的安全性以及治疗效果可以进一步进行临床使用验证。

【关键词】丘脑底核；帕金森；电刺激；帕金森综合症

神经突变性疾病——帕金森病一般情况下都在中老年人身上出现；自从上个世纪六十年代发现左旋多巴对治疗帕金森病有良好疗效以后就被广泛应用到帕金森病的前期治疗中。但是左旋多巴这种药物在长期使用以后都无可避免的会出现疗效下降的问题，并且有超过30%的帕金森病人在6到9年以后发生了异动症。而如今发现的丘脑底核背外侧部电刺激治疗方法能够利用微弱的电刺激直接作用到患者脑组织目标部位，起到治疗效果并且具有良好的安全性所以有必要针对该治疗方法进行探讨分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取病例为入院神经科治疗的帕金森病患者15例，其中共有男性帕金森患者6例女性9例，患者的年龄区间为：49至75且平均年龄为59.2岁。其中有3例为帕金森综合症患者其余12例为原发性帕金森病。所有帕金森病患者的病史如表一所示。所有患者中有8例出现了僵直与运动迟缓症状并伴随偶发震颤。

表一 病例患病时间统计表

病史

人数 4 2 5 2 6 3 7 3 8 4 8.5 1

1.2治疗方法

所有患者均为使用药物进行治疗以后出现了药物疗效下降以后入院神经外科，通过完善的手术前评估以后确定患者能够适应丘脑底核背外侧部电刺激治疗

方法。手术的方法主要是首先使用固定头架进行固定以后，对患者的脑部进行扫描确定目标位置选取丘脑底核背外侧部为靶位，进行局部麻醉以后进行钻孔插入微电极植入到目标靶位；然后需要进行预刺激以确保患者不会有不良反应，本文中所有患者都是进行了丘脑底核背外侧部微电极的植入，双刺13例单侧2例。电压1.5至3.5伏特，频率为130至180赫兹。

1.3评价标准

患者的治疗效果评价主要是通过国际通用的帕金森病评分以及日常生活能力评分对患者治疗效果进行评判。选取的是患者治疗以后的1、3、6个月以及术前的情况进行判断。并且针对患者出现的副作用情况进行安全性的评判。

1.4观察指标

术前指标与术后指标进行对比分析，如果帕金森患者的情况没有改善不明显则无效，术前指标与术后指标有明显好转则为治疗效果明显。

1.5统计学分析

采用专用软件对所有的数据资料进行分析和统计计算，资料的对比分析使用t2检验确认p

2.结果

2.1治疗效果

表二 帕金森患者丘脑底核背外侧部电刺激治疗术前术后对比

评分

术前

术后半年 平均帕金森评分 48.7±9.9 15.4±5.8 生活能力评分 34.5±5.3 9.8±2.3 用药量/mg 596.8±217.65 197.6±113.35

通过术后的随访统计效果明显的患者共有14例无效1例。实际治疗观察过程中发现患者的症状从3个月开始逐渐好转，一年后患者的帕金森评分平均改善率为67.8%；生活能力评分平均改善率为71.5%；患者对原有帕金森病控制药物的用量情况改善平均减少68.3%。

在手术治疗过程中发生颅内出血1例6.6%无死亡病例充分说明丘脑底核背外侧部电刺激具有极高安全性；但是在治疗以后对患者的检查随访确实发现有一定的短暂副作用，通过对过往资料查询以后确认所有的副作用确实为常见症状，主要有：睁眼困难1例6.7%，出现智力减退以及短暂语言障碍的2例13.3%，还

有1例患者出现了抑郁症状，但出现副作用患者通过刺激参数调节以后都得到了改善。通过资料查询得知使用丘脑底核背外侧部电刺激往往还会出现体重增加等情况。

3.讨论

帕金森病的早期使用药物进行治疗控制确实能够起到良好的作用，但是药物长期使用以后一般在4年作用就会逐渐出现药效减退的问题。尤其是长期使用左旋多巴等一系列治疗帕金森病的药物以后有可能导致患者出现异动症更加剧了患者的痛苦。通过丘脑底核背外侧部电刺激治疗以后确实能够对帕金森病起到良好的效果，并且实际治疗效果中安全性良好。只是由于植入微电极的参数必须要进行不断地调整才能够保证疗效的稳定。通过丘脑底核背外侧部电刺激治疗资料文献的分析也证明丘脑底核背外侧部电刺激的安全性，虽然都会导致少部分患者出现一定的副作用，但是通过参数调节都能够起到良好的控制作用。

丘脑底核背外侧部电刺激治疗手术以后短期内手术的治疗效果与药物的作用相近，但是丘脑底核背外侧部电刺激优势在长期开机治疗的情况下就逐渐体现，丘脑底核背外侧部电刺激治疗通过长时间的验证证明作用效果不断提高，而药物则会出现药效减退以及带来并发症的问题。综合探讨，丘脑底核背外侧部电刺激治疗相比单纯的药物治疗效果以及安全性优势明显。只是在实际疗效评判中发现虽然丘脑底核背外侧部电刺激治疗效果明显，但是对帕金森患者出现的僵直与运动迟缓问题上的改善效果不明显，而药物在该方面的效果又优于丘脑底核背外侧部电刺激治疗。

所以关于丘脑底核背外侧部电刺激与药物治疗之间的关系与综合治疗效果的评判还有待进一步的研究。丘脑底核背外侧部电刺激虽然对阿金森病本身的治疗效果明显并且安全性高，但是相比药物疗效还存在不足的方面，所以说未来还应该继续研究，在丘脑底核背外侧部电刺激治疗的基础上结合药物治疗更好地对帕金森病进行治疗。

丘脑底核背外侧部电刺激治疗手术过程中出现的一些副作用是临床常见问题，一般来说手术围手术期容易出现：体重增加、意识错乱、智力减退、语言障碍、抑郁等。实际治疗过程中通过对电刺激参数的调节能够实现对出体重增加以外所有副作用的控制。也有研究表明进行丘脑底核背外侧部电刺激治疗时必须要

对患者进行仔细的评估，其中术前就有抑郁的患者以及痴呆患者并不适合丘脑底核背外侧部电刺激治疗，该问题必须要在帕金森病的丘脑底核背外侧部电刺激治疗过程中得到重视。

但总体而言，帕金森病的丘脑底核背外侧部电刺激治疗疗效优势与安全性优势相比药物能够更好地对患者进行治疗，尤其是帕金森病晚期患者治疗过程中就适宜采用丘脑底核背外侧部电刺激治疗。

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