农村育龄妇女的生殖健康服务利用现状分析

　　[摘要] 生殖健康不仅事关人类繁衍与发展，同时还与人类许多种重大疾病与社会问题息息相关。生殖健康问题对妇女身心造成的伤害,不仅限于妇女本身,影响到下一代的健康,还会造成沉重的社会和经济负担。因此,做好农村育龄妇女的生殖健康服务,是计划生育工作转向服务引导的一项重大举措,是维护广大育龄群众切身利益的好事、实事。 　　[关键词] 农村育龄妇女； 生殖健康； 利用现状 　　[中图分类号] R169[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-342-01 　　由于种种原因农村育龄妇女比城市育龄妇女面临更多的生殖健康风险。农村育龄妇女在孕产妇保健方面，婴幼儿保健，生育调节以及生殖道感染上都比城市育龄妇女差。他们的生殖健康相关知识水平较低。故应加强对农村育龄妇女中的高危人群的宣教，特别是产前，产后检查，婴幼儿保健，避孕措施使用的重要性，人流的危害等方面的宣传以及怀孕、紧急避孕药具的知识的宣教，同时还应加强对提供生殖健康卫生服务机构的宣传，从而提高农村育龄妇女对其的利用率。 　　1 农村育龄妇女的生殖健康服务利用现状 　　1.1 关于就医场所的选择 关于农村育龄妇女就医场所的选择，其就医均倾向于选择乡镇卫生院和村卫生室/私人诊所；妇科病自感症状就医和产褥期感染就医，大多数的妇女均选择乡镇卫生院，少数育龄妇女选择村卫生室/私人诊所。可见，乡镇卫生院和村卫生室已经成为妇女就医的主要选择单位，但是选择乡镇卫生院的比例较高，一方面妇科病和产褥期感染发生在女性比较私密的部位，妇女一般不好意思在家门口看病；另一方面，乡镇卫生院是基层医疗单位，交通比较便利，医疗条件比村卫生室相对较好。 　　1.2 关于围产期保健服务利用 过去由于受经济条件和医疗保健水平的限制，妇女很多选择在家生产，而近年来随着农村经济收入水平、意识和重视程度、农村妇女地位等的提高，住院分娩显著提高，妇女的生育健康问题得到充分重视。研究表明，分娩过程对产妇和孩子都有很大影响，在这过程中很可能出现一些突发事件，如胎位不正造成分娩困难、产中和产后产妇大出血、胎儿窒息甚至死亡等，由于在家分娩卫生条件差，并且不能及时应对这些紧急情况，很可能对产妇和胎儿造成严重后果，因此应广泛开展孕产妇住院分娩，以便可以及时采取措施应对分娩过程中遇到的紧急情况，保护产妇身体健康，降低孕产妇和胎儿的感染率和死亡率。 　　1.3 关于产褥期感染的就医率 目前，妇女本身也对产褥期比较慎重，担心因此留下“病根”。研究表明，妇科病感染和产褥期感染是一个严重关系到女性生殖健康的问题，不仅影响妇女本身，而且影响家庭和社会，关系到下一代的健康，如果发生了感染而不及时治疗的话，可能引发其他妇科病种的感染，还可能对其以后的健康带来后遗影响，包括与怀孕有关的并发症以及先天性感染、异位妊娠、慢性盆腔疼痛和不孕等，而农村妇女妇科病和产褥期感染的就医率很低，这不能不说是对妇女生殖健康的重大威胁，因此如何提高妇女的就医率和及时性是对现有行为干预的一个重大挑战，我们希望以影响服务利用的社会心理因素为契机提高对行为的预测能力，从而提高行为干预的有效性。 　　2 如何对农村育龄妇女生殖健康服务利用进行干预 　　2.1 加强日常宣传，提高农村育龄妇女保健意识 针对妇女存在的生殖健康问题，应加强对妇科病和产褥期的预防和保健宣传，使妇女了解产褥期和常见妇科病的保健知识，知道怎样预防各种常见妇科病，如何进行科学的“做月子”。 　　2.2 加强农村育龄妇女保健常识，提高生殖健康服务利用率 针对育龄妇女患病后的服务利用率很低这种情况，一方面，应加强对妇科病和孕产期感染严重性的宣传，同时突出就医及时性的重要性、必要性以及不及时就医的后果，不仅提高就医率，而且提高就医的及时性。另一方面，妇女对妇科病和孕产期感染的自我识别很重要，应提高其对常见症状的认识，以便及时发现异常；另外，应采取多种形式满足妇女的医疗保健需求。如依托计划生育部门，每年定期开展妇女体检，帮助妇女筛查妇科病，以便促进妇女及时就医；也可以把妇女每年的体检项目列入农村合作医疗的范畴，解决妨碍妇女服务利用的经济问题。 　　2.3 针对农村育龄妇女个性不同，采取不同的干预措施 针对农村育龄妇女个性不同，采取不同的干预措施。首先，可以依据个性的不同设计不同的干预重点，进行有针对性的干预。如外向性得分较低的个体性格比较内向，喜欢独处，不喜欢与人相处交谈，不愿意参加各种活动，不利于卫生服务利用，但可以鼓励丈夫经常与她交流，关注她的身体健康，及时督促/陪伴其卫生服务利用。开放性维度得分较高的个体能及时进行卫生服务利用，但并不能充分重视自己的健康，由于好奇心强、喜欢刺激冒险、自由主义，因此很多时候往往因行为损害自己的健康，因此应重点进行风险行为的干预。其次，应重视婚姻质量对妇女生殖健康的影响，不仅提高妇女对自身健康的重视程度，而且应进行丈夫的干预，促进夫妻角色平等，提高丈夫对妇女妇科病症状、产褥期感染和围产期保健的重视程度。 　　参考文献 　　[1] 胡霞.农村育龄妇女生殖道感染干预情况分析[J].社区医学杂志,2003,01. 　　[2] 张红杰,苑文英,董玉平,刘梅云.农村育龄妇女避孕套的使用和认知情况调查[J].中国妇幼保健,2007,15. 　　[3] 常青.永宁县1423例农村已婚育龄妇女生殖健康状况分析[J].中国计划生育和妇产科,2010,01.