医学论文撰写的方法和步骤指导---医学论文写作

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医学论文撰写的方法和步骤指导 ....................................................... 1 医学论文书写中的有关规定 ............................................................... 7 医学论文写作方法技巧....................................................................... 8 临床护理论文撰写的技巧 ................................................................. 15 优秀论文诞生的几个步骤 ................................................................. 20 基于超声医学科研设计和撰写文 ..................................................... 22 展望临床探究的选题和设计 ............................................................. 29

医学论文撰写的方法和步骤指导

医学论文的撰写方法，不单是一般文章的写作技巧和语言修辞， 而是研究方法和研究过程在文字上的一种科学的表述和再提高， 是撰 写者在实际过程中知识广度和综合能力的体现， 也是医学科学自身发 展的结晶。医学论文的撰写一般分为资料的准备、构思、拟定提纲、 拟写草稿、修改等过程。 ㈠、资料的准备 首先是围绕问题收集资料和研究资料， 虽然在课题研究或临床观 察之前，已对有关资料和学术动态进行了搜集和分析，但是在撰写科 研论文时仍要查阅大量有关文献，以作为对已掌握的文献的补充、有 人作过统计， 国内外多数科学工作者查阅文献的时间约占整个科研工

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作的三分之一，如果没有这些最新的参考文献，要想使论文达到新颖 和独创性是不可能的。由此可见，查阅搜集文献在整个科研和写作过 程中的重要性及必要性。 搜集资料的目的，是为撰写论文开拓思路，提供理论依据。因此 在搜集资料时，应根据论文的需要，把与科研课题有密切关系并要引 用的资料做好卡片，注明文献的出处、作者、题目、杂志名称、卷、 期、页数、年代等，漏一不可。否则等到文章写好后，注明参考文献 时才发现缺少项目，又得重新查找，白白浪费时间。 一般搜集资料分三步法：①根据研究课题选择检索工具;②确定 检索方法;③查阅原始文献。搜集论文需要的文献资料应特别注意以 下几方面的内容：①在方法上沿用前人的，或在前人的基础上加以改 进的;②在理论认识上支持本文观点的;③前人研究的结论与自己文 章所述不同，需要加以说明的;④前人对本文所研究的问题存在争议 和正在探讨的。将这些资料搜集好后，编好序号，以备撰写文章时使 用。 其次是对研究材料的准备工作，它包括对材料的取舍和整理，对 实验观察数据资料

的分析处理，合理选用适当的图、表和照片等等。 这部分工作有时在试验结果分析时已经完成。 第三是提炼观点，明确结果，提出结论。在上述准备工作完成以 后，要根据有关文献资料和实验观察所得的资料，重新核对试验设计

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中所包含的思想，运用辨证唯物主义的观点，分析一下设计中哪些观 点在理论上成立，而在试验中得到证实;哪些观点在试验中没有得到 证实或未完全证实，需要修改;哪些现象和指标超出原来设想，而且 可能有新的启示，需要进行新的分析。通过对试验材料的分析，提炼 出试验材料能说明的观点和能得到的结果，提出结论，使试验材料和 理论认识充分结合起来。 通过以上的准备工作，使理论和实践达到充分的统一，从而提高 论文的水平。 ㈡构思 构思是对整个文章的布局、顺序、层次、段落、内容、观点、材 料、怎样开头和结尾的思维，构思是写文章不可缺少的准备过程，构 思时文章的主题中心要明确，用以表现的材料要充分、典型、新颖， 结构上要严谨、环环相扣，只有潜心构思，才能思路流畅，写好提纲 和文章。 ㈢拟定提纲 撰写论文之前，应先拟定提纲作为全文的骨架，使其形成结构， 疏通思路的作用。拟定提纲，一方面可帮助作者从全局着眼，明确层 次和重点，文章才写得有条理，结构严谨。另一方面，通过提纲把作 者的构思、观点用文字固定下来，做到目标明确，主次分明，随思路

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的进一步深化，会有新的问题、新的方法和新观点的发现，使原来的 构思得到修改和补充完善。 提纲是论文的轮廓，应尽量写得详细一些，提纲的拟写多采用标 题式和提要式两种。 标题式提纲，以简明的标题形式把文章的内容概括出来，用最简 明的词语标示出某部分或某段落的主要内容，这样既简明扼要，又便 与记忆，是医学科研工作者常用的写作方法。例如实验研究型论文提 纲通常用以下结构： 题目：…… 1、课题对象： ①课题的提出; ②研究的目的。 2、材料与方法： ①实验目的、原理、条件、仪器和试剂; ②实验方法：分组情况，观察指标，记录方法; ③操作过程; ④出现问题和采取的对策。

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3、结果与分析： ①结果; ②统计学处理; ③结果的可信度; ④再现性。 4、讨论(结论)。 5、参考文献 提要式提纲， 是在标题式提纲的基础上较具体较明确提

要式地概 括出各个层次的基本内容，实际是文章的缩写。 以上两种提纲形式，可根据自己的写作习惯选用，无论选择那一 种，其目的在于启发写作的积极性和创造性。在实际的写作过程中作 者应做到既有纲可循，但又不拘泥于提纲，尽可能地拓宽思路，才能 写出好的论文。 ㈣、拟写草稿 拟写草稿就是根据提纲，把要写的内容依次连接起来，把实验数 据和资料进行归类分析。它是对论文内容和形式的再创造过程，也是 论文写作最重要的阶段。

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草稿的拟写方法有多种， 实验研究论文的撰写多采用顺序写作法， 即按照医学论文的规范体例或提纲顺序阐述自己的观点， 分析实验数 据。也可采用分段写作法，此种写作法多是作者对论文的中心论点已 经明确，或提纲已形成，但对某一层次的内容没有把握或没有考虑成 熟，而暂放一下，可先写好已经成熟的段落内容，待内容成熟或进一 步实验后再写作，这样不受顺序的先后限制，采取分段写作，最后依 次组合而形成初稿。完成全文后，需进行前后对照检查，使全文风格 一致， 层次清楚， 衔接紧凑， 这种写法最好每次完成一个完整的部分。 ㈤、修改 修改是论文写作中不可缺少的工作。 无论是初写者还是经验丰富 的作者，在初稿完成后都要经过一番审读、推敲、修改才能定稿。有 人认为完成初稿只是完成写作的一半工作。 作者把自己的科研成果以 论文的形式表达出来，并不是一件容易的事情搞科研费心事，写作费 心事，修改更费心事。修改是对初稿内容的进一步深化和提高，对文 字进一步加工和润色，对观点进一步订正。 修改过程中应注意以下几个方面的内容，即文题是否相符;论点 是否鲜明;论据是否充分;论证是否严密;布局是否合理;结论是否科 学客观;用词是否符合医学术语;文稿是否符合医学论文写作规范或 稿约要求;标点符号应用是否正确;有无错别字等等。有时，由于作者 自己的思路有一定的局限性， 可能对文章的某些问题认识不足或对初

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稿的偏爱，一时难以对文稿恰当的增补和删减，为了保证质量，还要 请内行专家修改或提出意见，这样才能使文章质量更高。

医学论文书写中的有关规定

根据国家标准 gb3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，作 者书写统计学符号时注意以下规范： ①样本的算术平均数用英文小写 x， 不用大写 x， 也不用 mean 或 m;②标准差用英文小写 s， 不用 sd;③ 标准误用英文

小 sx， 不用写 se;④t 检验用英文小写;⑤f 检验用英文 大写 f;⑥卡方检验用希文小写 χ2;⑦关系数用英文小写 r;⑧自由度 用希文小写 μ;⑨样本数用英文小写 n;⑩概率用英文大写 p;以上符 号 x.s.t.f.χ2.r.μ.n.p 均为斜体. 计量单位采用国务院 1984 年 2 月颁布的《中华人民共和国法定 计量单位》，并以单位符号表示，计量单位与单位符号按 1997 年中 华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书. 单位符号中表示相除的斜线不能多于一条， 后者采用负指数幂的形式 表示，如 mg/kg/d 应写成 mgkg-1d-1.在叙述中，应采用法定计 量单位数值，不常用的计量单位，在首次出现时，注明新旧单位的换 算系数，如 1kpa=7.5mmhg. 小数点前或后若超过 4 位数字时，实行三位分节法(用半个阿拉 伯数字符的小间隔分开)，如前甚至十几年前已被别人证实过了， 所以医 学论文的先进性，我们可以从两个方面来衡量，一是理论水平，如原 理探讨，疗效机制等是否有新的突破;二是实践水平，如诊断水平或 治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进。 但不论是实践 水平或是理论水平的衡量， 均应与同类成果当时的现有的水平相比较， 如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。 实用性(应用性)：一是与临床联系的课题，二是可重复性。 二.医学论文的类型 一般医学刊物中刊用的文章，大致可分为以下几种类型：述评、 论著(论著摘要、 实验研究、 诊断技术等)， 病(例)现报告， 临床病(例) 理讨论、学术交流、综述、专题笔谈、经验介绍、讲座、简讯等。 三.医学论文的基础结构 医学论文(论著)的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方 法、结果、讨论、参考文献等项。

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题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明 确表达论文的性质和目的。 题目一般都采用主要由名词组成的词组来 表达，且标题不宜过长(一般少于 20 字)。 摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意 义的结论(包括阳性及阴性)。具体按四要素来书写中、英文摘要：目 的( Objectives )、方法( Methods )、结果( Results )、结论 ( Results )、结论( Conclusions )，中英文内容要一致。字数控制 在 200 字左右。关键词或主题词 3 ～ 5 条。英文摘要尚应包括文 题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者 应列出前 3 位， 3 位以上加 意 义。 讨论的主要内容包括： ⑴ 主要的原理和概念; ⑵ 实验条件的 优缺点; ⑶ 本人结果与他人结果的异同， 突出新发现、 新发明; ⑷ 解 释因果关系，说明偶然性与必然性; ⑸ 尚未定论之处，相反的理论; ⑹ 急需研究的方向和存在的主要问题。 、相 关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和 文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠 成写出真正好的论文。 五.医学论文撰写中的常见问题 科研设计的选题与立题问题 标题太长，主题不突出。 标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。 标题单调，主题不明确。 关于题目要求： ⑴ 可检索性; ⑵ 特异; ⑶ 明确; ⑷ 简短。 命题方法： ⑴ 方法; ⑵ 结论; ⑶ 探讨。 关于把 不够，多一 句嫌罗嗦 学术活动，了解专科发展前 沿，获得新信息，掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写 作主攻方向。 2.1.2 立足本职、深入实践：实践是获取知识、发现问题、积累 经验的重要途径，也是文章素材来源的基础。立足本职、深入实践， 在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材。例如，1 名膀 胱肿瘤女病人因尿流改道手术后产生了轻生念头， 作者在为其实施心 理疏导时萌生了研究并制定可控膀胱病人心身护理模式， 其经验总结 发表在中华护理杂志，并获全国护理科技进步奖。立足本职还意味着 护理人员应根据自身的特点和资历对待护理论文写作。 如低年资护士 主要抓好“三基”，积累必要的知识和经验;高年资护士可进行“个 案病例的护理分析”写作，积累必要的写作技巧和经验;主管护士应 进行护理方法、器具的改进或创新方面的实践和写作;高级职称护士 可对护理问题进行前瞻性研究，完成有创意的、高质量的护理论文。 2.1.3 勤于思考、促发“灵感”：灵感来自于对从事工作的投入 和追求，当自己置身于复杂的矛盾中，勤于思考常会有解决方法的 “一闪念”出现。这种“一闪念”常包含有创新内涵，应抓紧相关资

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料的检索、查新，在此基础上付诸实施常会产生意想不到的“新”效 果。在实施过程中，应注意观察、不断发现问题并改进，总结出的文 章才有特点和新意，并争取早日成文和获得首先发表的机会。例如尿 道下裂手术最常见的并发症是分泌物排泄不畅导致的尿瘘， 解决分泌 物引流的关键是做好管道护理。 作者通过设计与众不同的冲洗、 抽吸、 挤压三步清理法，有效解决了这一关键问题。总结的 2 篇文章顺利发 表并获军队科技进步奖。 2.2 增强知识累积技能 2.2.1 个案病例的护理分析：主要针对某些特殊、复杂、意外、 重大抢救等少见或罕见病例， 当前又缺乏有效的系统治疗和护理经验， 及时报道这类病例诊疗或护理的经验、教训，分析病因、机理，提出 注意事项等。这种回顾性总结是护理论文撰写的初级阶段，但个案护 理所积累的经验，不仅丰富了护理理论和实践，也可促进临床护理水 平的提高。 2.2.2 护理方法、器具的改进或创新：在临床工作中常遇到新的 护理问题或科室开展新技术等医疗性问题， 需进行方法改进或器具创 新。在护理实践中，面对所遇到的实际问题和困难，去引发对解决问 题的联想和切入点。对于医疗所带来的护理问题，可以通过参加病历 讨论、医疗查房，了解和查找解决医疗工

作中面临的护理配合问题。 例如，小口径引流管的连接问题，由于引流管口径小、引流袋连接头 大导致衔接费力、不易套牢，在连接时造成漏液、污染。对此，作者

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选择一次性输血器上的连接头作为桥梁，有效地解决了这一问题。总 结的“一次性输血器的妙用”已在杂志上发表。 对新的护理问题及其 解决方法的介绍，可达到知识共享，具有实用性和可行性。 2.2.3 护理问题的前瞻性研究：前瞻性研究指的是某些尚未发生 但可预见存在问题的探索性立题研究。它既可以通过工作调研，找出 对严重影响医疗、护理质量的实际护理问题，也可以依托医疗进展、 尤其是专科特色技术和主攻方向所带来的护理问题而确立护理研究 方向与课题。例如尿道下裂的处理是我院泌尿科的特色技术，由于新 尿道分泌物的淤积，手术的一期成功率低，因而，它是值得研究的护 理课题，作者根据此进行了前瞻性立题、研究，取得了显著成效并完 成系列护理论文。 2.3 强化护理论文撰写技巧 2.3.1 临摹法：有了素材以后，走捷径的方法可以是在护理杂志 上找一篇类似的文章格式作参照， 把自己收集的资料“按葫芦画瓢” 完成。这种模仿他人文章格式的写作既容易掌握写作的方法，又是及 时了解杂志对书写格式、表达方式要求的途径。 2.3.2 经验法： 当有一定写作经验， 作者可针对不同内容和题材， 选择不同的写作方法， 在遵循不同论文撰写的相对固定格式的前提下， 自成一派。 这类文章主要来自临床工作的新发现、 解决问题的新方法、 体会等，是有一定写作经验的临床护士常采用的写作方法。

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2.3.3 选题法：它是护理问题的前瞻性研究，通过选题、立题论 证、方案设计、工作实施、资料整理和总结后所发表的论文形式。虽 然这种论文形式较单一，但由于着重创新或新理论探讨，论文内容和 格式有严格要求， 这类文章写作难度相对大， 对作者综合能力要求高， 为护理论文的高级阶段。.

优秀论文诞生的几个步骤 优秀论文诞生的几个步骤

写好论文有捷径吗?也有也没有。说没有，是因为任何一篇有价 值的论文都建立在作者付出的大量心血之上，凭空想象、东拼西凑、 胡编乱造、 抄袭模仿或请人捉刀代笔等都不会写出合格的论文;说有， 就是掌握科研设计和论文写作的要领。写出的论文屡屡不被采纳，或 是论文虽被采纳却得不到承认，原因之一就是不得要领。 优秀论文的诞生往

往需要经过如下步骤： 1、选题：挑选和制定研究课题是开展科研工作的第一步。选题 不正确，设备再新、方法再好也只能是南辕北辙。例如能量守恒定律 问世之前， 大量的学者进行了几个世纪的永动机研究， 由于选题错误， 其结果只能是失败。 2、查阅文献：查阅文献能帮你了解欲开展研究的课题目前的情 况，帮你筛选和确认研究方向。是否查阅了文献、怎样查阅的、查阅 的什么文献，都与你的科研和论文水平息息相关。

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3、科研方法：好的方法是科研实施的关键步骤之一。方法设计 是否科学严谨、有无对照、是否随机、是否采用盲法、受试对象的数 量、研究方法是回顾性还是前瞻性等，都关系到文章的质量和价值。 4、统计学设计：统计学的应用是检验科研设计是否合理的试金 石和标尺，统计学的应用不是在论文的数据出来之后，而是在科研设 计时就必须考虑的问题，必须下苦功将其攻下。如果时间紧迫，聘请 高人帮忙或把关。 5、科研项目的注册与实施：注册是指在开展重要的临床试验前 必须到临床试验注册中心登记核实，注册制度十分必要，它可以提供 试验的公信力，避免重复的临床试验，同时为实验者提供全方位的指 导，并不断公布试验进程，促进研究水平的提高。目前国际上很多有 影响的杂志已经不接受未注册的研究论文。 世界卫生组织准备建立网 络性的临床试验注册中心，即在总中心领导下的包括国际级、国家级 和地区级的多个分中心。 我国的临床试验注册中心(CHiCTR)由中国循 证医学中心组建，2005 年 10 月已经正式运行。 6、处理科研数据：包括统计、计算、分析、评价及明确科研结 果，最后得出研究结论。 7、论文撰写：其中主要有两项内容考验作者的能力，第一是表 达能力，第二是分析说理的能力。有的人的科研项目和方法都很好，

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但作者缺乏表达能力，文章晦涩难懂，或缺乏正确、透彻的分析，不 能以理服人，因此写出来的论文仍然不能成为一篇好的论文。 8、选择合适的刊物投稿：论文完成后应该有明确的投稿方向。 很多基层医生优秀的论文发表在一些影响较小的非统计源期刊甚至 非正规的医学杂志上， 实属可惜。 而绝大多数刊物都渴望优秀的稿件， 而不是看人下菜碟。

基于超声医学科研设计和撰写文

1、超声医学科研设计 超声医学科研设计，基本和其他临床学科的科研设计相同。通常 可分为两大类，一类为前瞻性，

一类为回顾性。前者是既往初步作过 或尚未作过的课题，作以预计性的探究，如探究一种新技术、新治疗 方法对临床的诊断、治疗价值如何， 其结果可有实际应用价值，也 可得出相反的结论。 而后者是将过去所做的工作给予回顾性的总结评 价。目前采用前瞻性探究更具有新的实际意义。 在作前瞻性的课题探究时，首先要立题，而立题一定要新奇，最 好通过查新，以确定待作的这项探究，他人是否作过，假如多人已作 过并已有了明确结论， 自己再作则仅是重复他人的项目而无新的意义。 当然，在实际工作中发现了和前人不同的结果，此时为了进一步深入

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探究，仍可立题，其结果可能是一项重大突破或发明。立题后，继之 要对本课题作合理的设计，并且绝对要严谨。 在确定了具体的科研题目后，应按以下几点去做并固定不变。 探究对象摘要：要恒定。包括病人、对照健康人(志愿者)，某种 动物或其他。这个栏目中，对人体最好不用“实验”两字，对动物或 其他类可用“实验探究”。对所探究对象的年龄、性别、条件等应当 一致且固定不变， 非凡在病人组和对照组间的性别、 年龄要相当方可。 探究方法摘要：要新奇。检测和治疗方法切勿全部重复他人所用 的内容，并且应由专人、专机完成。例如技术熟练者和新参加工作者 的技术条件不相同，其检测的结果则会出现人为的差异。又如仪器性 能相差过甚时，所作结论会有一定的差异，否则作出的结论均一致， 其可信性则值得考虑。 检测指标摘要：要准确。选择轻易观察和意义明确的客观指标。 如观察胎儿脐带绕颈的时间，最好在分娩前，若距分娩时间较长，则 其结果之可信性就不如分娩前。 若使其科学性强，检测的指标要有旁证，如检测诊断冠脉狭窄最 好有冠脉造影结果的对比。 诊断腹部某脏器之恶性肿瘤则应有手术病 理或针吸细胞学的证实。这些在科研设计时应布置好。

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探究结果摘要：要有科学性。要按科研设计的目的探究和观察， 得出结果以统计学的客观数据为结论， 作为本项课题探究的结果最佳。 统计方法摘要：设立对照组摘要：要条件相似。为使结果更具有 说服力，应设对照组，通过实验组和对照组的结果对比，分辨出处理 因素和非处理因素对探究结果的差距。处理因素包括对病人的检测、 治疗方法、剂量等，非处理因素包括社会、环境等。非处理因素在两 组均相对一致时，例如，

两组间的年龄、性别均一致，检测时期亦相 同，如同在某一季节内等，其得出的结果才具有较高的科学性。 随机化摘要：要客观。随机化即探究两种不同检测方法、治疗方 法、用药方法等对检测或治疗结果的观察。随机化是保持实验组和对 照组相对均衡的方法，即应用抓阄、抽签等方式。这并非按主观愿望 挑选，而是被探究对象是从总体中随机抽取的，即每个对象都有同样 的机会被抽到。 样本量摘要：要大。样本量越大，其反映客观的真实性越大。病 例组和对照组样本最好各在 30 例以上或再多些。如常见的病例在观 察药物疗效时，最好 100～200 例或更多，对照组也应有 50～80 例 或更多。假如某种新疗法作鉴定性探究时，样本量应超过 200 例。有 时大样本有一定困难，但应确保探究结果的科学性。样本少时，要求 摘要： (1)个体间差异不大;

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(2)两组间效应差异大(p医学论文写作技巧免费辅导 400-6089-123

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(3)结果摘要：检测或实验方法得出的具体效果或指标，对比数 据，最后结果，以及对上述各项的附加解释。 (4)结论摘要：本项目的观察、探究或检测后的总结性的定论。 摘要：凡有摘要的论文皆应标引。主要自文题中选取，不足时可 自摘要或正文中选用。选自论文所探究的目的、对象和涉及的新技术 等。 (1)定义摘要：可直接表达论文要点、中心内容和特征的词。 (2)用途摘要：提供检索窗口。 (3)数量摘要：3～10 个，一般 3 个。 (4)词性摘要：名词或名词性词组、形容词性。而代词、介词、 冠词、连词、情态动词等皆不能作

为。 (5)方式摘要：按顺序排列成索引。 (6)要求摘要：用规范化检索语言，即主题词。应查阅中国医学 科学院信息探究所编辑出版的《医学主题词注释字顺表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。当所用 词未查及时，可用同义词、近意词或关联词，并可配用有关的副主题 词，亦应查阅《Me SHAAL》副主题词字顺表〔1〕。

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引言摘要： 应在 250 字之内。 应概括简明的叙述立题的理论依据， 探究思路和基础，国内外目前状况，并应明确指出本探究的目标。 材料和方法(资料和方法)摘要：此部分是论文的基础和关键。评 价论文主要看材料和方法的可信度和确定结果的标准。应写明病人、 对照组、所用仪器种类、探头频率、检测的方法、药物名称(不用商 品名)、剂量等。 结果摘要：此段是论文的核心部分。探究和检测的最终目的，即 所获得的结果。此部分可分别用文字、图表表示。可强调或摘要叙述 本探究的主要发现。 结果应有充分的数据及对比性探究，最后结果应是科学的、合乎 逻辑的，而不是作者自行判定或推断的。例如摘要：应用 B 超诊断胎 儿脐带绕颈 30 例分析。 在此文章中， 仅有诊断多少例的所见及数据， 而无最后的分娩证实，这样的文章则欠科学性。 讨论摘要： 是论文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。 应重点突出自己的新发现、新概念、新学说、新规律，及所作出的结 论和观点。对探究中所发现之不足处亦应说明，此外，可以提出设想 或建议。 在书写讨论段时，应注重撰写技巧，要简明扼要、语言顺畅、抓 住重点、条理分明的表达出所要说明的主要新问题，使读者易懂，看 后有收益，但要避免口语化。

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(1)讨论之重点是应有自己的某些独到观点和见解，并将之讲深 讲透，切勿仅重复他人的或众所周知的内容。如摘要：超声检查法对 人体无痛、无损伤、价格低廉……。 (2)讨论段和其他段相关联，非凡是结果段中的某些数据及最后 的结果，用以进一步表明自己的观点，但并不是结果中的数据又全盘 搬到讨论中，造成重复。 (3)讨论中切勿引用他人文献过多，更不要写成摘要：本探究结 果和×××和×××的结果一致或符合×××的结论。 一来是将论著 写成了综述，二来是仅说明自己是重复他人所作。 (4)通常讨论是文章中较长的一段，应突出重点，不要洋洋数百 字，冗长的内容反而使该说明的新问题模糊不清。此外，不要对某

一 新问题尚未解释清楚时，又另讨论其他内容，使读者费解不得要领。 (5)用语尽量勿重复，如在前言或结果中已用过的语言，讨论中 最好不用或少用，更勿过多的使用“国内外未见报道、笔者、我们” 等。 参考文献摘要： 应引用作者近年来所阅读的正式发表的期刊或书 籍内容，勿引用内部刊物或资料，并应遵原著立意不得改动。基础、 临床及实验探究引用不超过 10 篇，综述以不超过 20 篇为宜。同时应 按各期刊对参考文献的要求撰写。

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展望临床探究的选题和设计

临床探究具有极其重要的意义，其目的是在于提高临床诊断、治 疗水平，提高医、教、研水平，促进学科建设发展，保障人民健康。 数十年来我国耳鼻咽喉-头颈外科临床探究的累累硕果，极大地推动 了耳鼻咽喉-头颈外科的蓬勃发展，如耳显微外科、神经耳科、内窥 镜鼻窦外科、颅底外科、鼻变态反应、喉癌的功能性保守手术、口咽 及下咽癌外科治疗、大范围缺损外科修复手术等巳达较高水平，作为 临床医师， 应在承担繁重的临床工作的同时， 积极开展临床探究工作。 临床医师有临床工作的基础，积累丰富的临床经验，完成临床探 究的科技论文应该不难，但要出有份量、高质量的临床探究文章也不 轻易。这除了思想重视、发挥现有条件和潜力外，还需把握科学的临 床探究基本原则和方法， 以提高临床探究的质量也就是必须具备临床 流行病学知识。临床流行病学是临床医学和流行病学的交叉学科，其 形成了一套进行临床探究的理论和方法，其核心为临床科研设计 (design)、测量(measurement)、和评价(evaluation)，简称为 DME. 就是在立题后要有严密周到的设计，否则不能很好控制影响因素，得 不到真实可靠的结果。 选题是临床探究的起始步骤，是科研重要环节，关系到探究的成 效。选题的科研思路 (idea)的目的性要明确，要注重实用性;要有先 进性，即创新性，这是科研的核心和灵魂;还要有科学性和可行性。

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首先，目的性要明确，就是要解决临床实践中熟悉上或应用上的新问 题。结合自己的知识、专业特长和经验，平时碰到这样或那样的新问 题，提出亟待解决的新问题，进一步查阅文献资料，把握探究的最新 动态，使探究有较高的起点，并建立在充分的理论依据基础上，通过 努力预期任务能够完成。 选题来源广泛，包括疾病的病因、诊断、治疗、预防和预后。治 疗又包括手术改进、药物选用、疗

效评价、新技术(如激光、微波、 射频、CT、MRI 等)的应用、技术革新等。选题类型多样，包括调查 探究、资料分析、前瞻性临床探究、实验观察探究及技术革新等。调 查探究，如对鼻咽癌的病因调查探究、分泌性中耳炎的流行病学调查 探究等;资料分析，包括病例分析、临床经验总结、个案报告。病例 分析是对已诊治的病例进行分析，应资料详尽完整，从中总结出一些 规律性的东西， 从而提出新见解、 新观点。 但一些临床资料残缺不全， 检查项目不完备，没按统一的疾病诊断依据及疗效判定标准(中华医 学会耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会已制订了 4 种疾 病的标准)，组间对照可比性差，肿瘤治疗缺乏完整的随诊结果等， 这都影响结论的可信度。有的病例过少，结论缺乏说服力。病例分析 一般不能少于 50 例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的 东西。分析要全面、实事求是。 临床经验总结，这类文章据统计约占中华系列杂志论文的 60%. 总结出的经验要有新意、新见解，无论是对疾病诊断、治疗方面的一

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点改进，疗效有所提高，或对疾病的熟悉上有所深化、予以肯定或否 定，科研资料上有新的积累和补充，都可理解其符合创新性精神，只 是在程度上的不等。总体而言，科学的发展是渐进式的，遵循继续和 发展相结合的模式，因而对所谓创新性和重复性要进行具体分析，有 时看似重复性，但其含重要的理论或实践意义，如对喉癌和吸烟关系 的病例对照探究，虽有多篇报道，但其使探究引向深入，探究非吸烟 因素的影响和被动吸烟的功能。对于值得借鉴的教训，会使人刻骨铭 心。经验总结必须是作者本人对这方面有着丰富的实践经验，才能把 切身经验总结升华， 很难想象参加手术不多者能仅凭病历资料把多年 来的几百例手术经验总结好，只能是人云亦云，甚至可能提出错误的 论点来。

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