230例人流女性简易应对方式量表测评分析_朱云芳

昆明医科大学学报42～452014，35（12）：

Journal of Kunming Medical University

CN 53-1221/R

２３０例人流女性简易应对方式量表测评分析

））））））

朱云芳１，张建萍１，倪红芬１，储丽萍３，周海１，赖华２

1）昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明650500；２）昆明医科大学第一附属医院妇产科，云南昆（

明650032；３）昆明市妇幼保健院妇产科，云南昆明650031）

］目的［摘要为有效提高人工流产女性的应对能力和保护意识，调查人工流产女性在怀孕期间的应对方式，

采用现况调查对某医院妇科门诊２３０例人工流产的女性采用自行设计

应对方式积极应对得分（１１．９２±８．３９），消极应对得分

需要加强有关避孕知识的健康教

分析人流女性应对方式的影响因素．方法

的问卷和简易应对方式量表进行统一的调查．结果

（３．５４±４．３２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与常模得分进行比较，积极应对得分与消极应对得分均高于常模，

Ｐ＜０．０５差异有统计学意义（）．人流女性简易应对方式得分高于常模．结论

［关键词］人流女性；简易应对方式量表；现状

育，减少非意愿妊娠的发生，有效提高人流女性的应对能力，科学地引导进行心理压力的舒缓调节．

［中图分类号］Ｒ１６９．１［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５－６１０Ｘ（２０１４）１２－００４２－０４

ＥｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅＳｔａｔｕｓｏｆ２３０ＡｂｏｒｔｉｏｎＷｏｍｅｎｗｉｔｈＳｉｍｐｌｅ

ＣｏｐｉｎｇＳｔｙｌｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ

））））））

ＺＨＵＹｕｎ－ｆａｎｇ１，ＺＨＡＮＧＪｉａｎ－ｐｉｎｇ１，ＣＨＵＬｉ－ｐｉｎｇ３，ＺＨＯＵＨａｉ１，ＣＨＥＮＱｉａ－ｒｏｎｇ１，ＬＡＩＨｕａ２（１）School of Public Health ，Kunming Medical University ，Kunming Yunnan ６５０５００；２）Dept. of Gynecology and Obsterics ，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan ６５００３２；３）Dept. of Gynecology and Obsterics ，Kunming Maternal and Child Health Hospital ，Kunming Yunnan ６５００３１，China ）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｏｆａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｃａｐａｃｉｔｙｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ２３０ａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｓｉｍｐｌｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｃａｌｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＰｏｓｉｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ１１．９２＋

）．８．３９，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ３．５４＋４．３２，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５

Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｓｃｏｒｅ，ｂｏｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｃｏｒｅｓａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍ，

）．Ｓｉｍｐｌｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５

ｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｎｕｎｗａｎｔｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｃａｐａｃｉｔｙｏｆａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎ，ａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｔｈｅｍｔｏｒｅｌｉｅｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｂｏｒｔｉｏｎｗｏｍｅｎ；Ｓｉｍｐｌｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｃａｌｅ；Ｓｔａｔｕｓ人工流产术是避孕失败的补救措施，它可引起感染、子宫穿孔、不孕症等，对妇女的身心健康和家庭、社会带来不良影响，尤其对今后生殖健康

２］

的影响更不能忽视［１，．然而，目前，人工流产是

一个全球性的现象［３］．据有关统计数据，全世界每

年有４０００万～６０００万次人工流产，约占同年妊娠总数的四分之一［４］．全球范围内因非意愿妊娠需进行人工流产的数量每年居高不下，其中不安全

作者简介］朱云芳（１９８９～），女，云南宣威市人，在读硕士研究生，主要从事从事流行病与卫生统计工作．［

［通讯作者］赖华．Ｅ－ｍａｉｌ：７０７９６９８８２＠ｑｑ．ｃｏｍ

第１２期朱云芳，等．２３０例人流女性简易应对方式量表测评分析４３

人工流产占４９％，使很多妇女遭受病痛乃至残疾［５］．通过查阅文献汇总获得的资料显示我国人工流产数居高不下、年龄轻、未育妇女比例高、次数频、间隔时间短等特点；当前人工流产形势严峻，尤其是重复流产，２０００年至２００３年，我国人工流产总数在６００万以内，２００３年至２００７年在８００万以内波动，２００８年则明显增至９１７万，２００９年至今已突破１０００万，这对女性健康造成了难以估量的损害［６］．据卫生部１９８６年统计，我国每年约有１３００万人次人工流产术，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量急剧增多，据统计约占人工流产总数的２２．９％～４２．７％［７］，与世界上流产率最高的国家爱沙尼亚（３０‰）接近，形势十分严峻［８］．

应对方式（Ｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ）是个体为了处理被自己评价为超出自己能力范围的特定内外环境要求，而做出的不断变化的认知和行为努力．应对方式的评价是将压力与应对研究应用于实践的核心问题之一．只有知道了哪种应对方式是适当的之后，才能指导人们在一定的情景下采取适当的应对方

１０］式［９，．是应激源与应激反应之间重要的中介变量，影响个体的心理健康［１１］．本研究调查人工流产女性在怀孕期间的应对方式，分析人流女性应对方式的影响因素，有效提高人工流产女性的应对能力和保护意识．

每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用４种选择（相应的评分为０、１、２、３分），由受试者根据自己情况选择作答．此量表具有较好的信度［１３］．结果为积极应对维度平均分和消极应对维度平均分．１．３统计学处理

全部数据采用统一编制的Ｅｐｉｄａｔａ３．１专用软件录入，汇总后再转换应用ＳＰＳＳ软件进行统计分析．

２结果

社会人口学特征

２３０例调查对象，最小年龄为１７岁，最大年龄４２岁，平均年龄（２６．９７±４．９７）．其中≤１９岁的女性占３％，２０～２５岁的女性占４１．７％，≥２６岁的占５５．２％；首次性行为的最小年龄为１６岁，首次人流最小年龄为１６岁，首次性行为和首次人流的年龄大多在２０～２５岁；职业分布情况：工人（１２．６％），农民（８．７％），知识分子（１６．５％），服务人员（２０．４％），学生（１２．２％），无业及下岗人员（７．８％），其他人员（２１．７％）；文化程度：小学及以下（２．６％），初中（１３．０％），高中（２０．９％），大专及以上（６３．５％）；经济状况显示：月收入在２０００元以下的６４例（２２．８％）；２０００～３０００元的７９例（３４．３％）；３０００～４０００元的７６例（３３．０％）；４０００元以上的１１例（４．８％）．２．２避孕措施知晓情况及使用情况

在本次调查所例的５项中避孕措施中，她们知晓的情况为：避孕套２５．７３％，口服避孕药２４．６０％，宫内节育器１８．６２％，安全期避孕１６．１４％，体外排精１４．９０％；所采取的避孕措施以避孕套为主（６４．０９％），其余依次为安全期避孕（１５．０６％）、口服避孕药（１４．２９％）、体外排精（６．１８％）、放置宫内节育器（０．３９％）．２．３人工流产原因

２３０例人流女性的人流原因，其中未采取避孕措施４１例（１７．８％），避孕失败７７例（３３．５％），妊娠终止演进、畸形等优生需要１０５例（４５．７％），其他原因如孕期病毒感染、射线、饮酒、服药等不利因素侵害，经济条件或工作不允许等７例（３％）．

２．４人工流产史与社会人口学的关系

民族分布汉族占大多数；已婚女性多于未婚女性但未婚女性也占很大的比例（４１．３％）；文化程度在小学及小学以下的人流女性３次及３次以上人流史的发生率明显高于其他文化程度组，年龄分组２．１

１资料与方法

１．１

研究对象与方法

以昆明医科大学第一附属医院妇科门诊２３０例人工流产女性作为研究对象，用统一的问卷和简易应对方式量表，对人流女性进行现场调查．应用现况研究，以填写问卷和简易应对方式量表测评的形式进行．调查问卷内容包括一般社会人口学特征和简易应对方式量表［１２］．１．２研究内容

调查内容主要包括年龄、文化程度、民族、职业、月收入、孕育史、人流史、首次性行为年龄、首次人工流产年龄．在此基础上采用简易应对方式量表进行测评，了解人流女性的应对方式，帮助她们学会科学地进行自我心理平衡、调节和完善，应用积极的应对方式来排遣心理压力．量表内容主要包括积极应对和消极应对两个维度（分量表）组成，包括２０个条目．积极应对维度由条目１～１２组成，重点反映了积极应对的特点；消极应对维度由条目１３～２０组成，重点反映了消极应对的特点．问卷为自评量表，采用多级评分，在

44昆明医科大学学报

表２

项目年龄（岁）≤１９２０～２５≥２６

１９．４３±８．０６１２．７７±７．４７１０．８７±８．８３４．４３０．０１１２．５８±７．８０１１．４６±８．７８１．０００．３２１２．０２±８．３３１１．４２±８．８４０．３９０．２３６．６７±５．６８１１．１７±８．４３１０．８８±７．６６１２．６４±８．６４１．４８０．２２１２．２２±７．９７１２．７１±８．１４９．４７±７．５７２１．４５±１０．９６７．７８０．００１４．２６±７．７９１１．６０±８．４９１０．４０±８．２９２．０６０．１３１３．４３±８．３２１６．００±９．３４９．１８±７．２９１２．５７±５．６８８．５８０．００

简易应对方式得分±s ）

积极应对

第３５卷

不同，人流次数不同，见表１．

２．５简易应对方式量表得分与常模比较

简易应对方式量表中积极应对得分（１１．９２±８．３９），消极应对得分（３．５４±４．３２），差异有统计学意义（），与常模得分进行比较，积极Ｐ＜０．０５

应对得分与消极应对得分均高于常模，差异有统计学意义（）．可见人流女性简易应对方式Ｐ＜０．０５得分高于常模．

２．６简易应对方式的单因素分析

将年龄、婚姻状况、民族、文化程度、月收入、首次性行为年龄和流产原因等变量进入单因素分析，结果显示，影响人流女性积极应对方式的因素主要是年龄、月收入和流产原因．影响消极应对方式的因素主要是月收入和流产原因（Ｐ＜０．０５），其他因素对简易应对方式没有影响（Ｐ＞０．０５），见表２．

Ｔａｂ．２Ｓｏｒｅｓｏｆｓｉｍｐｌｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｃａｌｅ±s ）

消极应对７．００±２．０８３．７４±４．４４３．１９±４．４５２．６５０．０７４．１８±４．５８３．０９±４．２９１．８５０．０７３．５７±４．５１３．３３±４．０４０．３００．７６１．８３±４．０２３．３０±３．６７３．８１±４．２９３．５７±４．６５０．３９０．７６３．９１±４．８７３．４７±４．２７２．７４±３．７６７．４５±５．４７４．０００．０１４．３６±３．４８３．６１±４．７４１．７６±３．０２２．７５０．０７４．３０±４．５３５．８０±４．８３１．９１±３．４９５．４３±５．３８１０．８６０．００

ＦＰ婚姻状况未婚已婚

ｔＰ民族汉族少数民族

３讨论

３．１

避孕知识认知度对人流的影响

本次调查发现，虽然很多的人流女性知道避孕措施，但了解不够全面，因此她们采取不科学的避孕措施或者未采取避孕措施导致了意外妊娠．其中未采取避孕措施的有１７．８％，避孕失败

表１

％）］社会人口学特征与人工流产史的关系［n （ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ

ａｎｄ

ｈｉｓｔｏｒｙ

ｏｆ

ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ

ｔＰ文化程度小学及以下初中高中大专及以上

ＦＰ

月收入（元）２０００以下２００１～３０００３００１～４０００４００１元及以上

Ｔａｂ．１Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｏｃｉａｌｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ

ａｂｏｒｔｉｏｎ［n （％）］社会人口学特征年龄（岁）≤１９２０～２５≥２６民族汉族少数民族婚姻状况未婚已婚教育程度

小学及以下１（１６．７）初中高中

０（０．０）

５（８３．３）６（１００．０）

３０（１００．０）４８（１００．０）１４６（１００．０）

１４（４６．７）１５（５０．０）１（３．３）２０（４１．７）２４（５０．０）４（８．３）６９（７２．６）２１（２２．１）５（５．３）

９５（１００．０）

６８（５０．４）５４（４０．０）１３（９．６）１３５（１００．０）

１１８（６０．８）５９（３０．４）１７（８．８）１９４（１００．０）

１次人流

２次人流

３次人流及以上

合计

ＦＰ

首次性行为年龄（岁）≤１９２０～２５≥２６

５（７１．４）１（１４．３）１（１４．３）７（１００．０）

９６（１００．０）

７０（７２．９）２２（２２．９）４（４．２）

（１０．２）１２７６２（４８．８）５２（４０．９）１３（１００．０）

ＦＰ人流原因未避孕避孕失败优生等需要其他

１９（５２．８）１６（４４．４）１（２．８）

３６（１００．０）

ＦＰ

（６９．９）３６（２４．７）８（５．５）大专及以上１０２

第１２期朱云芳，等．２３０例人流女性简易应对方式量表测评分析４５

占３３．５％．避孕失败者中所采取的避孕措施以避孕套为主（６４．０９％），其余依次为安全期避孕、口服避孕药、体外排精、宫内节育器．我们需要普及避孕的相关知识，特别是避孕套的正确使用，因为避孕套不仅可以降低非意愿妊娠发生率，还可以减少性传播疾病的发生．创造一个开放的信息交换环境，帮助流产后女性自主作出选择．３．２人口学特征对人流的影响

文化程度在小学及小学以下的人流女性３次及３次以上人流史的发生率明显高于其他文化程度组；未婚女性人工流产也占有一定的比例（４１．３％）；年龄组不同，人流次数不同．因此，笔者需要针对不同文化程度、不同年龄等的人群宣传科学的避孕方法，降低人流的发生率．３．３应对方式影响因素

年龄、月收入、人流原因不同，她们的应对方式也不同．因此，应对能力不同．例如年龄≤１９岁的积极应对方式得分高于其他两组，这可能与她们所面对的压力有关，年龄越大可能来自家庭、社会等的压力大于年龄小的女性．月收入越高，积极应对方式得分越高，可能收入高的人流女性有更多的选择渠道去排遣她们的心理压力，更能科学地缓解压力，她们相对于收入低的女性应对能力更强；我们需要针对不同人群相应的引导进行心理压力的舒缓调节．

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（２０１４－１０－０３收稿）