流行性出血热护理常规 - 副本
流行性出血热护理常规
【概念】
流行性出血热是流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的自然疫源性疾病。鼠类是主要传染源，通过咬伤破损的皮肤传染。临床上以短期发热、继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等为特征。
【一般护理】
1．休息
急性期需绝对卧床休息，保持安静，避免随意搬动，以免加重出血。恢复期可逐渐增加活动。
2. 饮食指导
（1）发热期给高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。
（2）少尿期给予含糖高、维生素丰富、低盐、低蛋白饮食，控制饮水，缓解烦渴可给予温开水漱口或用棉签蘸水湿润口唇。
（3）多尿期给含钾丰富食物，如橘子、香蕉鼓励患者多饮水。
（4）消化道出血者予禁食。
【专科护理】
1. 病情观察
（1）监测生命体征、神志、出血等病情变化，观察体温及血压变化；经处理体温下降时，不能放松警惕。一般患者往往是热退病情好转，而流行性出血热患者则相反，往往是热退病情反而加重。
（2）记录24小时出入量，注意尿量、颜色、性状及尿蛋白变化。
(3) 观察充血、渗出及出血表现如“三红”、“三痛”，观察皮肤瘀斑分布，评估皮疹大小及有无破溃，观察有无呕血、便血。
（4）观察氮质血症的表现，有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆。
2. 对症护理
（1）高热 积极降温，以物理降温为主，如应用冰袋、冰囊等，但注意不能采用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤的充血、出血。禁用强烈退烧药，以免大量出汗促使患者提前进入休克期。
（2）循环衰竭
① 应迅速建立至少静脉通道，注意观察心功能，避免发生急性肺水肿
② 给予吸氧。
③ 患者可因出血而致循环衰竭，应做好交叉配血、备血，为输血做好准备。
④ 备好抢救药品及抢救设备。
（3）肾功能衰竭
严格控制液体出入量，限制蛋白质摄入；出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使病人取半坐位或坐位，双下肢下垂。
（4）皮肤黏膜护理：见流脑皮肤护理。
【健康指导】
1．指导患者及家属做好灭鼠和防鼠工作。重点人群（如进入疫区或野外工作人员）可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
2．交待患者出院后应休息1～3个月，便于肾功能恢复，加强营养，定期复查肾功。