中国肿瘤登记工作报告2014
目次Contents
1背景2项目进展情况2.1完成叶肿瘤登记管理办法曳编写2.1.1肿瘤登记的目的和意义以及适用范围2援1援2各级组织机构和职责2.1.3登记内容和工作流程2援1援4质量控制尧考核评价和保障措施2援2完成叶肿瘤随访方案曳编写2援32014年肿瘤登记项目点建设情况2.4经费情况2.5完成叶2013中国肿瘤登记年报曳2.6完成人群肿瘤生存分析2.7编辑撰写完成叶2014中国肿瘤登记年报曳2.8肿瘤登记随访与生存分析培训班2.9全国肿瘤随访登记工作推进会暨技能培训班3数据上报情况4数据结果4.1肿瘤登记数据总体情况4.1.1登记覆盖人口4援1.2总体发病与死亡4援2全国肿瘤登记地区前10位癌症4.2.1前10位癌症发病情况4.2.2前10位癌症死亡情况4.3全国城市肿瘤登记地区前10位癌症4.3.1前10位癌症发病情况4.3.2前10位癌症死亡情况4援4全国农村肿瘤登记地区前10位癌症4援4.1前10位癌症发病情况4援4.2前10位癌症死亡情况5存在的问题和建议6小结[***********][***********]2121232525
国家癌症中心卫生计生委疾病预防控制局
中国肿瘤登记工作报告2014
1背景
据世界卫生组织渊WHO冤国际癌症研究署渊IARC冤的最新估计袁2012年全球癌症新发病例1409万袁中国为307万袁约占21.8%曰死亡约820万袁中国为221万袁约占27.0%遥在184个国家和地区中袁中国癌症发病率位居第68位袁属于中等偏上水平遥从国际上看袁美国自20世纪90年代以来癌症发病率呈现下降趋势曰欧洲发达国家近10年癌症发病率缓慢上升曰亚洲部分国家近10年癌症发病率呈逐渐上升趋势遥近20年来袁我国癌症发病率呈逐年上升趋势遥
肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集尧储存尧整理尧统计分析和评价肿瘤发病尧死亡及生存资料的统计机制遥肿瘤随访是肿瘤登记工作的重要内容之一遥自开展以人群为基础的癌症发病尧死亡和生存的信息收集工作遥目前袁肿瘤登记处数量逐年增加袁数据质量也在逐步提高袁肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略尧开展癌症研究的重要基础信息遥2008年袁卫生计生委渊原卫生部冤设立肿瘤登记项目袁在全国31个省尧自治区尧直辖市逐步
2项目进展情况
2.1完成叶肿瘤登记管理办法曳编写
2014年6月上旬袁全国肿瘤登记中心组织召开专家研讨会袁完成叶肿瘤登记管理办法曳的编写与修改工作袁并再次提交卫生计生委疾控局遥卫计委疾控局随后完成了国家各部委办局的意见征求袁并参照反馈意见进行了再次修改遥2015年2月4日野世界癌症日冶袁国家卫生计生委尧国家中医药管理局印发叶肿瘤登记管理办法曳袁对我国肿瘤登记工作具有里程碑式的意义袁从此我国肿瘤登记工作有了法规保障遥
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程尧质量控制和考核评价尧保障措施及附则遥叶管理办法曳全文共分6章20条袁分别为总则尧组织机构和职责尧登记内容和工作流
2.1.1肿瘤登记的目的和意义以及适用范围为建立常规报告制度袁加强肿瘤随访登记工作规范化管理袁健全我国以人群为基础的肿瘤随访登记信息系统袁了解我国城乡居民癌症发病尧死亡尧生存情况及变化趋势袁癌症在不同地区和不同人群中的分布特征袁科学评价癌症防控效果袁及时调整癌症防治策略袁为我国肿瘤防治工作提供必要的信息遥本办法适用于卫生计生行政部门尧中医药管理部门尧医疗卫生机构的肿瘤登记管理工作遥
2援1援2各级组织机构和职责各级卫生计生委和中医药管理部门负责肿瘤登记体系建设袁组织协调和监督管理肿瘤登记工作遥国家癌症中心负责全国肿瘤登记工作的执行尧质量控制尧数据管理和发布遥各省渊自治区尧直辖市冤制定相关部门成立省级肿瘤登记中心袁实施全省肿瘤登记工作遥计划单列市尧省会城市尧地级市为城市肿瘤登记地区袁指定相关部门设立肿瘤登记处袁开展辖区的肿瘤登记报告工作曰县级市和县为农村肿瘤登记地区袁指定相关部门设立肿瘤登记处袁开展辖区内肿瘤登记报告工作遥登记处所在的疾病预防控制中心负责提供死因数据遥
2.1.3登记内容和工作流程肿瘤登记处辖区内所有医疗机构需定期向肿瘤登记处报告所有癌症渊包括中枢神经系统良性肿瘤冤病例的发病和死亡信息遥肿瘤登记处对辖区工作进行指导尧检查及培训尧数据收集和质量控制工作并定期开展病例随访袁按时将数据和工作总结上报省级肿瘤登记中心遥省级肿瘤登记中心开展全省肿瘤登记报告资料的收集汇总尧质量控制和统计分析袁按时将数据和工作总结上报国家癌症中心遥国家癌症中心定期汇总和分析登记资料尧编制各种报表袁形成年度肿瘤登记报告袁按时上报国家卫计委审核后发布遥
2援1援4质量控制尧考核评价和保障措施国家癌症中心建立和实施评价机制袁制订实施监测指标体系遥明确各级登记系统的管理部门组织实施督导检查和考核评价遥要求各级卫生计生行政部门加强组织领导和协调袁建立目标责任制袁实行绩效管理袁提供政策尧人员和经费保障袁全面推进肿瘤登记工作实施遥与公安尧民政尧统计等相关部门建议工作关系遥加强人才培养袁提高工作能力遥保障信息安全袁遵从国家法律尧知识产权和伦理学准则袁保证患者隐私遥国家癌症中心卫生计生委疾病预防控制局
2援2完成叶肿瘤随访方案曳编写
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担尧医疗资源和评价治疗水平重要的信息遥野肿瘤随访登记项目冶特别强调了肿瘤病例随访工作的重要性遥2014年袁肿瘤登记项目新增随访工作经费袁要求开展人群肿瘤随访工作遥全国肿瘤登记中心组织全国肿瘤登记领域专家共同编写了叶肿瘤随访方案曳袁对随访工作的意义尧目的袁随访的方法尧质量控制以及生存分析进行详细介绍袁供各登记处在随访工作中参考遥各地区应根据实际情况袁制定适合本地区的随访工作实施细则遥
2援32014年肿瘤登记项目点建设情况
2008年12月袁财政部尧原卫生部将肿瘤随访登记列入中央补助地方转移支付项目袁对全面尧连续尧动态地掌握癌症的发病尧死亡尧生存基础信息袁为在我国建立起有代表性尧统一规范的肿瘤登记报告方法与制度袁动态收集我国癌症的相关信息袁打下了良好的基础遥我国肿瘤登记工作从此有了飞速发展袁登记点逐年增加袁到2014年计划新增登记处59个袁实际新增登记处66个袁总数达315个袁登记覆盖人口约3亿袁登记覆盖人口约占全国人口的21%遥见图1尧2遥
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2.4经费情况
肿瘤随访是肿瘤登记工作的重要内容之一遥同一类肿瘤的不同临床分期尧治疗方法袁其疗效也不尽相同袁有的甚至有很大的差异遥肿瘤患者预后的信息是医疗尧科研最为需要且不可或缺的部分遥对肿瘤患者开展定期随访袁可以了解诊疗后的生存状态袁更好地为患者提供心理辅导尧康复指导尧疼痛管理尧合理用药袁以及了解人群癌症负担情况袁评价医疗效果袁提高医院管理水平袁提供真实可靠的基础信息遥
费袁2014年投入项目经费3897万元袁比2013年增加143%遥肿瘤登记项目近80%的经费用于补需方袁以登记处覆盖人口为依据袁根据4.5译计算发病/死亡登记例数计算需方补助尧能力建设和工作经费袁按随访病例约为覆盖人群的3译袁每例20元计算袁增加随访经费遥在项目发展过程中袁中央财政对项目的拨款逐年增加袁由于技术培训的重要性袁用于能力建设的经费也逐年上升遥见表1遥
国家癌症中心卫生计生委疾病预防控制局2014年袁卫生计生委和财政部在原有肿瘤登记经费的基础上袁大幅度增加了随访经
表1肿瘤登记项目经费渊万冤
*2014年计划增加登记处59个袁实际增加66个袁总数为315个遥
自2008年开始本项目国家已经投入总经费10731万元袁预算显示2015年将投入经费4750万元袁比2014年增加21.89%遥
2.5完成叶2013中国肿瘤登记年报曳
自2008年开始出版的中英文叶中国肿瘤登记年报曳渊简称叶年报曳冤已经出版5年渊不包括2004年报冤袁越来越引起全社会的广泛重视遥全国肿瘤登记中心于2013年6月1日前袁开始收集全国各肿瘤登记处上报的2010年肿瘤登记数据袁经过多次审核与反馈袁目前已经完成汇总尧统计和分析遥2013年全国共有219个登记处上报了登记数据袁全国肿瘤登记中心根据数据质量要求袁选取了其中145个登记处的资料数据收入叶年报曳遥叶年报曳内容共分六部分院第一部分为概述曰第二部分为肿瘤登记方法包括登记工作的流程尧统计方法和指标曰第三部分是数据质量评价曰第四尧五部分列出主要分析结果曰第六部分附录是数据列表遥叶年报曳新增了肿瘤亚部位和形态学分析遥
2.6完成人群肿瘤生存分析
我国肿瘤登记地区多数未开展随访工作袁人群恶性肿瘤生存分析仍是空白遥随着肿瘤登记工作不断深入袁病例随访逐步加强遥去年开始要求登记地区开展随访和生存数据的上报工作遥2014年初袁21个肿瘤登记点上报了随访数据袁全国肿瘤防治研究办公室和国际癌症分析项目团队合作完成了生存数据分析袁分析结果和论文已经发表在中国肿瘤登记工作报告2014
杂志渊http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.29227/abstract冤遥
2.7编辑撰写完成叶2014中国肿瘤登记年报曳
2014年4月8日全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心要求全国各登记处上报2011年度恶性肿瘤登记数据袁截止2014年6月1日袁绝大部分省区市按要求提交了数据遥按照项目要求袁对上报的全国各登记处数据进行审核尧分析与反馈袁对不合格数据要求修改后再次上报袁经过多次审核与反馈袁于2014年9月底前完成全部登记处数据的整理尧汇总与分析工作遥
全国234个肿瘤登记处提交了2011年肿瘤登记资料袁其中199个登记处为国家肿瘤随访登记项目点袁16个为淮河流域癌症早诊早治项目点袁19个为其他项目点遥肿瘤登记地区2011年登记覆盖人口221390275人袁其中城市地区为123114802人袁农村地区为98275473人袁占全国人口约15.02%遥2011年共计报告癌症新发病例数合计556261例袁报告癌症死亡病例男女合计337089例遥全国肿瘤登记中心肿瘤登记专家组和中国肿瘤登记年报编委会袁根据叶年报曳数据的入选标准袁对登记地区进行质量评价遥收录了177个肿瘤登记处数据入选叶年报曳遥并选取了其中140个登记处袁作为全国肿瘤登记地区样本数据袁以分析中国癌症的发病与死亡遥目前已经完成编辑撰写叶2014中国肿瘤登记年报曳袁于年底前提交出版社袁并完成相关论文报告撰写遥
2.8肿瘤登记随访与生存分析培训班
2014年11月14~15日袁国家卫生计生委疾控局在北京市举办野肿瘤随访登记技术培训班冶袁本次会议由全国肿瘤防办/全国肿瘤登记中心承办遥来自全国31个省渊自治区尧直辖市冤省级肿瘤登记负责单位及部分肿瘤登记处有关人员及专家共计105人参加会议遥卫计委疾控局慢病处领导参加了会议并就本次会议的目的尧意义及今后肿瘤登记的工作发表讲话遥培训班共有13个专题讲座袁包括随访生存分析意义以及生存分析概论曰野肿瘤登记随访方案冶解读曰城市地区随访方法和农村地区随访方法曰生存数据的质量控制尧随访数据常见问题曰生存分析概论以及相对生存率分析方法袁观察生存分析方法袁并对观察生存率尧相对生存率计算进行了演示遥国家癌症中心卫生计生委疾病预防控制局
2.9全国肿瘤随访登记工作推进会暨技能培训班
2015年1月20~23日袁国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局在江西省南昌市组织召开2014年度全国肿瘤登记工作推进会暨技能培训会议遥本次会议由江西省疾病预防控制中心协办遥来自全国31个省渊自治区尧直辖市冤卫计委疾控处领导尧国家癌症中心和中国疾控中心有关领导与专家尧省级肿瘤登记中心领导及工作人员100余人参加了此次会议遥会上对省市区2014年度肿瘤登记工作开展得好的省份尧登记处及部分有突出贡献的个人进行了表彰遥大会首先总结了2014年全国肿瘤登记工作进展情况及下一步工作安排袁并对叶肿瘤登记管理办法曳进行了解读袁对2014年度的数据结果情况作了汇报遥江西尧湖北尧海南尧辽宁尧四川尧陕西尧宁夏7个省渊区冤就肿瘤随访登记工作情况尧肿瘤登记工作的发展与应对措施尧肿瘤登记工作进展及困惑等议题进行了汇报和交流遥肿瘤登记技术培训部分就肿瘤病例随访方法尧数据的质量控制和上报要求尧肿瘤登记随访数据生存分析尧癌症TNM系统分期尧肿瘤编码规则与实践尧儿童肿瘤和白血病编码等内容展开讲解遥
3数据上报情况
2015年1月9日袁全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心发文要求上报2014年度恶性肿瘤登记数据袁截止2015年2月28日袁按项目要求应上报数据的登记处为315个袁实际上报登记处共计404个袁除西藏完全未上报资料外袁其他31个省渊自治区尧直辖市冤均上报了2014年癌症的发病尧死亡和人口资料袁包括山东尧安徽尧江苏尧河南淮河流域早诊早治项目点19个和其他非肿瘤登记项目点遥其中地级以上城市154个袁县和县级市249个遥见表2~4遥
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表2上报2014年数据的肿瘤登记处渊404个点冤
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表3非项目点上报数据的肿瘤登记处渊96个点冤
国家癌症中心卫生计生委疾病预防控制局
表4未上报数据的肿瘤登记处渊7个点冤
4数据结果
肿瘤登记工作存在一定的时效性袁需要在2~3年内不断收集尧补充数据遥一般情况下袁
年初收集到上一年度的病例报告约占全部病例的60%~70%袁如漏报过多袁则需进一步加强漏报调查和补漏工作遥本报告目的旨在对肿瘤登记项目进展情况进行总结袁质控指标未做详细报告遥
4.1肿瘤登记数据总体情况
4.1.1登记覆盖人口
上报2014年恶性肿瘤登记数据的登记点共计404个袁覆盖人口341158098人袁其
中男性175575325人袁女性165582773人曰地级以上城市登记点覆盖人口179589209人袁其中男性92815249人袁女性86773960人曰县和县级市登记点覆盖人口161568889人袁其中男性82760076人袁女性78808813人遥本次统计对非项目经费支持但上报数据的登记处的数据也同样纳入遥
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4援1.2总体发病与死亡
212.91/10万袁世标率143.49/10万曰2014年上报死亡病例426367例袁其中男性272667例袁女性153700例袁粗死亡率124.98/10万袁世标率79.45/10万遥见表5尧6遥
2014年上报新发病例726358例袁其中男性401675例袁女性324683例袁粗发病率
表5全国肿瘤登记地区全部癌症渊ICD10:C00-C96冤发病主要指标
注院中标率所用标准人口为中国2000年人口构成曰世标率所用标准人口为Segi爷s人口构成渊下同冤遥
表6全国肿瘤登记地区全部癌症渊ICD10:C00-C96冤死亡主要指标
国家癌症中心
卫生计生委疾病预防控制局
4援2全国肿瘤登记地区前10位癌症
4.2.1
前10位癌症发病情况
全国肿瘤登记地区癌症发病男性第1位为肺癌袁其次为胃癌尧肝癌尧结直肠癌和食管
癌袁男性前10位占全部癌症发病的82.80%曰女性癌症发病第1位为乳腺癌袁其次为肺癌尧结直肠癌尧甲状腺癌和胃癌袁女性前10位占全部癌症发病的79.34%遥见表7袁图3-1尧2遥
表7全国肿瘤登记地区前10位癌症发病
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4.2.2前10位癌症死亡情况
全国肿瘤登记地区癌症死亡男性第1位为肺癌袁其次为肝癌尧胃癌尧食管癌和结直肠
癌袁男性前10位占全部癌症死亡的88.57%曰女性癌症死亡第1位为肺癌袁其次为胃癌尧肝癌尧结直肠癌和乳腺癌袁女性前10位占全部癌症死亡的81.55%遥见表8袁图4-1尧2遥
表8全国肿瘤登记地区前10位癌症死亡
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4.3全国城市肿瘤登记地区前10位癌症
4.3.1前10位癌症发病情况
全国城市肿瘤登记地区癌症发病男性第1位为肺癌袁其次为胃癌尧结直肠癌尧肝癌和
食管癌袁男性前10位占全部癌症发病的81.31%曰女性癌症发病第1位为乳腺癌袁其次为肺癌尧结直肠癌尧甲状腺癌和胃癌袁女性前10位占全部癌症发病的78.65%遥见表9袁图5-1尧2遥
表9全国城市肿瘤登记地区前10位癌症发病
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4.3.2前10位癌症死亡情况
全国城市肿瘤登记地区癌症死亡男性第1位为肺癌袁其次为肝癌尧胃癌尧结直肠癌和
食管癌袁男性前10位占全部癌症死亡的86.60%曰女性癌症死亡第1位为肺癌袁其次为结直肠癌尧胃癌尧肝癌和乳腺癌袁女性前10位占全部癌症死亡的79.30%遥见表10袁图6-1尧2遥
表10全国城市肿瘤登记地区前10位癌症死亡
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4援4全国农村肿瘤登记地区前10位癌症
4援4.1前10位癌症发病情况
全国农村肿瘤登记地区男性癌症发病第1位为肺癌袁其次为胃癌尧肝癌尧食管癌和结
直肠癌袁男性前10位占全部癌症发病的86.09%曰女性癌症发病第1位为肺癌袁其次为乳腺癌尧胃癌尧结直肠癌和子宫颈癌袁女性前10位占全部癌症发病的80.97%遥见表11袁图7-1尧2遥
表11全国农村肿瘤登记地区前10位癌症发病
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4援4.2前10位癌症死亡情况
全国农村肿瘤登记地区癌症死亡男性第1位是肺癌袁其次为肝癌尧胃癌尧食管癌和结
直肠癌袁男性前10位占全部癌症死亡的90.64%曰女性癌症死亡第1位是肺癌袁其次为胃癌尧肝癌尧食管癌和结直肠癌袁女性前10位占全部癌症死亡的84.62%遥见表12袁图8-1尧2遥
表12全国农村肿瘤登记地区前10位癌症死亡
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5存在的问题和建议
2014年我国肿瘤登记工作在卫生计生委和地方卫生部门的重视和支持下袁经费投
入继续增加袁尤其是在2014年新增了随访经费袁使国家经费投入大幅度增加遥全国肿瘤登记中心也继续加强对登记工作的培训和管理袁上报数据的数量和质量较之前有了很大的提高遥
目前肿瘤登记工作存在以下问题院一是缺乏部门间有效的协调机制遥肿瘤登记工作除卫生部门外袁还涉及公安尧民政尧人社尧统计等部门袁需要部门间相互配合袁但目前许多登记点缺乏政府牵头建立合作机制遥二是登记人员不足和队伍不稳定遥大部分肿瘤登记处没有配备专职人员袁很多登记处仅1名兼职人员在做肿瘤登记工作袁不能全身心投入袁并且人员流动性大袁经常变动遥三是能力建设尚需加强遥肿瘤登记工作涉及医学的多个领域袁如临床尧病理尧编码尧生物统计袁专业人员需要多学科的系统培训遥每年举办的全国师资培训和省级培训比较有限袁许多基层人员不能得到系统的培训袁影响了登记的数据质量遥四是数据的应用不足遥肿瘤登记数据尚未发挥其在肿瘤防治中的作用遥
日益加重的癌症问题越来越多地受到社会各界的重视袁卫生计生委对此项工作的投入逐渐加大袁叶肿瘤登记管理办法曳已经在2015年2月4日发布袁对推进我国肿瘤登记工作将会发挥很大的作用遥
6小结
管理办法曳袁对我国肿瘤登记工作具有里程碑式的意义袁使我国肿瘤登记工作有了法规保障遥
及新疆生产建设兵团上报了数据袁覆盖人口达3.4亿袁占全国人口的24.94%遥在315个国家级项目登记点中袁有308个完整上报了肿瘤登记数据袁有96个非肿瘤登记点上报了完整数据遥
地区为国家肿瘤随访登记项目点袁16个为淮河流域癌症早诊早治项目点袁19个为其他项
2014年袁全国有234个肿瘤登记地区提交了2011年肿瘤登记资料袁其中199个登记2014年袁提交数据的全国肿瘤登记点共404个袁除西藏外31个省尧自治区和直辖市
2015年2月4日野世界癌症日冶袁国家卫生计生委尧国家中医药管理局印发叶肿瘤登记
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目点遥登记地区2011年登记覆盖人口2.2亿人袁占全国人口约15.02%遥2011年共计报告癌症新发病例数合计556261例袁报告癌症死亡病例男女合计337089例遥全国肿瘤登记中心组织专家编写了叶2014中国肿瘤登记年报曳袁收录了177个肿瘤登记地区数据遥全国肿瘤登记中心加强了随访工作袁要求登记地区开展随访和生存数据的上报工作遥2014年初袁利用全国21个肿瘤登记点上报的随访数据袁全国肿瘤防治研究办公室和国际癌症分析项目团队合作完成了生存数据分析袁目前分析结果和论文已经发表在
2014年袁全国404个肿瘤登记处上报数据显示袁覆盖人口341158098人袁2014年上
报新发病例726358例袁其中男性401675例袁女性324683例袁粗发病率212.91/10万袁世标率143.49/10万曰2014年上报死亡病例426367例袁其中男性272667例袁女性153700例袁粗死亡率124.98/10万袁世标率79.45/10万遥全国肿瘤登记项目地区癌症发病男性第1位为肺癌袁其次为胃癌尧肝癌尧结直肠癌和食管癌袁男性前10位占全部癌症发病的82.80%曰女性第1位为乳腺癌袁其次为肺癌尧结直肠癌尧甲状腺癌和胃癌袁女性前10位占全部癌症发病的79.34%遥全国肿瘤登记地区癌症死亡男性第1位为肺癌袁其次为肝癌尧胃癌尧食管癌和结直肠癌袁男性前10位占全部癌症死亡的88.57%曰女性死亡第1位为肺癌袁其次为胃癌尧肝癌尧结直肠癌和乳腺癌袁女性前10位占全部癌症死亡的81.55%遥
由于肿瘤登记数据收集尧整理尧病例核查尧死亡补发病需要时间袁数据上报有一定的时间滞后性遥肿瘤登记资料在一段时间内还将继续进行补充和更新袁各登记点目前上报数据存在一定程度的漏报和重复报告袁导致和实际数据存在偏差遥但就现有数据和2013年工作报告的数据比较袁相对稳定袁反映出登记数据的可靠性遥肿瘤登记是一项长期持久的工作袁对既往数据的补充和更新将持续进行袁部分登记点漏报严重袁需要重点加强袁全国肿瘤登记中心也将在年报中发布更新数据遥
在今后的工作中袁要进一步加强各级领导对肿瘤登记工作的重视程度袁加强基础建设和能力建设袁提高登记数据质量袁逐步完善我国的肿瘤登记系统袁为我国的肿瘤防治研究和卫生策略的制定提供真实尧可靠的数据遥
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