西昌市1989年伤寒病流行病学调查报告
中图分类号：R513.1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0074-02 伤寒病近几年来，时有发生与局部爆发流行，经过近两年来的防治，发病率呈下降趋势，但仍有爆发疫点出现，且发病地区分布较广，对我市广大人群威胁极大，为了进一步掌握其流行规律，给该病的防治工作提供可的科学依据，我们对今年报告的26例伤寒病人进行了流行病学调查，现将结果报告如下： 1 一般情况 今年1~12月共发生伤寒病26例，无死亡，发病率为5.68/十万，与去年同期相比下降41.38%；26例病人中24人无菌苗接种史，另2人分别接种一针和两针。 2 调查结果 2.1 病人地区分布 26例病人分布在12个乡(镇)的18个村，及5个单位和1个居委，计城区和单位6例，占23.07%，市郊区8例，占30.77%，远郊平坝区8例，占30.77%，山区4例，占15.38%。发病最高的是高草乡，发病率为44.22/十万，最低的是小庙乡，发病率为6.51/十万，与去年同期相比，发病地区分布有明显变化，市郊区和城区发病增多，远郊及山区发病减少。详见表1、表2。 2.2 病人年龄分布 26例伤寒病人中，以15-29岁年龄组发病最多，占总病例的53.85%，其次为5-9岁组儿童，占15.38%，发病最大年龄43岁，最小年龄2岁零4个月，分布情况见表3。 2.3 病人性别分布 26例病人中男发病12人，占46.15%，女发病14人，占53.85%，男女之比为1：1.17。 2.4 病人职业分布 26例病人中，农民占53.85%，其次是儿童和工人，见表4。 2.5 发病时间分布 26例伤寒病人首例发生与1989年1月5日，最后一列发生于12月10日，发病最多为2月，占23.08%，其次是9月，占15.38%，发病高峰为一季度，占发病总数的46.15%，见表5。 2.6 26例伤寒病人临床表现 2.6.1 症状和体征 26例伤寒病人，发热占100%，39℃以上的21例，占80.77%，发热时间最短者5天，最长达39天，26例平均发热13.9天，相对缓脉8例，占30.97%，肝肿大3例，占11.54%，见表6。 2.6.2 并发症和予后，26例患者仅1例并发肠穿孔(经手术治疗)，治疗药物为氯霉素和庆大霉素联合使用；26例病人无复发、无死亡，也未出现严重的药物治疗副作用。 2.7 实验室检查 2.7.1 肥达氏反应 26例病人中有17例作过该项试验，17例的“○”抗体滴度≥1：80和“H”抗体滴度≥1：160。 2.7.2 细菌培养 对26例患者进行了血(25)和骨髓(1例)培养，伤寒阳性率为36%，其中1例同时作了肥达氏反应，抗体滴度较高(“○”1：640，“H”1：160) 3 讨论小结 本文对我市1989年伤寒发病情况及流行病学进行了分析，结果表明今年伤寒发病仍以散发为主，个别地区出现爆发疫点，未发生食物型或水型传播引起的暴发流行，故26例伤寒病人均系日常生活接触经口传播二引起发病。临床表现以发热、畏寒、乏力、食欲不振诶主，其余症状体征均不典型，并发症极少：26例病人均经病原学和血清学证实确诊，肥达氏反应“○”抗滴度平均为1：333.3，“H”抗滴度平均为1：461.9.这是确诊伤寒病人的可靠依据。发病率比1988年下降41.38%，发病地区分布也有所变异，出现城郊区和城区发病增多，远郊农村和边远山区发病减少的现象；发病年龄分布以青年为主，其次，是儿童；26例病人中接种过伤寒菌苗2人，分别接种一针和两针，其余24人均未接种过伤寒菌苗。以上情况提示我们，在搞好边远山区农村的防治工作的同时，也不能忽视城区和城郊区的防治工作，接种菌苗仍是我市防治伤寒流行的重要措施之一。这对我们今后采取防治对策时有着参考价值。