梅毒螺旋体三种检测方法比较

・３４２・交通医堂２ＱＱ２生筮２１鲞筮３期丛趟』建ｇＱ堡旦丛亟堡熊ｉＱ旦！，２ＱＱ２，ｙＱ！１２１１丛Ｑ！兰［文章编号］１００６—２４４０（２００７）０３—０３４２一０２

梅毒螺旋体三种检测方法比较

陈雪梅

（四川省交通厅公路局医院检验科，成都６１１７３１）

摘要目的：选择适合大批量标本的梅毒筛查方法。方法：对３５７２例住院患者血清标本同时应用７ｒＰ—ＥＵＳＡ、

ＴＰ—ＰＡ、ＴＲＵＳＴ３种方法检测梅毒。结果：ＴＰ—ＥＵＳＡ共检出阳性５４例，检出率为１．５１％，７ｒＰ—ＰＡ检出阳性５２例，两

者阳性符合率为９６．３％（５２，５４）；ＴＲＵｓＴ法检出阳性３６例，检出率１．Ｏ％，与７ｒＰ—ＥＵＳＡ、７ｒＰ—ＰＡ符合率分别为

６６．７％（３６／５４）、６９．２％（３６／５２）。结论：７ＩＰ—ＥＵＳＡ是住院患者梅毒筛查的理想方法。

关键词梅毒螺旋体；甲苯胺红不加热血清试验；酶联免疫吸附试验；苍白密螺旋体颗粒凝集试验

中图分类号Ｒ３７７＋．１

梅毒（ＴＰ）是由苍白密螺旋体苍白亚种感染引起早期、一期梅毒和三期梅毒却出现了８例假阴性，提的经典的性传播疾病之一，具有高度传染性。梅毒螺示灵敏度低；ＴＰ—ＥＵＳＡ和ＴＰ—ＰＡ与本实验所涉及旋体可侵犯全身各脏器，造成多器官病变、功能失的免疫系统疾病无交叉反应，具有很高的特异性和常、组织破坏甚至死亡。为了解住院患者的感染情灵敏度，但梅毒治愈后抗体仍为阳性。

况，我们２００５年１月～２００６年６月用酶联免疫吸附表１３种血清学试验检测阳性结果与疾病关系试验（ＴＰ—ＥｕＳＡ）、苍白密螺旋体颗粒凝集试验（ＴＰ—

ＰＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵｓＴ）３种方法对

住院患者进行了梅毒筛查，并就３种方法的检测结

果进行了比较，现报告如下。

１材料和方法

１．１材料（１）标本：收集手术、孕产妇和输血患者

的３５７２份血清标本。（２）试剂：ＴＲＵｓＴ试剂盒（郑州３讨论

安图生物技术有限公司）；，ＩＰ—ＥＵＳＡ试剂盒（北京万

泰生物技术公司）；Ⅱ＇ＰＡ试剂盒（日本富士瑞必欧株人体感染梅毒螺旋体后，血清产生两种抗体【１】。式会社）。一种是非梅毒螺旋体特异性抗体，是由宿主细胞释１．２方法试验操作步骤及结果判断均严格按试放的类脂物质、螺旋体释放的自身脂蛋白样物质和剂盒说明书进行，每批试验带阴、阳性质控血清，以心磷脂刺激机体产生的有抗体性质的反应素（抗类保证实验结果的准确性。脂抗体），检测这种抗体的试验称为非密螺旋体抗体

试验，长期被作为初筛试验，如ＲＰＲ、ＴＲＵＳＴ、ＶＤＲＬ、

２结果

ＵＳＲ等；另一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括ＩｇＭ

２．１３种方法检测结果３５７２份血清标本中，用和ＩｇＧ，检测这两种抗体的试验称为密螺旋体抗体’ｒＰ—ＥＵＳＡ法检测阳性５４例，阳性率为１．５１％，用试验，如ＦＴＡ—ＡＢＳ、ＭＨＡ—ＴＰ、ＴＰ—ＰＡ、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ等。ＴＰ—ＰＡ法检测阳性５２例，阳性率为１．４６％，两者阳ＴＲＵＳＴ检测的是反应素，在梅毒感染的不同时性诊断符合率为９６．３％（５２／５４）；用ＴＲＵｓＴ法检测阳期检出率差别较大。在感染的最初４周内，由于机体性３６例，阳性率为１．０％，与７ｒＰ—ＥＬＩＳＡ、ＴＰ—ＰＡ阳性产生的反应素不足，无法用ＴＲＵＳＴ检测出来，一般诊断符合率分别为６６．７％（３６／５４）、６９．２（３６／５２）。为阴性，４周后阳性率逐渐增高至１０％～３０％，６～８周２．２３种方法检测阳性结果与疾病关系见表１。后达１００％，经过治疗或晚期梅毒则反应素下降，有ＴＲＵＳＴ与本实验所涉及的免疫系统疾病有明显的２５％自然转阴，治愈后３～６个月逐渐消失。因此交叉反应，产生了６例假阳性，提示特异性差，而对ＴＲＵＳＴ不适合用于潜伏期、早期和晚期梅毒的辅助

童适医堂２ＱＱＺ生箜２１鲞筮呈翅丛趟』遁ｇＱ塑堕堕坠ｉ壁盘Ｑ坠！，２鱼鲤，ｙＱ！：２１：盟Ｑ：三・封三・诊断，且有急慢性的生物学假阳性和假阴性反应【２］。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＴＰ—ＰＡ所测为抗梅毒螺旋体的ＩｇＭ／由于心磷脂存在其他组织中，自身免疫性疾病（如类ＩｇＧ类抗体，梅毒治愈后相当长的时问内ＩｇＧ抗体仍风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征）、活动然存在较高的阳性率，甚至终身阳性。此外，人类宿性肺结核、疟疾、回归热等，甚至正常人都能产生抗主相关的螺旋体尚有苍白密螺旋体地方亚种、极细类脂抗体，导致假阳性结果。ＴＲＵＳＴ作为过筛试验亚种以及其他密螺旋体，它们与梅毒螺旋体抗原结具有操作简便、快速、价格低廉的优点，但其灵敏度、构相似，可诱导机体产生抗梅毒螺旋体的交叉反应特异性、符合率均低于ＴＰ—ＥＵＳＡ，存在较高的假阳抗体，导致假阳性结果。因此梅毒血清学试验阳性结性率和假阴性率；但其滴度变化与梅毒的治疗情况果只提示所测标本中有抗类脂抗体和（或）抗梅毒螺呈正相关，适合于疗效观察、随访和复发的辅助诊断旋体抗体存在．不能作为患者感染梅毒的绝对依据。以及基层医院１３］。参考文献

ＴＰ—ＥＵＳＡ和ＴＰ—ＰＡ检测梅毒螺旋体特异性抗［１】武建国．老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高【Ｊ］．体。据文献报道［４】，ＴＰ—ＰＡ的特异性为９６．９％～９９．８％，临床检验杂志，２００６，２４（４）：２４１．

敏感性达９０％以上，但试剂较贵，检测时需将标本作［２】郭兑山．梅毒螺旋体抗体ＩｇＧＥＬＩＳＡ和ＲＰＲ试验的比较［Ｊ】．系列稀释．不利于大批量标本检测．且以肉眼判断结中国输血杂志，２００１，１４（２）：８８．

果，原始数据无法保存。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ利用酶的放大系［３】于恩庶，邵康蔚，原寿基，等．艾滋病与性病学［Ｍ］．厦门：厦门统．提高了检测灵敏度，甚至可以比ＴＰ—ＰＡ能更早大学出版社，１９９３．３７７－４３２．

地检测出梅毒螺旋体特异性抗体。本文结果显示其［４］孙立平，陈胜明．两种梅毒检验方法的适用性分析［Ｊ］．中国输特异性、灵敏度与ＴＰ—ＰＡ相近，符合率为９６．３％，与血杂志，２００２，１５（４）：２４７—２４８．

马蔡昀的报道相似嘲。且ＥｕＳＡ试剂成本低，操作方［５】马蔡昀，蒋理．四法筛查手术前或输血前病人梅毒螺旋体便，可使用全自动或半自动酶标仪，原始数据易于保抗体的比较阴．右江医学，２００３，３１（４）：３６１—３６２。

『收稿日期］２００６—１２一Ｏｌ

存，是大批量标本梅毒筛查的理想方法。主要缺点是

（上接第３３８页）配制和回收处理全院器械，再将优床供应的同时。使成本降至最低。

质的灭菌器械包及时下送到各科。（２）严格控制消毒２年多的实践表明，供应室工作质量的提高，体剂的浸泡时间，避免长时间的浸泡对器械造成腐蚀现在质量流程管理及“质量零缺陷”管理，只有强化损害。（３）建立岗位质量标准。合理配制器械包内的护士长质量管理意识，调动工作人员参与质量管理各种器械；对回收、清洗、包装、消毒灭菌、储藏各个和控制的积极性，严格按质量标准自查、自控、自纠环节订出明确的质量标准；并按标准要求执行。杜绝后，才能促进质量持续改进和提高。通过流程的改因清洗、除锈、保养不彻底引起的器械损坏。造，既形成了强有力的院控、科控、互控系统，又形成４体会了人人重视质量的局面，使护理管理工作步入制度

化、规范化、良性循环的轨道。

供应室的管理者通过观念改变，健全和完善管

理制度，运用电脑网络和环节质量标准，使供应室在参考文献

工作质量和服务质量方面都上了一个新台阶。尤其［１］钟秀玲．医院供应室的管理与技术［Ｍ】．北京：中国协和医是在回收器械的管理上．改变原来混乱的局面，做到科大学出版社．２００２．６．本科室人人了解器械的使用状况和流向，在保证临［收稿日期】２００７—０３—１３