腹腔镜胆囊切除术的并发症分析
05-21
腹腔镜胆囊切除术的并发症分析
我院于2000年10月~2005年5月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC )645例。其中发生并发症14例。现将并发症情况报道如下:
1临床资料
1.1 一般资料:本组645例,女441例,男204例,平均43.5岁。其中胆囊息肉15例,胆囊癌1例,各类胆囊炎、胆囊结石629例。其中萎缩性胆囊炎24例,胆囊坏疽12例,胆囊颈部结石嵌顿178例,胆石、胆囊炎415例。
1.2 手术方法:按LC 术基本步骤建立气腹,穿刺置入器械,全面探查,了解手术操作难度,决定手术方式,采用顺行、逆行或顺逆结合切除胆囊,根据手术情况及炎症情况决定是否放置引流管。手术时间30分钟~3小时,平均1.2小时。
2 结果
在645例中,发生并发症14例。其中迟发性胆漏1例,十二指肠球部损伤1例,胆管损伤3例,胆总管残石7例,右侧胸腔积液1例,右侧膈下积液1例,中转开腹4例。经治疗均痊愈出院。
3 讨论
3.1 迟发性胆漏:术后发生胆漏的主要原因是胆囊管残端夹闭不完全或钛夹松脱,胆囊床迷走胆管渗漏或电传导致胆总管壁发生微小坏死,往往发生于手术后1周左右。1例为电传导所致迟发生胆漏放置引流后治愈。
3.2 内脏损伤:内脏损伤不多见,但后果严重。本组1例十二指肠球部穿孔,手术中发现,开腹后修补,未造成后果。其损伤原因:(1)气腹针于Trocar 穿