外科护理学重点
1、 低渗性缺水是指失水少于失钠,血清钠低于135mmol,
细胞外液呈低渗状态,又称慢性或继发性缺水。
2、 水中毒是指总入水量超过排水量,水储留体内致血浆渗
透压下降和循环血量增多,又称水储留性低钠血症或稀
释性低钠血症,
3、 血钾浓度3.5—5.5mmol
4、 血清钙浓度低于2.25mmol称低钙血症,高于2.75mmol
称为高钙血症
5、 中心静脉导管输注肠外营养液时,导管的护理措施:a
穿刺后观察患者有无憋气,呼吸困难,穿刺侧呼吸音减
弱,肢体障碍等b穿刺后常规摄胸片c记录导管刻度,
发现移位和脱出应拔出d检测患者有无感染症状,如体
温,血白细胞等e每日更换输入管道,透明辅料3—5
天更换,纱布敷料1—2天更换,严格执行无菌技术操
作f不要通过静脉营养液管道输注其他药物,输血、或
检测中心静脉压g如果可疑有与管道有关的感染发生,
重新穿刺,做好细菌培养,遵医嘱使用抗生素;
6、 肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体
代谢所需要的营养物质共给患者的一种方式;
7、 中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉或右心房内的压力。
8、 心排出量是指每分钟心脏的射血量,是心率和每搏输出
量的乘积;
9、 呼吸末正压PEEP是指呼吸末借助呼吸端的阻力阀等装
置使气道的压力高于大气压
10、 ICU是指由训练有素的专业人员集中各有关专业知识
和技术,对重症患者的生理功能进行严密监测以及积极
治疗和护理的专门单位;
11、 、ICU的收治标准:a严重复合创伤或大手术后需要监
测治疗者,严重水电解质,酸碱平衡或代谢紊乱,休克,
衰竭,严重全身性感染b需要行呼吸管理和机械通气支
持的患者c严重心律失常,心功能不全,急性心肌梗死
患者,脑血管意外d急性肾小管坏死e其他经短期强化
治疗可望恢复的多系统,器官功能不全的患者
12、 毒蛇咬伤后自救的方法:伤后立即用布条或毛巾等在伤
口近心端5—10cm处包扎,15—30分钟放松1—2分钟,
局部冰敷,向肢体远方挤压伤口,用大量清水冲洗伤口,
及时就医
13、 肿瘤的转移分为直接蔓延,淋巴转移,血性转移,种植
转移
14、 种植转移是指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官内的
转移
15、 化疗常见的毒副反应和护理:a组织坏死和栓塞性静脉
炎,如果出现外渗立即注射解毒药,局部涂氢化可的松,
冰敷24小时b胃肠道反应,可安排在晚饭后给药,并
服用镇静止吐药c骨髓抑制,最严重的化疗反应,每周
查血常规,给予升白细胞药,空气消毒,减少探视,以
防院内感染,卧床休息,防止出血d口腔黏膜反应,保
持口腔清洁,如合并真菌感染,用3%的苏打水漱口e
皮肤反应,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂,出现斑丘疹,涂
甲紫f脱发,可用头皮降温法
16、 脑卒中是指脑血管疾病急性发作,造成脑的供血动脉狭
窄或闭塞以及非外伤性的脑实质的出血
17、 短暂性脑缺血发作TIA是指局部性神经功能障碍,多无
意识障碍,持续时间不超过24小时
18、 开颅后可能出现的并发症:脑脊液漏、颅内压增高,脑
疝、出血、感染、中枢性发热、癫痫发作
19、 中枢性高热是指下丘脑,脑干以及上颈髓病变和损害可
使体温中枢调节功能紊乱,临床以高热多见,偶有体温
过低者;
20、 尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素 分泌不足(又
称中枢性或垂体性尿崩症),或肾脏对血管加压素反应
缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群,其特点是
多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
21、 颅内创腔引流的护理措施:a术后早期,创腔引流袋放
置于头旁边或枕头边,高度与头部创腔保持一致;b手
术48小时后,可将引流袋略放低,以其较快引出创腔
内的液体,使脑组织膨出,以减少局部残留,避免残留
液体造成颅内压增高c若早期引流过多,应太高引流袋,
引流放置3—4日
22、 颅内肿瘤患者术后常见的并发症:颅内压增高,脑疝、
脑脊液漏、出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、
癫痫发作
23、 急性肾衰竭的临床变现:a少尿期出现尿量骤减,出现
水电解质酸碱平衡失调和代谢产物的集聚,,患者出现
高钾血症,高血压,肺水肿,心力衰竭,恶心呕吐,头
痛,嗜睡以及昏迷等b多尿期症状没有改善,甚至会重,
只有当尿素氮,血肌酐开始下降时,病情才好转,可出
现低血钾,低血钠,低血钙,低血镁,和脱水现象,此
期极易并发感染。
24、 急性肾衰竭的处理原则:a少尿期1维持水电解质酸碱
平衡,“量出为入”严格限制高钾食物和含钾药物2保
证营养,保证热量3预防和控制感染4血液净化 b多尿期,维持维持水电解质酸碱平衡,控制氮质血症,
补充蛋白质,尤其注意低血钾
25、 急性肾衰竭的护理:a病情观察 b预防控制感染 c保
证营养和热量的摄入 d透析病人的护理,透析前向患
者说明目的和过程,避免紧张,透析过程中,密切观察
病人的生命体征和设备运行情况,腹膜透析中注意观察
有无发热,腹痛
26、 急性呼吸窘迫综合症的临川变现:a 初期:急促,有窘
迫感,但无明显的呼吸困难,肺部无湿罗音 b进展期:明显呼吸困难和发绀,肺部有湿罗音,出现意识障碍,昏迷等,体温升高 c 终末期: 深昏迷,心律失常,心跳缓慢乃至停止
27、 急性呼吸窘迫综合症的护理:①ARDS的预防:理原发
病,如抗感染,抗休克等。避免吸入高浓度氧气,避输液过量和输入库存血,大手术前做好各项准备 ②呼吸功能监护:保证呼吸道通畅,有效给氧,观察呼吸频率,节律,皮肤,口唇,指甲的颜色 ③加强循环功能的监护: 坚持血容量与控制肺水肿,限制入水量,利尿,原则是量出为入,轻度负水平衡 ④预防感染:遵医嘱使用抗生素外,应重视对病人气道感染的预防,包括对病室的消毒,呼吸机,雾化器的严格消毒 ⑤ 其他: 绝对卧床休息,营养支持,口腔护理,心里支持
28、 甲状腺手术后发生呼吸困难和窒息的原因:①切口内出
血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④痰液阻塞⑤双侧喉返神经损伤
29、 甲状腺手术后发生神经损伤的表现:①喉返神经损伤:
单侧损伤,大部分引起声音嘶哑,双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹,引起失音,严重者发生呼吸困难,甚至
窒息。②喉上神经损伤:外支受伤可以使环甲肌瘫痪,引起声带松弛和声调降低,内支受伤可以使喉部黏膜感觉丧失,在进食,特别是饮水时,易发生误吸和呛咳。
30、 乳腺癌术后留置引流管的目的:引流皮瓣下的积液,积
血,使皮肤紧贴创面,避免皮瓣坏死,感染,促进创腔闭合。
31、 乳腺癌术后留置引流管的护理:注意观察引流液的颜
色,性质,量,保持持续负压,并妥善固定,术后1—2天,引流管每日引流血性液体约50—100ml,以后逐渐减少,4—5天,无积液,即可拔管。
32、 肺癌患者手术后如何指导腹式呼吸和有效咳嗽训练:患
者用鼻子吸气,吸气时候使腹部向外隆起,屏气1—2秒钟,使肺泡张开,呼气时,让气体慢慢从口中呼出。咳嗽训练时,患者尽可能坐立,进行深而慢的腹式呼吸,咳嗽时口型呈半开状态,吸气后屏气3—5秒后,用力从肺部深部咳嗽,不要从口腔后面或者咽喉部咳嗽,用两次短而有力的咳嗽将痰液咳出。
33、 肺癌患者手术后如何鼓励并协助其进行深呼吸和有效
咳嗽:每1—2小时进行1次①叩背法:采用双手轮替或单手叩背,由下向上,由外向内,轻叩震荡②协助患者咳嗽法:固定胸部伤口,减轻疼痛
34、 肺癌患者手术后如何进行早期活动:术后第一日,生命
体征平稳患者,在床旁站立移步,术后第二日起,围绕病床行走3—5分钟i,以后逐渐增加
35、 肺癌患者手术后如何进行上肢功能康复训练:麻醉清醒
后,可协助患者进行臀部,躯干和四肢的轻度活动,每四个小时一次,术后第一日开始做肩膀,臂的主动运动,肩关节做上举,后伸,外展,内收,内旋和外旋活动,肩胛骨做上升,内缩,外移和旋转活动,肘关节进行屈伸和旋转活动。
36、 进行性吞咽困难是食管癌最常见的最典型的症状,是指
先是难咽下干硬食物,继而只能进半流,最后水和唾液难以咽下。
37、 食管癌患者术前的胃肠道准备:①配合食管局部抗感染
治疗,食管癌出现梗阻和炎症者,术前一周遵医嘱给予抗菌药物②术前三日该流质饮食,术前一日禁食③冲洗食管和胃④肠道准备:结肠代食管手术患者,术前晚行清洁灌肠。⑤手术日常规留置胃管
38、 食管癌手术后患者饮食护理:胃肠功能未恢复前,禁食,
肠外营养,待肛门排气,拔除胃管后,当日可饮用少量水,如无不适,第二天开始进食流质,每两小时一次,从每次50ml,逐步过渡到200ml。术后两周开始进食半流质,逐渐过渡到普食。 注意事项:饭后两小时不能平卧,睡眠时把枕头抬高,少食多餐,细嚼慢咽,进食不
宜过多,不宜过快,避免生冷硬的食物,以免造成后期吻合口瘘
39、 动脉导管未闭是指存在于左锁骨下动脉远侧的降主动
脉峡部和左肺动脉根部之间先天性异常通道。
40、 心脏疾病这章没找到答案
41、 希氏面容是指表情痛苦,面色灰白,两眼无神,额部冷
汗,眼球凹陷,两颧突出,鼻尖峭立,常为弥漫性腹膜炎的表现。
42、 急腹症患者护理评估要点:①健康史 腹痛的病因和诱
发因素、发生的时间、与饮食和活动的关系;腹痛发生缓急、部位、性质、程度,以及与腹痛缓解和加剧的相关因素,有无消化道或全身伴随症状,疼痛与活动和睡眠的关系。②目前身体状况 腹部的形态,腹痛的部位,腹膜刺激征的程度③心理社会状况,患者及家属对疾病的认知和心理承受程度
43、 胃大部分切除术后胃肠减压的目的:预防胃内积气,积
液,减轻胃肠道内压力,有利于胃肠吻合口的愈合和胃肠道功能的恢复。
44、 胃大部分切除术后胃肠减压护理时应注意:①维持胃肠
减压适当的负压,以免因为负压过大使胃黏膜吸附于胃管孔上而损伤②每天进行口腔护理并用生理盐水冲洗胃管③如果胃管不慎脱落,避免强行插回。
45、 胃大部分切除术后吻合口梗阻的处理:①禁食、胃肠减
压②肠外营养支持③洗胃
46、 胃大部分切除术后倾倒综合症发生的原因:由于胃大部
分切除后,失去原有的控制胃排空的幽门窦,幽门括约肌和十二指肠球部解剖结构,又因部分患者胃肠吻合口过大,导致胃排空过速。
47、 肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生
障碍。
48、 肠瘘是指肠管与其他器官,或肠管与腹腔,腹壁外之间存在的
异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器,体腔或体外。