阑尾炎一定要手术吗?
阑尾炎一定要手术吗？
阑尾炎，是外科最常见的急诊，一般综合医院统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%。阑尾炎是最容易诊断的疾病，也是最难诊断的疾病。阑尾切除术是最容易做的手术，原则上允许实习医生在上级医生指导下主刀手术；阑尾切除术也是最难的手术，多少大主任都栽倒在阑尾切除术的手术台上。
《阑尾的临床和变异》是一本厚厚的书，如果有人有兴趣，可以去找来看看。本文所讲的内容，并不是复述教科书的内容。本文的内容，目标读者是对非医学专业人员。 细菌感染，阑尾发炎，就是阑尾炎。阑尾炎一般都会有腹痛，发热等症状。
人为什么会得阑尾炎？阑尾炎一定要做手术切除阑尾吗？
我国有句俗语，叫做：“流水不腐，户枢不蠹。”这句话的意思，和外科的“没有积液就没有感染。”类似。阑尾发炎，原因大部分就是阑尾管腔的堵塞。这种堵塞物，常见的可以是粪石、蛔虫、鱼刺等异物，也可以是阑尾壁上的淋巴结肿大，原因很多。阑尾被堵塞后，如果人体抵抗力不好，那么阑尾管腔内细菌大量繁殖，就会发炎。那就是发作阑尾炎啦。
如果发生了阑尾炎不手术切除，即使及时抗炎治疗，阑尾的管腔上会留下疤痕。阑尾管腔的环状疤痕，会造成阑尾管腔的狭窄，这种狭窄，又会造成日后阑尾管腔的堵塞。所以，阑尾炎一旦急性发作过一次，大约有四分之三的病人，在抗炎治疗愈合后一段时间会复发。所以，目前主流医学的观点认为，阑尾炎发作，必须在诊断明确后马上手术。手术一般是采用阑尾切除。可以开腹做，当然，有条件的地区，腹腔镜下阑尾切除手术具有极大的优势。
除了阑尾切除手术，还有一种手术是保留阑尾的手术。那就是通过肠镜，掏出堵塞住阑尾管腔内的粪石等异物，达到解除阑尾管腔的堵塞，解除炎症的目的。这个手术，目前仅仅限于研究阶段，国内有少数大医院专家在做这项工作。
阑尾炎是小病，不值一提吗？
非也！阑尾炎一旦穿孔，就会造成弥漫性腹膜炎。弥漫性腹膜炎是死亡率挺高的一种疾病。所以得了阑尾炎一定要早治疗。
临床工作中，许多家长很爱护自己的孩子，即使自己的孩子确诊阑尾炎了，也不让医生给自己的孩子动手术。他们希望通过吃中药，通过抗炎治疗来治疗阑尾炎。这是很危险的事情。中药治疗阑尾炎，最多只能作为一种辅助手段。不手术，很可能会带来孩子的生命危险。
我们腹腔里面，有片大网膜，它长在胃的下面，它是腹腔里的卫士。普通人呢阑尾发炎以后，大网膜会把发炎的阑尾包裹起来，那么，即使阑尾穿孔了，阑尾的脓液也被包裹在大网膜里，最多造成局部脓肿，不会导致弥漫性腹膜炎，也就不会导致危险。
一般来说小于13周岁的孩子，由于大网膜还没有发育完全，大网膜的长度达不到阑尾的位置，就不能对大网膜进行包裹。孩子阑尾炎一旦造成阑尾穿孔，很容易造成弥漫性腹膜炎，就有生命危险。所以孩子更加需要早期手术，不要拖延。
另外，女孩子右边的输卵管非常靠近阑尾。阑尾发炎的时候，炎症会波及到输卵管，也会导致输卵管发炎。阑尾炎不及时治疗，如果形成脓肿了，往往会把右侧输卵管包裹在脓肿里面，更加容易导致输卵管发炎。输卵管发炎了，就会造成输卵管的狭窄。输卵管狭窄，就容易造成日后不育或者宫外孕。因此，女性，不管是女孩子还是育龄妇女，如果患上了阑尾炎，一定要积极地早期手术治疗，以免后患。
我的一个和我同一年工作的同事，就是初中的时候患过阑尾炎，一直拖到阑尾穿孔才手术治疗。当年手术后恢复很顺利，没想到在结婚后不久发生了右侧输卵管宫外孕。她父母做梦都不会想到，很可能正是由于他们当年拖延了给孩子做阑尾切除手术时机，才导致了她宫外孕的结果。
总之，一句话，一旦患上阑尾炎，早期手术是目前最好的选择。