病区基础护理质量存在的问题与对策

护理研究

2011年2月第18卷第4期

病区基础护理质量存在的问题与对策

高桂莲

（内蒙古自治区根河市满归中心卫生院，内蒙古根河

022363）

[摘要]目的：通过对病区患者调查了解护士的基础护理质量存在问题并提出改进措施。方法：回顾性分析本院2009年1～12月面向病区患者发放的护士满意度问卷调查表100份。结果：本文通过回收的98份问卷结果进行分析，病区基础护理调查结果为，满意72份，满意率为73.47%。结论：只有加强基础护理水平，才能切实为患者解决临床护

理问题，保障医疗护理质量。

[关键词]病区；基础护理；调查问卷[中图分类号]R471[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721（2011）02（a ）-104-02

基础护理对疾病的康复至关重要，基础护理工作质量反映医院护理水平和整体管理质量。由于临床基础护理质量低下，护理人员及患者对基础护理的重要性缺乏足够的认识，会导致诸多安全隐患。笔者于2009年1～12月在病区向患者发放

[1]

或多或少对护士存在职业歧视，护士们经常受到患者的呵斥和无故的谴责，护士们的工作压力很大。造成护士没有足够的热情来从事护理工作，对待工作抱着应付的态度。

护士满意度问卷调查表进行基础护理质量调查，现介绍如下：

1.4提高基础护理质量的措施

1.4.1运用激励机制，提高积极性

在管理工作中，对人的管理是第一位的。提高护士岗位薪金待遇，合理有效的组织管理，可以充分调动人的积极性，发挥人的内在潜能，使每名护士在有限的工作时间内完成高质量高效率的护理。

1资料与方法1.1一般资料

本文资料根据本院2009年1～12月面向病区患者发放的护士满意度问卷调查表100份，其中，男性患者50例，女性患者50例，年龄最小18岁，最大65岁，平均35岁；学历：本科13例，专科60例，中专及以下27例。所选患者均能清楚正确的表达自己的意见。

1.4.2增加人员，稳定护理队伍

应有较强业务能力、沟通协调能力及责任心的临床护理人员。针对护理工作现状和发展趋势，护理部从去年开始就在部分病区试行了以“职责明确，以人为本，服务到位，患者满意”为内涵的责任主管护士护理模式，并且取得了令人满意的结果，护患关系得到了明显改善，护理服务满意度有了大幅提升。

1.2调查方法及结果

在内科和外科病区随机抽查护理患者100例，根据基础护理评分标准，组织调查问卷评价，专人统一回收，逐项检查，100份调查问卷回收98例，回收率为98%。

1.3基础护理质量下降原因分析

1.3.1客观因素对护理工作的影响护理劳务价格低廉，市场

经济对护士价值观的冲击在一定程度上挫伤了护士的积极性，这种消极负性情绪，引起护士对基础护理工作兴趣减退。由于护理工作任务繁重，强度高，需要倒夜班，同时风险高，收入低，从而导致护理队伍不稳定，护士离职率高。大部分护士只能勉强完成一些核心工作，而不能顾及患者的基本生活照料和基础护理，导致护理质量下降，社会对护理工作的满意度下降[2]。

1.4.3责任到个人

推行护理服务新模式，病区设置1～2名专职的责任主管护士。责任主管护士在科主任与护士长的直接指导下开展病区整体护理管理，其主要职责协助护士长做好病房管理和护理质量控制，及时征求患者及家属对诊疗工作的建议和意见，沟通协调患者及家属与医护人员之间的关系。

1.3.2工作量增加，质量下降市场经济发展下，使医院手术

量、治疗量大增。基础护理工作量大，致使护士长期处于超负荷状态，引起生理性疲劳。很难抓好每一个护理细节。心理护理不能真正到位，生活护理达不到整体的需求，从而造成基础护理质量下降。

1.3.3思想意识淡薄由于受不良社会风气的影响，片面追求经济实惠，缺乏职业情感，缺乏现代医学模式下的新型护理意识，淡化基础护理工作，出现重治疗轻护理的现象。认为基础护理落实与否，对疾病转变无足轻重，因此，对基础护理缺乏积极的态度和有所作为的思想[3]。

1.4.4改进护理质量管理制度

分为：①预查：以科室为单位按质量标准和项目存在的问题进行检查，为总查房作好准备。②总查房：护理部主任对各科室进行检查，现场评价，下达指令。③自查：总查房后，科室根据

上级指令和上个月质量管理情况逐项进行分析，找出主要影响因素，制定下个月的对策、计划、措施。以月为周期，对全院的护理工人工作质量进行检查，以形成严格的质量管理制度[4]。

2结果

此次调查按照新的基础护理评价标准进行检查，病区基础护理满意率结果为，满意72份，满意率为73.47%，不满意26份，占26.53%。不满意因素主要为对基础护理工作完成情况不满意。3讨论

护士的基础工作做到位了，病区的基础护理质量也就相

（下转第107页）

1.3.4职业素质不高由于医疗行业迅猛发展，市场竞争非常

激烈，因此医院对护士的要求也越来越严格，加之社会群体

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护理研究

2结果

2.1患者满意度比较

见表1。

表1例数

患者满意度情况（n ）

满意不满意

做好解释和安慰工作，取得患者及家属的配合。在激索治疗的过程中应注意观察血压、体温是否有异常变化，经常询问患者有无呕血、黑便等消化系统出血症状。尤其是老年人身体较弱，应激性较高，容易发生应激性消化道溃疡出血、休克等情况。另外还需观察有无细菌或真菌的继发感染。

1.3.3.3细胞毒性药物的治疗护理环磷酰胺在临床中最常

用，副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发等。抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫功能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。应定期复查白细胞，如发现血尿，立即通知医生采取有效措施。

组别

观察组治疗组

2

满意率（%）

413827

314

92.6865.85

41

χ=4.517，P =0.041

2.2护理投诉和护患纠纷的发生情况

治疗期间观察组未发生护理投诉事件和护患纠纷，对照组发生护理投诉事件5起，发生原因均与护理解释不到位有关和患者心理应激状态有关，经过详细解释后均未升级为护患纠纷，护理投诉发生率为12.20%，明显高于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P =0.042）。

1.3.4心理护理

在以上常规治疗的基础上，给予观察组全程心理护理。

1.3.4.1接诊时心理评估和护理肾病综合征病程较长，易反

复，多数患者多次发病，因此患者的心理负担较重。接诊时通过与患者及其家属进行交谈，详细了解患者的一般情况和心理状态，根据患者的心理应激特点和心理状态，制定详细的心理干预计划，分步实施[4]。

3小结

综上所述，护理中加强患者的心理干预，可有效缩短病程，改善患者预后，提高患者满意度，在肾病综合征患者的护理中具有积极的临床意义。

[参考文献]

[1]刘玉, 张建鄂, 刘瑞. 再发肾病综合征原因分析及护理对策[J].海军医学

杂志,2010,31(1):79-80.

[2]赵云仙, 何英. 肾病综合征病人的护理体会[J].中华护士杂志,2010,20

(4):121.

[3]钟旭, 朱思莉. 双冲击疗法治疗难治性肾病综合症的护理观察[J].国际

医药卫生导报,2010,11(9):1131-1134.

[4]陈彩云, 车小波, 张木春, 等. 护理干预对肾病综合征应用糖皮质激素心

理状态的影响[J].国际医药卫生导报,2010,11(9):1109-1111.

[5]田海萍, 史长荣, 冯丽.31例单纯性肾病综合征心理护理体会[J].适宜诊

疗技术,1995,10(3):33-34.

[6]何林达. 原发性肾病综合征28例护理体会[J].中国民康医学,2010,22

(12):1567,1619.

（收稿日期：2010-12-03）

1.3.4.2治疗期间的心理评估和护理在疾病治疗的不同时

期，患者的心理应激会随着治疗的进展发生变化，因此，在疾病治疗的不同阶段，要根据患者心理状态的变化，调整心理护理措施。治疗中重点注意解释患者的疑问，详细解释病情发展的情况和治疗措施的意义，消除患者的顾虑，降低患者心理应激水平[5-6]。

1.3.4.3出院时的心理护理此时，患者病情已经得到有效控

制，但是由于前期病情反复发作的影响，患者多对以后的病情发展充满忧虑，护理人员应该在进行出院指导时，进行相应的心理干预指导，告诉患者情绪不稳定对病情发展的不利影响，教会患者进行自我心理调节的有效方法，必要时及时救助并与专业人员联系，进行心理干预治疗。

（上接第103页）

亡率高达40%左右[3]，加之损伤部位及出血来源难以查找，患者因大量出血导致窒息或休克常于短时间内死亡，故时间就是生命，在急诊室就应注意及时辨别颅骨骨折并发症的类型及严重程度，采取相应措施。立即行气管插管，建立两条静脉通道，纠正休克的同时行术前准备，尽早行DSA 或行开颅血肿清除术。

[参考文献]

[1]童本沁. 颅底骨折大出血的急救护理[J].中国中医药现代远程教育,

2009,7(12):327.

[2]杨颈松, 龚坚, 王明海, 等. 严重的颅底骨折伴发的口鼻腔大出血的救治

及分析[J].实用临床医药杂志,2008,12(7):82-83.

[3]翟玉平. 严重颅骨骨折并脑挫裂伤21例急诊治疗及分析[J].九江医学,

2009,24(4):39-40.

（收稿日期：2010-11-26）

（上接第104页）

应提高了。护士固定并且每天直接与患者接触，与患者相处久了，相互之间也就熟悉了，这样比较容易建立起相互信任与支持的医患关系，对疾病的诊疗和康复十分有利[5-6]。所以说有意识地培养护士基础护理水平，才能切实的为患者解决临床护理问题，保障医疗护理质量。

[参考文献]

[1]陈玉萍, 罗远芳, 张帆.PDCA 循环在基础护理质量管理中的应用[J].护

理学杂志综合版,2007,22(1):15-17.[2]王建荣, 张黎明, 马燕兰, 等. 临床护理过程质量评价指标体系的建设[J].

中华护理杂志,2005,40(10):724-726.

[3]刘淑君. 基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志,2005,40(4):243.[4]乔晖, 王欣然.ICU 基础护理重要性的研究进展[J].现代护理,2005,11

(17):1397-1398.

[5]王巧平, 郑璐敏, 徐杰安. 影响基层医院基础护理质量的原因分析及对

策[J].中国现代医生,2007,45(18):92.

[6]黄永红, 黄继菊, 胡玉兰. 基层医院ICU 护理管理[J].中国现代医生,

2010,47(13):53-54.

（收稿日期：2010-11-26）

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