乡村医生技能考核试题
乡村医生技能考核试题
考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置(5分)。
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置 讲出听诊区名称 指出具体位置
二尖瓣区(又称心尖区)(0.5分) 位于心尖搏动最强点,正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处 肺动脉瓣区(0.5分) 在胸骨左缘第二肋间
主动脉瓣区(0.5分) 在胸骨右缘第二肋间
主动脉瓣第二听诊区(0.5分) 在胸骨左缘第三肋间
三尖瓣区(0.5分) 在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4-5肋间 C、听诊演示顺序正确(1分)
从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区。逆时针方向。听诊过程中漏一项扣分。
D、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
胸前心脏按压 请你作胸外心脏按压进行急救(在医学模拟人上操作)(5分)??
(1) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(0.5分)
(2) 是否注意保持患者气管通畅(0.5分)? ?应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,
如有呕吐物应注意清除。
(3) 施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(1分)? ? 解开患者上衣,暴露全胸,考生两手掌重叠,
—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。 (4) 按压动作正确(0.5分)? ? 双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压。 (5) 按压频率与力度(按压深度)正确(1分) ? ? 速率80~100次/分,下压深度适宜,—般为3~5厘米。 (6) 提问加操作:如果患者呼吸停止,且你1人进行抢救,你将如何操作???(0.5分)答:口对口呼吸操作。 (7) 口对口呼吸操作:一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(0.5分);
(8) 吹气频率: 单、双人操作时胸外按压30次,吹气2次,如此反复进行。(0.5分)
胸部(肺)听诊(5分)
(1)听诊方法、顺序正确;
听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部(0.5分)、侧胸部(0.5分)和背部(0.5分),而且要在上下、左右对称部位进行对比(0.5分)。 (2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(3分)
正常呼吸音(0.75分)、异常呼吸音(0.75分)、罗音(0.75分)、胸膜摩擦音(0.75分)。
血压(间接测量法)(5分)
(1)检查血压计(1分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(1分); 肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5) 测量过程流畅,读数正确(1分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
无菌操作原则(5分)
一、在执行无菌操作时,必须明确物品的无菌区和非无菌区,执行无菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并将手擦干,
注意空气和环境清洁。(1分)
二、夹取无菌物品,必须使用无菌持物钳,进行无菌操作时,凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过
无菌区取物。(1分)
三、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内,不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌,应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。(1分) 四、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内,并保持清洁干燥,与非灭菌包分开放置,并经常检查无菌包或容器是否过期,其中用物是否适量。(1分)
五、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次,容器内敷料如干棉球、纱布块等,不可装得过满,以免取用时碰在容器外面被污染。(1分)
戴无菌手套(5分)
打开手套包,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
测量血压操作评分标准
测量血压注意事项:
1. 长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体。
3. 袖带过宽使大段血管受压,以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失,使测得的血压值偏低,袖带过
紧使血管在未充气前已受压,也使得血压值偏低;袖带太窄及过松,使测量面积变窄,使测得的血压值偏高。
4. 当发现血压听不清或异常时,需重新测量,一般连续测2-3次,取其最低值。