看清"冠心病"的本质
老年人几乎人人都有“冠心病”， 只是程度不同而已。 动脉粥样硬化这种血管的病变，可以在胎儿时期发生，并伴随着人从小到老的一生。由于动脉粥样硬化在发展过程中没有任何显著症状，因此，多数不会被发现。已有数据显示，在40岁的人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变的检出率为58.36%，50岁时达到88.31%。也就是说，40岁时一半人已经发生了动脉粥样硬化，随着年龄的增加病变也日趋严重。70岁以上人群几乎都会出现，只是病变程度不同，各自感觉也不同。轻者没有感觉，重者反应强烈，甚至死亡。 目前，各种治疗冠心病的方法都是“治标不治本”。 人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作用是推动血液流动，为器官、组织提供充足的血流量，以供给氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。 心脏是循环系统中的动力之源。在生命过程中，心脏始终不停地跳动着，而且很有规律。“心跳”实际上就是心脏有节奏的收缩和舒张。一般成年人每分钟心跳约60~80次，平均为75次/分。儿童的心率比较快，9个月以内的婴儿，正常心率每分钟可达140次左右。 缘何发病 现代人体最多见的心脏病叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简称“冠心病”。 供应心脏本身的血液是由“冠状动脉”血管完成的。冠状动脉可称得上是“近水楼台先得月”，它是由主动脉起始部位发出的两个分支，一支叫“右冠状动脉”，一支叫“左冠状动脉”。左冠状动脉分为两个主要分支，一个叫“左旋支”，一个叫“前降支”，再从这几个主支分出细小分支，覆盖整个心脏。整体看上去像个“帽子”戴在心脏的头上一样，所以得名“冠状动脉”。 正常冠状动脉血管管壁是光滑的，管腔内是通畅的。当管壁中脂肪类物质堆积后，外观上如同黏稠的“粥样”，于是就有了“粥样硬化”的名称。 正常心肌每一个细胞都需要冠状动脉供应足够量的血液，以满足心脏一刻不停的跳动。一旦冠状动脉出现粥样硬化、管腔狭窄，供血就会减少，心脏跳动增加时心肌就会缺血，这时便会出现心慌的感觉。 冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗三大方面： 药物治疗主要是应用降脂药、抗凝药、溶栓药、扩冠药等对症治疗，坚持用药会有一定的作用，但确切疗效并不理想。 介入治疗主要有经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等。这些治疗损伤小，症状消除率较高，患者恢复快，疗效远远超过药物，但随着时间的推移，再狭窄的发生率也会增加。 外科手术搭桥又称旁路移植术。即采用患者自身的一小段血管（大隐静脉或内乳动脉）将主动脉与冠状动脉狭窄下方相连，术后心肌缺血症状很快可得以消除，症状消除率达85%~95%。但长期观察发现，经过一段时间后还是会再次出现狭窄。 如何预防 人们也许想知道，有什么办法能预防冠心病的发生与发展？最佳的方法是做好自我健康管理，以减缓动脉粥样硬化的发展速度。 冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，而引起动脉粥样硬化的最直接原因是高脂血症，再加上高血压、高血糖，就是平时我们所说的“三高”。“三高”对人体的损害是在不知不觉中进行的，并且是全身性的。因此，对于冠心病来说，最重要的是预防“三高”和消除“三高”。可以简单地说，没有“三高”就不会有冠心病！ 由于动脉粥样硬化是不知不觉随着年龄的增长而出现的，是人生的“必然”产物，是不可消除的“客观存在”。因此，根本上消除动脉粥样硬化是不现实的。关键是改变不良的生活习惯，如低脂饮食、适当运动、减轻体重等。对于持续血脂紊乱的患者，在改变生活习惯的基础上给予他汀类药物治疗，可以降低患病率及死亡率。 总之，冠心病的治疗需以改变生活方式及调脂治疗为根本，实行自我健康管理以减缓动脉粥样硬化的发展速度。 归纳起来，要点如下： 冠心病的本质是 “灌注减少”， 血灌减少的机制是“血管狭窄”， 血管狭窄的主要原因是“三高” ， 血管狭窄的形成非一日之“寒”， 治疗的根本是“减缓其发展” 。