慢性乙肝的健康教育

慢

性

乙

肝

的

健

康

教

育

研究课题：慢性乙肝的健康教育

指导老师：杨茜

参与成员:

2014级护理2班

吉木阿基（[1**********]202）

高碧钏（[1**********]203）

侯 蝶（[1**********]204）

高鑫艳（[1**********]205）

张丽霞（[1**********]208）

寝室号：20-506

慢性乙肝的健康教育

摘要：流行病学和预防流行病学HBV 感染呈世界性流行，但不同地区HBV 感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV ，其中2.4亿人为慢性HBV 感染每年约有65万人死于HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)2。全球肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例分别为30%和45%2, 3。我国肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例分别为60%和80%。由于乙型肝炎疫苗免疫，急性HBV 感染明显减少，以及感染HBV 人口的老龄化，再加上抗病毒治疗的广泛应用，近年HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者的所占比例上升5。所以，预防乙肝势不可挡。

关键词：慢性乙肝；健康教育。

慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒（HVB ）感染引起的常见慢性传染病，其发病率高，目前尚缺乏彻底治愈的药物，治疗效果差，治愈率低。[1]乙肝可通过血液与体液传播，具有慢性携带状态，而因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高，在某些地区感染率达35%以上。乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化 ，少数病人可转变为原发性肝癌。主要治疗方法是抗病毒治疗。

肝炎的治疗应根据临床类型，病原学的不同型别采取不同的治疗措施，总的原则是：以适当休息，合理营养为主，选择性使用药物为辅，应忌酒，防止过劳及避免应用损肝药物，用药要掌握宜简不宜繁。慢性肝炎主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能。

因此指导住院患者进行及时合理的治疗，选择合理的治疗，选择合适的生活方式，避免病情复发的诱因，对于促进患者康复延缓疾病的进展有着重要意义。现从以下几个方面谈患者及家属应掌握的健康教育知识。

1. 健康教育内容：

健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织，有计划，有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或清除影响的危害因素。[2]

乙肝是一种全球范围内的传染疾病，对乙肝患者进行健康教育，帮助其掌握有关疾病的知识，是减少乙肝发病率，提高生存质量的重要措施。

1.1预防知识教育：告知患者所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等，密切接触者应进行预防接种。

1.2饮食指导：急性肝炎患者以适当热量、清淡饮食为宜，多饮水以促进代谢产物和毒素排泄，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg；病情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋白质摄入，每日0.5g/kg

以内。有腹水者，应给予低盐或无盐饮食，严重者摄入液量应限制在1000ml/d内。

1.3活动、休息指导：急性肝炎应卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度，慢性活动性肝炎应根据病情活动情况调整运动量，重型肝炎应绝对卧床休息。

1.4用药指导：慢性肝炎可采用干扰素、阿糖胞苷等抗病毒治疗，重型肝炎除采取综合基础疗法外，还可采用促肝细胞生长因子、高血糖素-胰岛素疗法促进干细胞再生，此外还应注意控制感染、出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。[3]

1.5心理指导：关心、体贴患者，消除患者思想负担，使其积极配合治疗与护理。

1.6用药及临床治疗指导：由于反复的发病，患者有盲从广告的心理，或迷信祖传，贵重药物等，应告戒患者不要盲目乱用药物，特别是一些对肝脏有害的药物，大部分药物都从肝脏代谢，过量用药反而加强肝脏的负担，应在正规医院医生指导下选择一个适合自己的治疗方案，规范治疗。平时一般用药也要谨慎，必须在医生的指导下使用。使用干扰素及抗病毒治疗的患者因其疗程长，不良反应多，要多给予安慰及关心，讲解多饮水定期复查的重要性。

2015年10月，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同发布了中国《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》（以下简称《指南》）。新版《指南》首次提出“临床治愈”的概念，明确将慢乙肝患者获得停药后的持久应答、HBV DNA 检测不到、HBsAg

消失或抗-HBs 阳转、并伴有ALT 复常和肝脏组织学基本正常或有轻微病变作为治疗目标，通过科学的检测和监测帮助临床医生在慢乙肝诊断、抗病毒治疗监测、随访中做出合理决策。

2.生活禁忌症

2.1忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

2.2忌吸烟 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。

2.3忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

2.4忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

2.5忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

2.6忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

2.7忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

2.8忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

2.9忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。

忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。

忌劳累 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键忌勿乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。

3. 临床肝病护理

3.1采用多种途径：如小资料，制作视频播放，出定期黑板报，护士与病人接触时的一切机会讲解，以及医院派医护人员及志愿者下乡宣传等。患者一入院时医院的医护人员应对患者进行全面健康评估，然后进行健康教育，主治医生和责任护士相配合，全心全意为患者服务，对患者进行定期健康教育，让患者对自身疾病有正确的认识，以达到积极配合医护人员治疗的目的等。

3.2反复教育：对于那些知识文化缺乏，理解能力差或是年迈的

老年有听力部分障碍等患者我们应该不厌其烦的反复为患者讲解。尽量使用日常用语，避免使用医学术语，使语言简洁，突出重点，必要时让患者复述复点，且为其提供必要的文字资料，多举一些生动形象的例子等。让患者真正理解。

3.3宣传教育：对于“乙肝”，大多数人尤其是农村等地方的人对其对存在一定的误解，认为乙肝一接触就会传染，因此要注重加强宣传教育。据世界卫生组织对乙肝传播的官方说法，以下情况的接触是不会传染的：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，同室居住，同在一单位上班或在公共游泳池玩耍等类似行为。

3.4个性化教育：我们在对患者进行健康教育时应做到个性化教育，做到针对不同人群，不同知识文化，不同民族，不同年龄阶段人群时采用不同的健康教育，真正做到具体问题具体分析，具体病历具体治疗与教育。对不同病情的患者采取不同的健康教育，让病情较重的患者缓解心里压力和焦虑，让病情较轻的患者正确认识自身健康状况配合治疗等。

3.5检查与反馈：科室质量管理小组长和护士长应每日定期检查，了解护士是否做到正确合理的健康教育，是否全心为患者服务，重点了解患者对自身疾病一些常识以及健康生活，如何配合治疗等知识的了解掌握程度。并按好，良，一般，差4个等级做出评价，在交班会等各种会议上进行质量评价，提出改进措施，并做好书面总结等。

4. 健康教育的结果：

通过有组织，有计划，有系统的健康教育活动，让乙肝患者全面

而正确认识并掌握乙肝的一些基础常识，以及自身目前的健康状况。让患者正确认识到危害自身健康，以加强病情及病发率的因素，让患者自觉选择一种适合自己且有益健康的生活方式，积极配合治疗，积极进行有效预防，康复训练。从一定程度上减轻发病率，减轻病患身心疾苦。促进合理健康医患关系的建立以及和谐社会的发展。

5. 结论：

调查显示50例乙肝患者均存在不同方面、不同程度的不良生活方式, 经过我们的健康教育后, 生活方式均有显著改变。因此开展健康教育显得如此重要且必要，开展健康教育及健康促进与药物治疗有同样重要的作用, 同时建议各位医务人员加强健康教育知识的学习, 不断提高自己的教育水平, 乙肝病目前只能控制不能治愈, 因此健康教育也具有长期性、复杂性, 我们应争取患者家属和社会各系统的大力支持, 使乙肝患者保持健康的生活方式, 提高其生存质量。

参考文献：

【1】Beutels P,Musabaev E I,VamDamme P,et al.The disease burden of hepatilis B in Vibekistam［J ］.Infect,2000,40（3）：234

【2】李小妹，护理学导论［M ］. 长沙：湖南科学技术出版社2001.162

【3】何华兰，慢性乙肝的健康教育［B ］. 中国：分类号R471