儿童肱骨髁上骨折闭合整复经皮克氏针内固定术
12-03
肱骨髁上骨折占儿童骨折的17%。好发于5-7岁年龄段的儿童。大约97%的肱骨髁上骨折为伸直型，并且大多数肱骨髁上骨折属于不稳定型。目前外科治疗倾向于闭合复位经皮克氏针内固定技术。技术简介如下：
患儿取仰卧位，床旁安置C臂，C臂宽的接收器部分可作为手术操作床。
先轴向牵引，在正位上恢复内、外侧柱的力线，同时纠正尺偏及桡偏。
随后肘关节逐渐屈曲，术者于患儿尺骨鹰嘴两侧用拇指施加向前的力量进行复位。
正侧位及前后位确定复位后，将肘关节固定于过屈位置。
随后进行克氏针的固定。目前有两种有效的克氏针固定技术：外侧进针技术及交叉进针技术。
外侧进针技术的目标是两个克氏针从外侧进针，并且尽量分开以便同时照顾到内外侧柱。
对于极不稳定的骨折，可采用交叉针技术。由于肘关节过屈时，尺神经会前移。所以内侧髁进针时避免损伤到尺神经。
术后石膏固定3周，一般3至4周时拔除克氏针。拔针后开始进行肘关节功能锻炼，6至8周后完全恢复正常的活动。